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上篇 总论1

第一章 医疗纠纷概述1

第一节 医疗纠纷的概念和特征1

一、医疗纠纷的概念1

二、医疗纠纷的特征2

第二节 医疗纠纷的种类3

一、医源性纠纷3

(一)医疗过失纠纷3

(二)医方其他原因引起的纠纷9

二、非医源性纠纷12

(一)因患方缺乏医学知识而引起的纠纷12

(二)因患方有意嫁祸医方而引起的纠纷14

第三节 医疗事故与非事故15

一、医疗事故的认定15

(一)造成医疗事故的行为主体必须是医务人员15

(二)上述人员必须有诊疗护理工作中的过失行为17

(三)过失行为必须具有违法性和危害性19

(四)不良后果与过失行为之间必须有直接因果关系20

二、医疗事故的分类和分级22

(一)医疗责任事故22

(二)医疗技术事故25

(三)实践中对事故分类应当注意的问题26

(四)医疗事故的分级29

三、非医疗事故30

(一)医疗差错31

(二)疾病的自然转归33

(三)医疗意外33

(四)并发症34

(五)病人及其家属不配合治疗36

第四节 医疗纠纷的鉴定和处理37

一、医疗纠纷的鉴定37

(一)鉴定机构37

(二)鉴定的程序38

(三)对鉴定结论异议的提出41

二、现行鉴定制度的问题及对策43

(一)医政部门组织鉴定的利与弊44

(二)法医进行医疗纠纷鉴定的原因及利弊48

(三)关于医疗纠纷鉴定机构的设想53

三、医疗纠纷的处理55

(一)医疗纠纷的解决方式55

(二)处理医疗纠纷的行政程序61

(三)处理医疗纠纷的诉讼程序63

第二章 医疗纠纷中的民事责任66

第一节 医疗法律关系概述66

一、法律关系66

二、医疗法律关系68

第二节 医疗法律关系的主体和客体70

一、医疗法律关系的主体70

(一)主体的概念及分类70

(二)主体资格的确定71

(三)主体的范围72

(四)主体资格的取得73

二、医疗法律关系的客体80

第三节 医疗法律关系主体的权利和义务85

一、概述85

二、卫生防疫中主体的权利和义务87

三、医疗救治中主体的权利和义务89

(一)医疗机构的权利义务89

(二)医务人员的权利义务92

(三)病员的权利与义务99

四、医药产供中主体的权利和义务99

第四节 医疗纠纷民事责任的确定104

一、承担民事责任的必要条件104

(一)必须有损害事实104

(二)必须有违法行为或技术上的失误106

(三)损害事实与违法行为之间必须有因果关系112

(四)必须有过错121

二、承担民事责任的其他问题122

(一)承担民事责任的法律依据问题122

(二)承担民事责任的归责原则和举证责任问题126

第五节 医疗纠纷的民事赔偿问题128

一、赔偿范围129

(一)原则范围129

(二)具体范围130

二、不同情况下的具体赔偿问题131

(一)一般损害的赔偿131

(二)致人伤残的赔偿133

(三)致人死亡的赔偿136

三、精神损害的赔偿138

(一)精神损害及其赔偿的必要性139

(二)精神损害赔偿的范围141

(三)精神抚慰金的具体数额问题144

(四)精神抚慰金赔偿请求权主体150

第三章 医疗纠纷中的行政责任152

第一节 医疗事故责任者的行政责任152

一、行政责任及其特征152

(一)行政责任的认定152

(二)行政责任的特征153

二、承担行政责任的条件154

第二节 承担行政责任的形式及其具体责任155

一、行政处分及责任人的具体责任155

二、行政处罚及责任人的具体责任160

第三节 当事人对行政责任认定不服的法律救济164

一、对事故性质和等级认定不服的法律救济164

二、对事故补偿费裁决不服的法律救济167

三、对行政处罚不服的法律救济169

第四章 医疗纠纷中的刑事责任171

第一节 医疗事故犯罪的认定171

一、新刑法颁布前我国对医疗事故犯罪的认定171

二、医疗事故犯罪的特点174

(一)犯罪形式的隐蔽性174

(二)犯罪行为的渎职性175

(三)犯罪客体的复杂性175

三、医疗事故犯罪的构成175

(一)犯罪客体176

(二)犯罪的客观方面176

(三)犯罪主体178

(四)犯罪的主观方面179

四、医疗事故罪和与其相近的几个罪的区别182

(一)与重大责任事故罪的区别182

(二)与玩忽职守罪的区别182

(三)与过失杀人(重伤)罪的区别183

第二节 医疗事故犯罪的量刑184

一、新刑法对量刑的有关规定184

(一)量刑的原则184

(二)量刑的情节186

(三)缓刑和减刑187

二、处罚医疗事故犯罪的原则189

(一)在定罪上与普通公民完全平等的原则189

(二)在处罚上较普通公民从轻的原则189

三、医疗事故罪的量刑幅度和情节191

(一)量刑幅度191

(二)量刑情节191

四、医疗事故犯罪的处理程序192

第三节 与医疗有关的其他犯罪194

一、医务人员利用医疗之便犯罪194

(一)故意杀人罪194

(二)强奸罪197

(三)非法提供麻醉药品、精神药品罪198

(四)生产、销售假药、劣药罪200

二、医疗纠纷引发的患方犯罪201

(一)扰乱社会秩序罪201

(二)故意伤害罪203

三、非法行医罪205

第五章 医疗纠纷的诉讼212

第一节 医疗纠纷诉讼的常见原因212

一、因医德医风导致诉讼212

二、因非法行医导致诉讼213

三、私人诊所或私立医院的医疗诉讼214

四、因私下和解时补偿额过少导致的诉讼215

五、因对鉴定不服而提起诉讼216

第二节 医疗诉讼的证据和律师问题217

一、医疗诉讼的证据217

(一)门诊及住院病历217

(二)化验单及各类检查结果218

(三)处方、药品及药品包装袋219

(四)手术中的切除组织219

(五)输血、输液反应的剩余液220

(六)死者尸体220

二、医疗诉讼对律师的特殊要求222

(一)诉前咨询需要律师具有医学专业知识222

(二)病历资料的查阅需要律师是“内行”223

(三)鉴定前的陈述需要律师具有医学知识225

(四)开庭审理要求律师不能是“外行”226

第三节 医疗纠纷案件的起诉和受理227

一、医疗纠纷的起诉227

(一)起诉的条件227

(二)原告和被告228

二、医疗纠纷的受理229

(一)有关案件受理的法律依据及其存在的问题229

(二)法律不统一带来的实践问题及解决办法231

下篇 各论237

第六章 手术医疗纠纷的认定及其法律责任237

第一节 术前失误所致医疗纠纷237

一、术前失误的原因238

(一)诊断错误238

(二)失去手术时机240

(三)术前准备不充分242

二、术前医疗纠纷的认定248

(一)术前失误所致医疗事故248

(二)不应认定为医疗事故的几种情况249

三、术前诊疗失误的法律责任250

(一)误诊导致阑尾穿孔的法律责任250

(二)漏诊导致纵膈血肿形成的法律责任253

(三)术前搞错左右案的法律责任259

第二节 术中失误所致医疗纠纷260

一、术中失误的多发环节260

(一)错开手术部位260

(二)术中脏器判断失误261

(三)术中病变判断失误263

(四)手术操作失误263

(五)违章错误操作264

(六)术中配合不协调264

(七)因后勤人员失职而导致的术中失误265

(八)术中遗留异物的失误266

(九)手术麻醉失误267

二、术中医疗纠纷的认定268

(一)术中失误所致医疗事故268

(二)不应认定为事故的几种情况269

(三)术中的严重医疗差错270

(四)术中的医疗意外270

三、法律责任问题271

(一)违章操作致永久性截瘫的法律责任271

(二)错把部分肝脏当脾脏切除案的法律责任273

(三)一周之内三次开腹人命案的法律责任279

(四)阑尾术中异物遗留案的法律责任284

(五)胆囊术中异物遗留案的法律责任285

(六)术中误伤血管致截肢案的法律责任286

(七)多次开腹、多脏器丧失案的法律责任288

(八)误摘子宫案的法律责任290

(九)眼球摘除案的法律责任294

(十)异位甲状腺误摘的法律责任300

(十一)麻醉医疗纠纷的法律责任303

第三节 术后管理不善所致医疗纠纷308

一、术后失误的多发原因308

(一)因麻醉导致的术后失误308

(二)因术后观察不认真导致的失误308

(三)术后引流管的管理不善309

二、术后失误的认定309

三、术后医疗事故的法律责任310

(一)阑尾切除术后出血死亡310

(二)甲状腺术后出血致植物状态案的法律责任312

(三)盲目自信误诊死亡的法律责任313

(四)术后更换气管套管失误案的法律责任316

第七章 诊疗失误纠纷的认定及其法律责任318

第一节 内科诊疗失误的医疗纠纷318

一、内科诊疗失误的常见原因318

(一)内科就诊量最大318

(二)内科疾病诊断困难319

(三)内科疾病在治疗上有难度320

二、内科诊疗失误的认定321

(一)责任事故的认定321

(二)技术事故的认定322

三、内科诊疗失误的法律责任322

(一)多处失误所致医疗纠纷的法律责任322

(二)哮喘病人误用心得安案的法律责任324

(三)洗胃操作失误案的法律责任326

(四)抢救不力致病人死亡案的法律责任327

第二节 儿科诊疗失误的医疗纠纷329

一、儿科诊疗失误的多发环节329

(一)诊断失误329

(二)治疗失误331

二、儿科医疗事故的认定332

(一)责任事故332

(二)技术事故332

三、儿科诊疗失误的法律责任333

(一)幼儿食管异物长期误诊致死的法律责任333

(二)诊断用药失误致患儿中毒死亡的法律责任334

(三)治疗抢救不当的法律责任337

第三节 妇产科医疗纠纷的认定与赔偿338

一、妇产科医疗纠纷的常见原因339

(一)误诊误治339

(二)违章操作339

(三)用药不当340

(四)病人及家属缺乏医学知识导致的医疗纠纷340

二、妇产科医疗纠纷的认定341

(一)责任事故341

(二)技术事故342

(三)医疗意外及并发症342

三、妇产科医疗失误的法律责任343

(一)擅自摘除双侧卵巢案的法律责任343

(二)出现失误不报告案的法律责任344

(三)擅自离岗案的法律责任346

第八章 护理医疗纠纷348

第一节 护理医疗纠纷的多发原因348

一、不认真执行查对制度349

(一)药物查对失误349

(二)病人姓名、床号查对失误350

二、执行医嘱不严格352

(一)盲目执行错误医嘱352

(二)执行医嘱错误353

三、不认真执行技术操作规程354

(一)静脉穿刺输液时忘松止血带354

(二)洗胃操作不当造成胃穿孔355

四、护理工作不负责任355

(一)擅离职守355

(二)不仔细观察病情356

第二节 护理医疗纠纷的认定及法律责任356

一、护理医疗纠纷的认定356

(一)护理医疗责任事故的认定356

(二)护理医疗技术事故的认定357

(三)护理医疗差错的认定357

(四)护理意外358

二、护理医疗事故的法律责任358

(一)玩忽职守者的刑事责任358

(二)严重违反操作规程的行政责任360

(三)手术器械遗留体内的民事责任362

(四)老鼠咬死婴儿案的法律责任363

(五)错抱亲子案25年后获得赔偿366

第九章 输血输液及过敏反应医疗纠纷372

第一节 输血输液医疗纠纷372

一、输血输液反应及其并发症372

(一)输血及输液反应372

(二)输血及输液反应的并发症373

二、输血输液失误的认定375

(一)输入异型血375

(二)输血输液反应375

(三)输血输液中的其他失误375

三、输血输液医疗事故的法律责任376

(一)管理混乱致异型血输入的法律责任376

(二)输血感染丙型肝炎的民事赔偿378

(三)输液反应抢救不及时的法律责任380

(四)一例可疑输液反应案的处理386

第二节 过敏反应医疗纠纷389

一、过敏反应概述389

(一)过敏反应原理及类型389

(二)青霉素过敏反应的原因和表现390

(三)引起过敏反应的药物392

二、引起过敏反应的主要原因392

(一)医务人员严重不负责任392

(二)医务人员业务水平低393

(三)患者自身的原因395

三、过敏反应纠纷性质的认定395

(一)责任事故395

(二)技术事故396

(三)医疗意外396

四、过敏反应医疗纠纷的法律责任397

(一)庆大霉素致耳聋案的法律责任397

(二)青霉素过敏延误抢救案的刑事责任399

(三)青霉素引发的医疗事故罪402

第十章 美容(医疗)纠纷的法律责任404

第一节 美容(医疗)纠纷的产生原因404

一、医生失误导致美容(医疗)纠纷404

(一)医生技术水平欠佳导致美容失败404

(二)医生忽略了受术者的要求406

(三)医生极力鼓动就医者做美容手术406

二、患方原因导致美容(医疗)纠纷407

(一)患者期望值过高407

(二)舆论影响了患者的美感407

三、因非法行医导致美容纠纷407

(一)因缺乏解剖学知识和基本技能导致手术失败407

(二)因缺乏药理知识导致相关美容失败408

第二节 美容(医疗)纠纷的认定及其法律责任408

一、美容(医疗)纠纷的认定408

(一)美容事故或差错408

(二)患方原因所致纠纷409

二、美容事故或差错的法律责任410

(一)面部美容毁容案的法律责任410

(二)眼部整容术失败的法律责任411

(三)五十名被毁容者状告“美容祛斑”案413

(四)小腿吸脂美容减肥致残案的法律责任415

(五)整容死于非命案的赔偿416

[附录一] 中华人民共和国执业医师法(1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过)421

[附录二] 医疗事故处理办法(1987年6月29日国务院发布)430

[附录三] 卫生部负责人就国务院颁布《医疗事故处理办法》答记者问(1987年7月13日)435

[附录四] 卫生部关于《医疗事故处理办法》若干问题的说明(1988年5月10日卫生都发布)438

[附录五] 卫生部对《医疗事故处理办法》几个问题的答复(1988年11月29日)445

[附录六] 卫生部关于对湖南省临武县卫生部《关于医疗事故处理中几个问题的请示》的答复(1990年10月12日)447

[附录七] 卫生部关于《医疗事故处理办法》中“最终鉴定”可否进行复核或变更的答复(1992年3月10日)449

[附录八] 卫生部关于对“请求解释《医疗事故处理办法》第十一条的请示”的答复(1993年6月19日)450

[附录九] 卫生部对“关于《医疗事故处理办法》第二十三条有关问题的请示”的答复(1994年7月5日)451

[附录十] 医疗事故分级标准(试行)(1998年3月30日卫生部发布)452

[附录十一] 解剖尸体规则(1979年5月21日卫生部发布)457

[附录十二] 中华人民共和国刑法(节选)(1979年7月1日第五届全国人民代表大会第二次会议通过，1997年3月14日第八届全国人民代表大会第五次会议修订本法自1997年10月1日起施行460

[附录十三] 卫生部、公安部关于维护医院秩序的联合通告(1986年10月30日)463

[附录十四] 最高人民法院关于当事人对医疗事故鉴定结论有异议又不申请重新鉴定而以要求医疗单位赔偿经济损失为由向人民法院起诉的案件应否受理的答复(1989年11月7日)464

[附录十五] 最高人民法院关于对“当事人以卫生行政部门不履行职责为由提起行政诉讼人民法院应否受理”的答复(1995年6月14日)465

参考文献466