《表2 医药分开综合改革实施前后某三甲医院医保患者总费用构成变化》

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《北京市医药分开综合改革前后公立医院医保患者医疗费用结构变化分析》

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医药分开综合改革实施后，该医院医保患者的医疗费用基本实现了“结构调整，有升有降”的目标。其中，体现医务人员技术劳务价值的诊察费（主要是医事服务费）同比增加7 644万元，增幅较高，同时手术麻醉费、治疗费、护理费等也有不同程度的增长。化验费和材料费增长较快，分别增长2 583万元和2 109万元，增幅分别为17.66%和8.97%。药品费同比减少1 056万元，降幅2.54%。其次为检查费，减少145万元，同比下降1.42%。从费用构成变化看，药品费的结构变动值为负向最高，其构成比同比下降5.41%，降至33.78%。其次为检查费，同比下降1.23%，说明取消药品加成、降低大型医用设备检查价格的改革政策达到预期效果。结构变动值正向最高的是诊察费，同比增长6.33%，对结构变动影响较大（贡献率39.47%）。其次为治疗费增长0.76%，化验费增长0.56%。体现医务人员技术劳务价值的费用（含诊察费、治疗费、手术麻醉费和护理费）占比增长7.35%。可见此次医改确实使医保病人的费用结构更加合理，药占比降低，更好地体现了医务人员的技术劳务价值。但值得注意的是化验费、材料费增长过快。见表2。