《表3 美国FDA已批准上市以及尚处于临床试验阶段的主要减肥药物》

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《肥胖治疗的研究进展》

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（1）靶向神经系统:中枢神经系统调控机体能量平衡。下丘脑是机体代谢调控重要中枢。下丘脑弓状核（arcuate nucleus，ARC）含有代谢调控一级神经元，其可感受血液循环中来自胃肠、肌肉、脂肪等组织释放的代谢因子。ARC神经元分为两类，一类分泌促进食欲的神经肽Y（neuropeptide Y，NPY）和刺鼠相关肽（agouti-related peptide，AgRP）；另一类分泌抑制食欲的阿黑皮素原（pro-opiomelanocortin，POMC）和可卡因-安非他命调控转录肽（cocaine and amphetamine regulated transcript，CART）。以上两类神经元相互制衡，共同调节代谢稳态（Roseberry等．2004）。下丘脑外侧/穹窿周围下丘脑区域（lateral/perifornical hypothalamic area，LHA/PHA）和下丘脑室旁核（paraventricular nucleus of the hypothalamus，PVH）含有代谢调控二级神经元，接收来自弓状核的神经信号；下丘脑外侧区分泌促进食欲的促食欲素（orexin，ORX）与黑色素聚集激素（melaninconcentrating hormone，MCH）；室旁核分泌抑制食欲的催产素（oxytocin，OT）、促甲状腺激素释放激素（thyrotropin-releasing hormone，TRH）和促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin-releasing hormone，CRH）（Le Thuc等．2016）。以上核团接收并整合外周代谢信号，共同调控代谢稳态与能量平衡（图1）。目前已有6种美国FDA批准上市的减肥药物可供临床应用，其中4种是以中枢神经系统神经递质及其受体为靶点（表3）。