《表2 4种医保控费模式的优缺点比较》

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《基本医疗保险控费模式比较研究》


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面对日益严峻的医疗费用发展态势,近年来,国内逐步形成了基于知识库的智能控费、药品福利管理(Pharmacy Benefit Management,PBM)控费、DRG控费、人工智能(Artificial Intelligence,AI)控费等多种医保控费模式。四种控费模式各有优缺点(见表2),如能进一步优化,对有效控制医疗费用的不合理增长、维护医保基金安全和参保群众的切实利益、促进社会医疗保险可持续健康发展等,必然大有裨益。