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目 录1

总 论1

第一章概论1

第一节医疗差错事故性质及处理2

一、医疗差错事故性质与分级2

二、医疗事故鉴定4

三、医疗事故处理4

第二节医疗差错事故与纠纷基本状况分析6

一、医疗事故发生原因及预防6

料 （127

一、经治医师在诊疗中必须亲自获得第一手临床资7

二、医疗事故处理存在主要问题及教训13

第三节 国外医疗事故与纠纷的处理简介15

一、关于医疗事故与纠纷定性方面16

二、关于医疗事故与纠纷的处理17

第一节 医疗纠纷的基本概念20

第二章医疗纠纷的预防与处理20

一、以事实为依据、以法律为准绳的原则21

二、要站在维护医患双方权益的公正立场上22

三、坚持个人利益同国家利益的一致性22

第二节 医疗纠纷的原因与预防22

一、医源性纠纷23

二、非医源性纠纷26

第三节 医疗纠纷的接待与处理28

一、接待28

二、事故鉴定31

三、尸体解剖33

四、善后处理34

五、企事业单位所属医疗单位、联合诊所、个体开业35

医师发生的医疗纠纷的处理35

第三章医疗事故与纠纷中的法律责任问题37

第一节 关于医疗事故与纠纷的刑事责任问题38

二、犯罪的客观方面39

一、犯罪的客体……………………………………（39)39

四、犯罪的主观方面43

三、犯罪的主体43

第二节关于医疗事故与纠纷的民事责任问题46

一、必须有损害事实46

二、违法行为47

三、因果关系47

四、过错48

第一节社会主义医德基本规范50

二、社会主义医德的实质50

一、医德含义50

第四章医德与医疗事故及纠纷50

三、社会主义医德规范51

第二节 医疗失误防范与医德品质要求56

一、临床医务人员医德行为要求56

二、护理人员医德特殊要求62

三、医技科人员医德特殊要求64

四、医学临床实验中医德要求66

五、应用实施新技术和新药临床试验中医德要求66

六、医疗差错、事故中医德要求67

一、加强医德教育69

第三节加强医德教育，力行医德修养，开展医德69

评价69

三、开展医德评价70

二、力行医德修养70

第五章心理因素在医疗事故与纠纷中的作用74

第一节病员角色和病员心理74

一、社会角色和病员角色74

二、病员的心理需要77

三、情绪性稳态和心理应激79

四、病员心理种种82

第二节人际关系和医患关系84

一、人际关系的结构与行为模式84

二、人际吸引85

三、医患关系87

四、交往与交往中的问题90

第三节气质、性格和态度92

一、气质92

二、性格95

三、态度96

第六章病案与医疗纠纷101

第一节病案的特征和作用101

一、病案及其特征101

二、病案的作用101

第二节病案引起医疗纠纷通常涉及到的问题103

一、病史采集方面103

二、病程记录方面103

三、病案管理方面104

者不存在诊断与治疗错误105

五、笔误或其他105

第三节病案纠纷举例105

一、病案记录详尽、完整，论点、论据可靠，证明医105

四、病案补记问题105

二、病情“突变”记录不详，难以服人106

三、抓不住重要病史，贻误诊断106

四、时间记录上的错误或不慎导致的纠纷107

五、病程记录缺如导致对不良后果的原因判断困难107

六、笔误引起的纠纷108

七、病案删改或失窃等引起的纠纷108

各 论110

第七章手术科室医疗差错事故与纠纷110

第一节产生事故与纠纷的因素111

一、诊断错误及术前准备不充分111

二、手术过失损伤115

三、规章制度不严，导致医疗错误120

四、术后观察不认真，管理不当123

五、对进修医师管理不严126

第二节防范事故与纠纷的对策127

二、坚持术前讨论，一定不要走过场128

三、健全手术审批制度，切实执行术前与家属谈话、128

填写手术同意书规定128

四、严格手术操作规程，如需改变原定手术方案时务130

必审慎130

五、加强术后管理，密切观察病情133

一、医疗事故135

第三节手术事故的认定135

二、医疗严重差错139

三、医疗意外140

四、手术并发症141

第四节案例分析142

一、因术前诊断不准或准备不充分造成的医疗事故与142

纠纷142

二、因术中操作不当造成的医疗事故与纠纷148

三、因术后观察不周所引起的医疗事故与纠纷176

四、阑尾炎及其合并症引起的医疗事故与纠纷182

五、其他190

第一节概述196

一、产科医疗差错事故多发环节196

第八章产科医疗差错事故与纠纷196

二、产科事故与纠纷发生的原因197

三、产科医疗差错事故的预防202

四、产科医疗差错事故的判定与处理204

第二节案例分析206

一、医务人员操作不当造成的医疗失误206

二、由于医务人员工作失职造成的医疗失误215

三、难以挽救的暴死引起的医疗纠纷227

第九章麻醉差错事故与纠纷233

第一节概述233

一、构成麻醉差错事故基本原因233

二、麻醉差错事故的防范236

三、麻醉差错事故的认定238

一、错用麻醉药物243

第二节案例分析243

二、麻醉药物使用不当248

三、麻醉期间不严密观察病情变化，贻误抢救时机254

四、麻醉操作失误256

五、麻醉意外261

六、科室关系与事故责任264

第十章内、儿及中医科医疗差错事故与纠纷268

第一节 内科医疗差错事故与纠纷268

一、概述268

二、案例分析272

第二节 儿科差错事故与纠纷289

一、概述289

二、案例分析298

一、概述323

第三节 中医科医疗差错事故与纠纷323

二、案例分析330

第十一章护理差错事故与纠纷342

第一节概述342

一、用错药造成的差错事故343

二、违反技术操作规程造成的差错事故345

三、婴儿室发生的差错事故346

四、因灌肠不当所造成的差错事故348

五、输血配血中出现的差错事故348

六、病房管理及其他349

第二节 护理差错事故的防范与认定351

一、护理差错事故的防范351

二、医疗差错事故的认定354

一、用错药引起的差错事故355

第三节案例分析355

二、违反技术操作规程370

三、婴儿室的差错事故379

四、灌肠中发生的差错事故385

五、输错血391

第十二章输血、输液和过敏反应引起的差错事故与纠393

纷393

第一节输血差错事故与纠纷394

一、概述394

二、案例分析395

第二节 变态反应引起的差错事故与纠纷410

一、概述410

二、案例分析414

第三节输液差错事故与纠纷442

一、概述442

二、案例分析443

第十三章药剂科医疗差错事故分析及其处理453

第一节药剂科发生差错事故的主要环节453

一、药品制剂453

二、药房调剂456

第二节 药剂科确定医疗差错事故的基本原则460

一、医疗责任事故460

二、医疗技术事故460

三、严重差错460

五、其他461

第三节案例分析461

四、一般医疗差错461

第十四章特殊诊疗技术操作中医疗事故与纠纷481

第一节概述481

一、序言481

二、诊疗操作所致医疗事故的定性与分级484

三、诊疗操作与医疗事故纠纷发生的原因和预防485

第二节案例分析489

第十五章 同医院管理有关的医疗差错事故与纠纷527

第一节 门急诊借故拒收危重病员和延误诊治引起的医疗527

事故与纠纷527

第二节医务人员擅离职守引起的事故与纠纷532

第三节违反规章制度引起的事故与纠纷538

与纠纷546

第四节 因服务态度生硬、医疗作风低劣所促成的事故546

第五节 医疗仪器设备管理维修不善551

第六节病员管理中的责任与纠纷556

第十六章医疗纠纷中的疑难、意外死亡案例562

第一节概述562

第二节案例分析563

第十七章非医疗过失纠纷592

第一节概述592

一、产生非医疗过失纠纷的基本原因592

二、非医疗过失纠纷的预防与处理596

第二节案例分析599

第十八章医疗过失中的法律裁决627

第一节概述627

第二节案例分析629