《表2 北京市某肿瘤专科医院改革前后4个病种的耗材费变化分析结果》

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《以病种为基础分析医药分开综合改革对肿瘤患者住院费用的影响》

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本研究显示在北京市某肿瘤专科医院住院总费用无明显变化的前提下，各临床路径病种的药品费用均明显下降且随时间均呈现不同程度的下降趋势。通过医药分开综合改革合理地调整了医疗费用结构，与改革的初衷相符，通过设置医事服务费、调整部分医疗服务价格、实施药品阳光采购对全市医疗资源进行了重新调整布局和使用[2-4]，初步实现了“腾空间、调结构、保衔接”的目的[5]。药品费用下降比例明显高于药品加成比例，与医院严格的药品管理、控制辅助用药的管理有关；同时药品阳光采购平台的实施，也对降低药品价格起到了不可忽视的作用。通过改革调整医疗费用结构，摆脱以药养医的局面，对技术性、劳务性的项目调整价格，体现了医务人员的价值，很好地调动了医务人员的积极性[6]。通过医药分开改革的实践，可以按照“平移转换”的思路，在不增加患者和社会医疗负担的前提下，调整医疗服务价格，降低大型检查等项目价格，实现收费向体现医护人员劳务价值方向转换。而理顺医疗服务收费价格，能够增强医院自主经营的“造血”能力，减少对政府“输血”的依赖，公立医院改革才可持续[7-8]。