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第一篇基础篇3

第一章 心脏细胞电生理3

一、心肌细胞的结构3

二、静息电位的产生5

三、动作电位的产生9

四、心肌细胞的离子电流11

五、动作电位的研究技术13

六、缆线理论18

七、小结22

第二章 心脏的激动及心电图形成原理23

一、窦房结23

二、心房激动25

三、心室激动32

第三章 心电图导联理论及记录技术44

一、心电图导联理论44

二、心电图导联系统66

三、心电图记录技术98

第二篇临床心电图113

第一章 正常心电图113

一、正常P波114

二、PR间期和PR段115

三、QRS波群116

四、ST段123

五、T波125

六、右胸导联心电图127

七、QT间期和JT间期128

八、U波131

九、心电图形的正常变异132

十、运动员心电图134

第二章 正常心向量图137

一、P环137

二、QRS环139

三、ST向量142

四、T环143

六、正常心向量的变异145

五、U环145

七、正常成人心向量图诊断标准小结146

八、时间心向量图147

九、XYZ心电图149

十、心极图150

第三章 心肌缺血心电图——ST-T异常及鉴别诊断152

一、ST段形成机制153

二、ST段偏移机制153

三、T波160

四、U波179

五、心肌缺血的心电图表现182

六、冠状动脉痉挛185

七、无痛性心肌缺血187

第四章 心肌梗塞心电图196

一、前言196

二、心肌梗塞心电图图形产生的原理196

三、Q波性和非Q波性梗塞201

四、急性心肌梗塞的心电图演变207

五、心电图对心肌梗塞的定位诊断209

六、梗塞相关冠状动脉的心电图判断218

七、心电图诊断的局限性225

八、束支传导阻滞和心肌梗塞心电图225

九、预激综合征和心肌梗塞229

十、人工心室起搏患者心肌梗塞的诊断229

十一、冠状动脉再灌注后急性心肌梗塞的心电图改变230

十二、心肌梗塞的心电图鉴别诊断232

十三、室壁瘤240

十四、心电图对心肌梗塞范围的定量诊断241

第五章 心房肥大260

一、右心房肥大260

二、左心房肥大262

三、双心房肥大265

四、鉴别诊断265

第六章 心室肥大267

一、左心室肥大268

二、右心室肥大272

三、双侧心室肥大277

四、室内传导阻滞时心室肥大的诊断279

第七章 心肌心包疾病心电图283

一、特发性扩张型心肌病283

二、肥厚性梗阻与非梗阻型心肌病286

三、限制型心肌病289

四、继发性心肌病289

五、心脏肿瘤292

六、代谢疾病292

七、肉芽肿心肌病293

八、淀粉样心脏病294

九、心肌炎295

十、心包炎297

第八章 其他疾病心电图311

一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）311

二、中枢神经系统疾病318

三、低温319

四、二尖瓣脱垂综合征319

五、非特异性ST段和T波改变323

六、异常QT间期324

七、异常U波325

第九章 电解质失衡、内分泌疾病、药物对心电图的影响334

一、电解质失衡334

二、内分泌疾病339

三、药物对心电图的影响340

一、房间隔缺损356

二、室间隔缺损356

第十章 先天性心脏病心电图356

三、动脉导管未闭357

四、法氏四联症359

五、肺动脉狭窄360

六、Ebstain畸形360

七、镜像右位心361

八、右移心362

九、校正的大血管转位364

一、激动形成异常367

第一章 心律失常的细胞电生理367

第三篇心律失常367

二、激动传导异常和折返379

三、激动形成异常与传导异常并存391

第二章 心律失常临床电生理检查394

一、临床电生理检查总论394

二、病态窦房结综合征的电生理检查404

三、心脏传导阻滞的电生理检查408

四、室上性心动过速的电生理检查415

五、室性心动过速的电生理检查422

第三章 窦性心律失常430

一、窦房结的解剖及其电生理特性430

二、窦性心律的植物神经调节431

三、正常窦性心律432

四、窦性心律失常434

五、窦房结功能障碍444

一、房性心律失常的发生机制472

二、房性早搏472

第四章 房性心律失常472

三、房性心动过速480

四、房性并行心律486

五、心房扑动489

六、心房颤动498

七、房性逸搏与房性逸搏心律505

八、房性融合波507

九、左心房心律507

十、房性反复搏动与房性反复心律508

十一、房内传导阻滞与心房分离510

第五章 交界性心律失常533

一、交界性早搏533

二、房室交界性心动过速533

三、预激综合征合并的心动过速546

四、希氏束自律性心动过速556

五、交界性逸搏与逸搏心律557

第六章 差异性传导560

一、定义和发生机制560

二、3相差传561

三、4相差传571

四、差传的临床意义572

五、宽QRS波群心动过速的鉴别诊断572

第七章 室性心律失常578

一、室性心律失常的细胞电生理机制578

二、室性早搏582

三、室性心动过速591

四、室性逸搏与室性逸搏心律606

一、房室旁路束608

第八章 预激综合征和旁路608

二、房室结旁路束630

三、马氏（Mahaim）纤维和房束旁路633

第九章 房室传导阻滞646

一、Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ°AVB）646

二、Ⅱ度房室传导阻滞（Ⅱ°AVB）648

三、高度或严重的房室传导阻滞654

四、房室传导中的分层阻滞654

五、完全性房室传导阻滞（Ⅲ°AVB）657

六、阿托品和迷走兴奋措施对房室传导阻滞的诊断意义660

七、心室静止660

八、诊断房室传导阻滞应注意的几个问题661

九、房室传导阻滞的重新分类665

第十章 室内传导阻滞682

一、前言682

二、单侧束支传导阻滞684

三、单侧分支传导阻滞695

四、双分支传导阻滞702

五、双侧束支传导阻滞709

六、三分支传导阻滞709

七、束支或分支内交替文氏周期710

八、非特异性室内传导阻滞711

第十一章 并行节奏点720

一、发生机制720

二、基本心电图表现722

三、并行节奏点的其他心电图表现724

四、鉴别诊断732

五、变异性平行节奏点及其诊断733

六、并行节奏点的临床意义738

第十二章 隐匿性传导740

一、定义740

二、发生机制740

三、隐匿性传导影响其后激动的传导741

四、隐匿性传导影响其后激动的形成748

五、隐匿性激动形成影响其后的传导750

六、隐匿性传导的临床意义752

第十三章 融合波754

一、定义754

二、融合波形成的机制754

三、室性融合波755

四、房性融合波763

第十四章 超常传导与伪超常传导765

一、超常期传导765

二、魏金斯基（Wedensky)现象768

四、房室传导的裂隙现象769

三、房室交界处的分层阻滞现象769

五、双房室传导径路771

六、其他酷似超常传导的情况773

七、超常传导与伪超常传导的临床意义774

第十五章 3相阻滞和四相阻滞775

一、3相阻滞775

二、4相阻滞783

第十六章 心律失常的程序诊断方法789

一、心电导联选择原则789

二、心律失常的程序诊断791

第十七章 心律失常心电图梯形图解法802

一、常用符号与缩写802

二、梯形图的基本绘制方法804

三、梯形图表示方法806

四、实例梯形图808

五、心率与间距关系813

六、希氏束电图的梯形图813

七、小结815

第一章 体表心电位图819

一、基本原理819

第四篇特殊心电图819

二、简史820

三、方法学821

四、正常BPM824

五、异常BPM829

六、小结843

第二章 运动负荷试验和运动心电图845

一、运动负荷试验简介845

二、运动生理学845

三、运动试验的方法学849

四、运动试验的结果判断856

五、运动试验的临床应用870

六、运动试验的安全性876

一、概述878

二、VLP的病理生理学基础878

第三章 信号平均心电图878

三、VLP的记录方法与识别879

四、VLP的临床意义884

五、VLP的频谱分析888

六、信号平均或高分辨心电图分析心室晚电位的标准891

第四章 体表希氏束电图895

一、基本原理895

二、记录方法896

三、临床意义及评价898

第五章 计算机分析心电图901

一、计算机辅助心电图自动分析研究的历史和现状901

二、心电图处理计算机系统概论901

三、数据获取902

四、心电图波形的识别和测量程序903

五、心电图解释诊断程序906

六、心脏节律分析908

七、心电图序列比较程序909

八、心电图计算机自动分析系统的评价910

九、心电图计算机分析在流行病学中的应用911

第六章 起搏器心电图913

一、起搏器的历史和现状913

二、起搏心电图基础915

三、起搏器代码和常用起搏方式的心电图918

四、单腔起搏器的起搏心电图922

五、双腔起搏器的起搏心电图930

六、频率应答、抗心动过速和AICD起搏器心电图937

七、起搏故障原因分析及心电图940

第七章 动态心电图和监护心电图956

一、动态心电图仪及导联选择956

二、无症状心肌缺血的检出958

三、心律失常的监测960

四、晕厥与猝死的原因诊断966

五、心率变异性（HRV）测定968

六、埋藏式心脏起搏器功能评定971

七、危重病人监护心电图975

一、正常小儿心电图980

第八章 小儿和胎儿心电图980

二、小儿心房、心室肥大的心电图特征990

三、胎儿心电图994

第九章 心向量图诊断标准998

一、心肌梗塞998

二、心室内传导阻滞1006

三、心房及心室肥大1008

四、心肌劳损及（或）心肌缺血1011

二、心电图编码（MC）的方法学及有关规则1013

第十章 心电图在流行病学和临床试验中的应用1013

一、心电图编码的发展简史1013

三、心电图在流行病学研究中的应用1014

四、人群中各类心电图编码的频率分布1015

五、MC估测人群冠心病患病率的价值1015

六、MC估测患冠心病危险的价值1016

七、心电图在临床对照试验中的应用1016

八、结语1017

附录 静息心电图明尼苏达编码1019