《表1 已批准上市的HCV主要DAAs及靶点》

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《直接抗病毒药物对儿童慢性丙型肝炎的治疗进展》

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自2013年美国FDA首次批准了全口服药物（无干扰素）联合治疗丙肝的方案：聚合酶抑制剂索磷布韦与利巴韦林（ribavirin，RBV）合用治疗基因2、3型HCV感染。目前DAAs不断推陈出新，效果更好、不良反应更轻、覆盖更全面。根据作用于非结构蛋白3/4A（NS3/4A）、非结构蛋白5A(NS5A）、非结构蛋白5B(NS5B）靶点的不同可以将DAAs分为3类：(1）NS3/4A丝氨酸蛋白酶抑制剂：NS3/4A丝氨酸蛋白酶沿着病毒聚蛋白切割4个位点以释放单独的HCV蛋白[8-9]，NS3/4A蛋白酶抑制剂通过与NS3/4A蛋白酶活性中心发生共价或非共价结合，竞争性抑制酶活性。（2）NS5A抑制剂：NS5A是一种非酶蛋白，参与HCV复制酶复合物的形成，并在病毒复制和装配过程中起重要作用。（3）NS5B聚合酶抑制剂：通过核苷或核苷酸类似物结合到新出现的NS5B聚合酶的RNA链中，可防止其他核苷酸的掺入，阻止病毒的复制。此类药物包含核苷类聚合酶抑制剂和非核苷类聚合酶抑制剂2种。3类药物详见表1，复合制剂见表2。