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第一章病毒性肝炎的免疫学指标及其临床意义1

第一节 甲型肝炎1

第二节 乙型肝炎4

第三节 丙型肝炎12

第四节 丁型肝炎15

第五节 戊型肝炎16

第二章冠心病与血脂、脂蛋白和载脂蛋白18

第一节血浆脂类和脂蛋白的生物化学19

一、脂类（定义、脂肪、类脂）19

二、血脂（定义、种类、来源和去路、参考值、存在及运输的形式）19

三、脂蛋白（定义、分类和命名、组成和性状、代谢）21

四、载脂蛋白（定义、种类、功能、浓度和分布）34

第二节血脂、脂蛋白－胆固醇和载脂蛋白测定的标本要求36

一、病人准备36

二、采血时间36

三、采血注意事项37

四、溶血的原因38

五、血清和血浆的选择及制备38

六、样品的保存39

第三节血脂、脂蛋白－胆固醇和载脂蛋白的参考值、医学决定水平、临床意义40

一、血清TG40

二、血清TC43

三、血清LDL-C47

四、血清HDLC48

五、血清HDL2-C、HDL3-C50

六、动脉粥样硬化指数（AI）50

七、血清脂浊度试验51

八、血浆（清）apoB-100、apoA-I52

九、血浆（清）Lp（a）54

十、8项血脂和脂蛋白胆固醇指标与冠心病56

第四节异常脂蛋白血症58

一、高脂蛋白血症58

二、长寿综合征70

三、Tangier病74

第三章心肌酶谱的临床意义76

第一节 心肌酶谱（CK、CK-MB、AST、LDH、LDH1、α-HBD）77

第二节 心肌酶谱的评价84

第四章酸碱失衡与血气分析87

第一节 酸碱平衡调节87

第二节 酸碱失衡89

第三节 血气分析指标的临床意义91

第四节 用pH、PCO2和AB判断酸碱平衡93

第五节 阴离子隙的意义97

第五章肝功能试验的选择及评价100

第一节肝脏病变与肝功能试验的评价101

一、反映肝细胞实质病变的肝功能试验101

二、反映间叶系反应的肝功能试验104

三、反映胆汁淤滞的肝功能试验107

第二节肝功能试验的选择109

一、体验109

二、肝病变的诊断109

三、黄疸的鉴别诊断110

四、肝病严重程度的判定110

五、原发性肝癌111

第三节附表112

一、三类黄疸的实验室检查结果比较112

二、14种血清酶在几种肝病时的变化113

三、各种肝病时蛋白电泳的变化114

四、非肝病患者血清蛋白电泳变化115

五、各种肝病时免疫球蛋白的变化116

第六章肾功能试验及其评价117

第一节肾功能试验118

一、血清肌酐（Cre）测定118

二、血清尿素氮（BUN）测定119

三、肾小球滤过率的测定120

四、内生肌酐清除率试验（CCR）121

五、浓缩－稀释试验123

六、酚红排泄试验（PSP）129

七、尿总蛋白测定及蛋白尿分类131

八、β2－微球蛋白测定（β2M）133

九、尿酶测定135

第二节 肾脏病的临床和生化异常136

第三节 肾功能试验的评价138

第七章肿瘤标志物及其临床意义139

第一节 肿瘤标志物的概念139

第二节肿瘤标志物的种类及其临床意义140

一、胚胎性抗原140

二、糖链抗原141

三、与病毒相关的肿瘤标志物142

四、肿瘤异位激素143

五、凝集素受体144

六、癌基因及其产物145

七、其他的肿瘤标志物146

第八章微量元素的临床应用147

第一节人体内的元素147

一、常量元素147

二、微量元素147

（一）必需微量元素（定义、种类及证明年代、共同特性、生理作用、成人体内的含量、分布和每日生理需要量）148

（二）可能必需的微量元素152

（三）非必需的微量元素152

第二节微量元素的临床意义152

一、铝对人类的毒害作用152

二、必需微量元素与生长发育154

三、微量元素与智力154

四、元素与心血管疾病155

（一）常量元素钙和镁与心血管疾病155

（二）铬与AS156

（三）硒与CHD157

（四）锌／铜比值与CHD157

（五）锌／镉比值与高血压158

（六）锰与AS159

（七）硅与CHD159

五、微量元素与癌症159

（一）致癌的微量元素159

（二）抗癌的微量元素162

六、微量元素与免疫163

七、微量元素与畸形165

八、微量元素与内分泌166

九、微量元素与衰老和长寿167

十、锌与小儿异食癖168

第三节评价锌、铜、铁、硒、铬、锰营养状态的生化指标。169

第四节微量元素的检测方法176

一、化学法176

二、物理法178

三、效应法179

第九章常用生化检验的略语、参考值和医学决定水平180

第一节 参考值和医学决定水平的概念181

第二节血液生化指标183

一、血浆蛋白（TP、ALB、A/G、PEP、PA、Ig、α1-AT、CER、AFP、CEA、TPA、α2-GP、α2HSG、AAG、HP、TF、FT、CRP、C2M、α2-M、Mb、GHb、Fib、Fn）183

二、血脂、脂蛋白胆固醇及载脂蛋白（TG、TC、LDL-C、HDL-C、HDL2-C、HDL3-C、AI、LDL-C/HDL-C、LPEP、apoA-I、apoB-100、apoB/apoA-I、Lp（a）195

三、电解质及微量元素（K、Na、Cl、Ca、P、Mg、SF、TIBC、Cu、Zn）201

四、血清酶（ALT/GPT、AST/GOT、LDH/LD·LDH-L·LDL·LDH-P·LDH1～5、γ-GT/γ-GTP·r-GGT·GGT、ALP/AKP·AP、AMS、CK/CPK、CK-BB、CK-MB、CK-MM、α-HBDH/α-HBD、ChE/chs、MAO、ADA/AD、5′-NT/NTP、LPS、G-6-PD、ADH、ALD/ALS、LAP、ACP、OCT、ICD、SDH、ASAL、GMD/GDH、LCAT）206

五、其它（Glu、BUN/UREAN、Cre/CRE-S、UA/URIC、TB/BILIT、lminBR、NH3、CCR、PCAA、LSA、HA、pH、PCO2、PO2、T-CO2、BE、AB、SB、BB、CO2-CP、AG、O2Ct、SAT）216

第三节 常用尿液生化指标（K-U、NA-U/Na-U、CL-U、CA-U、P-U、BUN-U/UUN、CR-U、 GIU-U、PROT-U、URIC-U/UUA、AMS-U、17-OH、17-KS、VMA、UABT、UU、 Mb-U、pb-U、Zn-U、Cu-U、Mg-U、Hg-U、As-U、Se-U、Cr-U、Mn-U、Cd-U）222

第四节 常用脑脊液生化指标（CL-C、GLU-C、PROT-C、YrP、Ig、IgG-C/Alb-C、GIU-C/GIU、UN-C Cre-C、Fe-C、Cu-C、Pb-C）224

附Ⅰ：常用免疫学指标的略语和参考值226

附Ⅱ：常用血液学指标的略语和参考值232

附Ⅲ：卫生部首批淘汰3 5项临床检验项目、方法的规定236