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第一节 常用名词的解释1

一、正常值1

二、参考值、参考范围和个体参考值1

第一章概论1

三、医学决定水平2

四、敏感性、灵敏度或检量限、特异性3

五、真值、准确值、准确度及精密度3

六、标准差3

二、决定性试验4

一、质量控制的概念4

第三节 质量控制4

一、筛选试验4

第二节 检验分类4

七、变异系数4

二、对送检标本的要求5

附：不符合要求的血液标本对生化检测结果的影5

第四节 国际单位制在临床检验中的应用6

一、浓度单位6

二、粘度单位7

三、压力单位7

四、氢离子浓度7

十、血细胞计数及其他体液细胞计数8

九、尿液中物质的含量8

十二、几项有关规定8

十一、构成比例8

七、时间单位8

六、温度单位8

五、酶活力单位8

八、血液、脑脊液及其他体液中物质的浓度8

十三、精于计数9

第二章微生物学与寄生虫学检验与诊断10

第一节 病毒的检验与临床诊断10

第二节 立克次体及支原体的检验与诊断11

一、外-斐反应11

二、Q热补体结合实验12

三、冷凝集试验12

第三节 细菌学检验与疾病诊断13

一、病原菌检验的一般概念13

二、各种标本的病原菌检验及临床意义13

(一)血液13

(三)粪便14

(二)尿液14

(四)脑脊液15

(五)腹水15

(六)痰16

(七)心包液、胸膜腔液及关节腔液(浆膜腔液)16

(八)脓液16

(九)口腔、咽喉、鼻腔分泌物17

(十)耳、乳突、副鼻窦分泌物17

(十一)泌尿生殖器官分泌物18

(十二)眼部分泌物18

(十三)厌氧菌培养18

(十四)弯曲菌培养19

第四节 螺旋体检验与疾病诊断19

(四)血清学试验21

(二)螺旋体的分离培养21

(三)动物接种21

一、钩端螺旋体病的检验21

(一)暗视野显微镜检查法21

二、梅毒螺旋体检验22

三、回归热螺旋体的检验22

四、奋森螺旋体的检验22

第五节 致病性真菌检验与诊断22

一、真菌检验标本的采集22

二、真菌病原菌的检验23

(一)直接检查法23

(二)真菌的培养23

(三)真菌感染的免疫学试验23

(六)常见寄生虫及虫卵的检查23

三、常见真菌病的检验与诊断24

(一)浅部真菌的检验24

(二)深部真菌的检验24

(一)疟原虫检验25

第六节 寄生虫学检验与疾病诊断25

一、血液寄生虫检验25

(二)血丝虫检查26

(三)黑热病原体检查26

二、肠道寄生虫及虫卵的检查27

(一)痢疾阿米巴27

(二)梨形鞭毛虫27

(三)结肠小袋纤毛虫27

(四)肠滴虫28

(五)弓浆虫28

(七)日本血吸虫检查28

(二)显微镜检查30

(一)外观检查30

一、痰的检验与疾病诊断30

第一节 支气管-肺疾病的常用检验30

第三章呼吸系统疾病的检验与诊断30

(三)痰的细菌培养31

二、血气分析及酸碱平衡的临床意义31

(一)血气分析31

(二)标本采集31

(三)血氧测定31

(四)酸碱平衡33

(五)酸碱平衡的试验34

(六)阴离子隙分析36

三、特殊病原体检验39

(一)嗜肺军团杆菌的检验39

(二)巨细胞病毒检查41

第二节 胸膜疾病的检验41

一、胸腔穿刺液的常规检查42

二、胸腔积液的特殊检验43

(一)微生物检验43

(二)乳酸脱氢酶测定43

(三)细胞糖原(PAS)染色及癌胚抗原(CEA)检查43

(四)类风湿性胸水和系统性红斑狼疮(SLE)胸水的鉴别试验44

附：呼吸系统常见疾病检验44

一、慢性支气管炎44

二、支气管哮喘44

三、支气管扩张44

四、肺炎44

五、肺脓肿45

六、支气管肺癌45

七、肺结核45

(一)血清肌酸磷酸激酶测定46

一、血清酶活力测定46

(六)胃液显微镜检查46

第一节 心血管疾病常用的检验46

第四章 心血管系统疾病的检验与诊断46

(二)肌酸磷酸激酶同工酶测定47

(三)血清转氨酶测定47

(四)血清乳酸脱氢酶测定48

(五)血清乳酸脱氢酶同工酶测定48

(六)血清a-羟丁酸脱氢酶测定49

二、血脂类的测定49

(一)血清总胆固醇测定49

(二)血清脂蛋白电泳测定50

(四)血清甘油三酯测定53

(三)血清β-脂蛋白测定53

(六)血清过氧化脂质测定54

(五)血清高密度脂蛋白胆固醇测定54

三、与心血管疾病有关的蛋白质测定55

(一)血清肌红蛋白测定55

(二)尿肌红蛋白测定55

(三)血清载脂蛋白测定55

四、对心血管活动直接起调节作用的激素检验55

(一)血浆肾素活性测定55

(二)血管紧张素Ⅱ测定56

(五)尿中儿茶酚胺测定57

(四)尿中醛固酮测定57

(三)血浆醛固酮测定57

(六)尿中3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸测定58

(七)尿中高香草酸测定58

第二节 常见心血管疾病的检验分析58

一、急性心肌梗塞的检验58

二、隐性冠心病的检验59

三、高血压的检验60

四、其他心血管疾病的检验61

第五章消化系统疾病的检验与诊断62

第一节 消化道疾病的检验62

一、胃功能与胃液检查62

(四)胃液内胆汁试验63

(一)胃液酸度分析63

(三)胃液隐血试验63

(二)胃液乳酸试验63

(五)血清胃蛋白酶原测定64

(七)胃液的理学检查64

二、十二指肠引流液检查64

(一)理学检查64

(二)显微镜检查65

三、肠吸收功能检查65

(一)木糖(D-xylose)吸收试验65

(一)淀粉酶测定66

一、胰酶类测定66

(二)脂肪酸吸收试验66

第二节 胰腺疾病的检验66

(二)血清脂肪酶测定67

二、胰腺外分泌功能-胰功肽测定67

第三节 肝、胆功能试验67

一、胆红素代谢试验68

二、色素排泄试验69

三、蛋白质代谢试验70

(一)血清蛋白测定70

(一)主要用于诊断肝实质细胞损害的酶类73

(二)血清胶体稳定性试验73

(三)血氨测定74

四、血清酶学检查75

(二)主要用于诊断胆道疾患的酶类79

(三)主要用于诊断肝脏纤维化的酶-单胺氧化酶测定81

五、脂质代谢试验81

(一)清胆胆固测定82

(二)脂蛋白-X测定83

(三)血清结合胆酸测定83

六、其他有关试验83

血清铁蛋白测定83

七、肝病实验室检查选用原则83

一、泌尿作用85

第一节 肾脏的生理概要85

第六章泌尿系统疾病的检验与诊断85

二、分泌作用86

第二节 尿液的检验86

一、尿液的理学检验86

(一)颜色86

(二)酸度86

(三)混浊度87

(四)比密(比重)测定87

(五)渗透量测定88

二、尿液的化学检验88

(-)尿蛋白的检验88

(二)尿酶的测定92

(三)尿液9项生化指标分析93

(四)胍类化合物测定93

三、尿沉渣的显微镜检查94

(一)一般镜检94

(二)染色镜检94

(三)有形成分的检验95

(四)无机物结晶检查97

(五)有形成分计数98

四、尿液的微生物学检验99

(一)尿路感染的过筛试验99

(二)尿液的细菌培养99

一、一般肾功能试验100

(一)血液尿素氮测定100

(三)抗体包被细菌试验100

第三节 肾脏的功能试验100

(二)血液肌酐测定101

(三)其他非特异性试验101

二、肾脏清除(廓清)试验101

(一)内生肌酐清除率101

(二)尿素清除率102

三、肾血流和肾小管功能试验102

(一)酚红排泄试验102

(二)浓缩-稀释试验103

(三)尿渗量测定104

四、肾功能试验的相对敏感性105

(一)高度敏感的试验105

(四)泌氢酸化功能检查105

(五)血尿的相差显微镜检查105

(二)中度敏感的试验106

(三)低度敏感的试验106

附：常见泌尿系统疾病检验106

第七章性病的检验与诊断108

第一节 淋病的检验108

第二节 梅毒的检验109

一、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查109

三、华氏反应110

附：脑脊液康氏反应110

二、康(Kahn)氏反应110

四、性病研究实验室试验111

五、不加热血清反应素试验(USR)111

六、荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)111

七、螺旋体血球凝集试验(TPHA)111

第三节 非淋菌性尿道炎的检验112

一、沙眼衣原体感染的检验112

(-)衣原体的培养112

第四节 生殖器病毒感染的检验113

一、生殖器疱疹的检验113

二、支原体感染的检验113

(二)衣原体感染的细胞学检验问题113

(一)疤疹病毒的分离和培养114

(二)疤疹病毒的细胞学检查114

二、生殖器巨细胞病毒感染的检验114

三、生殖器疣的实验室诊断114

第五节 软下疳的检验114

一、软下疳病原菌镜检114

二、杜克雷嗜血杆菌的培养115

第六节 性病淋巴肉芽肿的检验115

一、血清学检验115

二、衣原体的培养115

三、Frei皮肤试验115

第八节 阴道毛滴虫病的检验116

一、悬滴法116

第七节 念珠菌病的检验116

二、涂片染色镜检法117

三、培养法117

第九节 爱滋病的检验117

一、爱滋病的临床诊断117

二、爱滋病的检验项目及评价118

(一)血液学检验118

(二)骨髓象检验118

(三)免疫学检验119

(四)病毒检验119

(一)妊娠乳胶凝集抑制试验120

(三)HCG放射免疫法(RIA)测定120

(二)HCG红细胞凝集抑制试验120

第八章计划生育检验与诊断120

一、妊娠试验120

第一节 妊娠及妊娠期的监护检验120

二、妊娠期监护试验121

(一)尿雌激素测定121

(二)尿雌三醇/肌(E3/C)比值测定121

(三)尿孕二醇测定122

(四)血浆孕酮测定122

(八)胎盘泌乳素测定123

(九)特异性β1-糖蛋白测定123

(六)促黄体激素测定123

(五)促卵泡激素测定123

第二节 羊水检验124

一、羊水性状124

二、羊水成分124

三、羊水检验的临床应用125

(一)胎龄的预测125

(二)胎儿肺成熟度的测定125

(三)Rh系统抗体测定125

(四)判定胎儿性别126

(五)某些先天性疾病的预测126

四、羊水标本采集126

(一)泡沫试验127

五、羊水检验127

(二)吸光度试验128

(三)淀粉酶测定128

(四)肌酐测定128

(五)卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值测定128

(六)葡萄糖测定128

第三节 性腺及不育症的检验129

一、男性不育症与睾丸疾病的检验129

(一)精液检查129

(二)血浆睾丸酮测定131

二、卵巢疾病与女性不育症的检验131

(一)雌性激素测定131

(二)血清抗精子抗体测定131

(三)宫颈内粘液检查131

(五)阴道细胞成熟指数检查132

(四)精子的子宫粘液贯通试验132

第九章血液系统疾病的检验与诊断134

第一节 血液的组成和细胞分类134

第二节 血液及造血疾病的检验135

一、血液检验135

(一)红细胞的一般检验135

(二)白细胞的一般检验138

二、骨髓象的细胞学检查140

(二)血液凝固机理141

三、止血与凝血障碍的一般检验141

(一)正常止血过程141

(三)抗凝和纤维蛋白溶解的作用143

(四)止血和凝血障碍的检验144

(五)纤维蛋白溶解试验147

(六)纤维蛋白原降解产物检验148

(七)血浆凝血因子测定148

(八)播散性血管内凝血(DIC)检验151

(一)Zeta红细胞沉降率(ZSR)测定152

二、血液流变学检验152

第四节 血液流变学检验152

一、血液流变学的概念152

(二)血液与血浆粘度测定153

(三)红细胞电泳154

(四)血小板粘附功能试验(FAdT)155

(五)血小板聚集功能试验(PAgT)155

(六)血沉方程K值计算156

附：血液系统常见疾病的检验结果157

一、缺铁性贫血157

二、巨幼红细胞贫血157

三、再生障碍性贫血158

四、白细胞减少症158

五、粒细胞缺乏症159

六、急性白血病159

七、慢性粒细胞白血病159

八、特发性血小板减少性紫癜(附：白血病检查程序与诊断)159

十一、淋巴瘤161

十二、恶性组织细胞瘤161

十、播散性血管内凝血(DIC)161

九、过敏性紫癜161

第十章神经系统疾病的检验与诊断162

第一节 脑脊液的形成和功能162

第二节 脑脊液检验163

一、标本采集163

二、检验项目163

(一)一般性状检验163

(二)显微镜检验164

(三)生化检验165

(四)免疫学试验166

附：常见中枢神经系统疾病脑脊液检验167

第十一章内分泌疾病的检验与诊断168

第一节 垂体疾病的检验168

一、垂体功能检验168

(一)血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)测定168

(二)促卵泡激素(FSH)测定168

(三)血浆促黄体激素(LH)测定168

(七)生长激素(GH)分泌抑制试验169

(六)生长激素兴奋试验169

(四)促甲状腺素(TSH)测定169

(五)血清生长激素(GH或hGH)测定169

(八)抗利尿激素(ADH)测定170

二、常见垂体疾病的检验170

(一)垂体前叶机能减退症的检验170

(五)尿崩症的检验171

(一)尿17-酮类固醇(17-KS)测定171

第二节 肾上腺皮质疾病的检验171

一、肾上腺皮质功能试验171

(四)垂体腺瘤的检验171

(三)巨人症与肢端肥大症的检验171

(二)垂体儒症的检验171

(二)尿17-生酮类固醇(17-KGS)测定172

(三)尿17-羟皮质类固醇(17-OHS)测定172

(四)血浆、尿皮质醇测定172

(五)ACTH刺激试验173

(六)甲吡酮试验173

(七)地塞米松抑制试验174

(八)螺旋内酯固醇试验174

(九)血浆醛固酮测定174

(一)皮质醇增多症的检验175

二、肾上腺皮质疾病的检验175

(十)血清钠、钾、氯测定175

(二)原发性醛固酮增多症的检验176

(三)肾上腺皮质机能减退症的检验176

(四)肾上腺-性变态综合征的检验177

第三节 甲状腺疾病的检验177

一、甲状腺激素的生理作用177

(二)血清总甲状腺素(T4)测定178

(三)T3摄取率测定178

(一)血清游离甲状腺素(FT4)测定178

二、甲状腺功能试验178

三、甲状腺免疫学试验179

(一)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)测定179

(二)甲状腺微粒体抗体(TMAb)测定179

附：常见甲状腺疾病诊断检验及结果179

第四节 甲状旁腺疾病及降钙素分泌异常的检验180

一、甲状旁腺功能检验180

(一)血钙测定180

(二)唾液钙测定180

(三)血磷测定180

(一)甲状旁腺疾病的检验181

二、甲状旁腺与降钙素异常疾病的检验181

(四)血浆甲状旁腺素测定181

(五)血清降钙素(CT)测定181

(六)降钙素激发试验181

(二)降钙素分泌异常疾病的检验182

第十二章代谢性疾病的检验与诊断183

第一节 糖尿病主要代谢障碍183

一、糖代谢障碍183

第二节 糖尿病常用的检验184

(一)尿糖定性试验184

一、尿糖测定184

四、水与电解质代谢紊乱184

三、蛋白质代谢异常紊乱184

二、脂肪代谢障碍184

(二)尿糖定量测定185

二、血糖测定185

(一)定量测定185

(二)糖耐量试验186

三、尿酮体测定187

(三)餐后2h血糖测定187

四、糖化血红蛋白测定188

五、血清糖化蛋白测定188

六、血浆胰岛素测定188

七、C-肽测定189

第三节 氨基酸代谢疾病的检验189

一、尿苯丙酮尿症试验189

(二)血浆铜蓝蛋白测定190

(一)血清铜测定190

四、威尔逊氏病190

三、成人凡孔尼综合征190

二、胱氨酸尿症试验190

附：常见代谢性疾病的检验191

第十三章水、电解质代谢的检验与诊断192

第一节 生理概要192

第二节 体液和电解质192

一、体液的分布192

(二)细胞外液容量测定193

(一)血浆容量测定193

一、血浆、细胞内外液容量测定193

第三节 体液量的测定193

二、体液的电解质193

(三)体液总容量测定194

二、体液容量测定方法的选择194

(一)尿液检验194

(二)肾功能检验194

(三)血液的检验194

二、血清钾测定195

一、血清钠测定195

第四节 电解质及微量元素测定195

三、渗透量测定195

三、血清氯化物测定196

四、血清钙测定197

五、血清无机磷测定197

六、血清铁及铁结合力测定198

七、血清镁测定200

八、血清铜测定200

九、血清锌测定201

一、血细胞沉降率测定202

第一节 血液的检验202

第十四章运动系统疾病的检验与诊断202

二、补体测定203

三、C-反应蛋白测定203

四、抗链球菌溶血素 O 测定203

五、类风湿因子试验204

六、抗核抗体试验204

七、狼疮细胞检查204

八、肌红蛋白测定204

附：主要关节疾病的检验205

九、肌肉疾病的酶学检验205

第二节 滑液检验205

第十五章免疫学检验207

第一节 血清学反应207

一、血清学反应的测定207

(一)效价法207

(二)重量法207

(四)记忆反应208

(三)天然抗体和免疫抗体208

(二)抗体曲线208

(一)标本的采集208

二、血清学检验注意事项208

(三)免疫扩散法208

(五)反应的特异性和灵敏度209

(六)影响抗原抗体反应的因素209

三、血型鉴定和交叉配血209

(一)ABO血型系统209

(二)Rh血型系统210

(三)交叉配血试验210

(一)肥达(Widal reaction)试验211

四、特异性血清学检查211

(二)外-斐氏(Weil-felix)反应212

(三)布鲁氏菌属凝集试验212

(四)嗜异性凝集试验212

(五)冷凝集试验212

(六)C-反应蛋白测定212

(七)类风湿因子测定212

(八)抗O 试验213

(九)乙型肝炎免疫学试验213

(一)白细胞趋化性测定215

一、非特异性免疫功能检查215

(十一)血清甲种胎儿球蛋白(AFP)测定215

(十)冷-热溶血反应215

第二节 免疫功能检验215

(二)白细胞吞噬功能试验216

(三)巨噬细胞吞噬功能检查216

(四)白细胞计数及分类216

二、体液免疫功能检查216

(一)免疫球蛋白定量测定216

(二)血清中补体活性测定218

(一)T-淋巴细胞检查220

三、细胞免疫功能检查220

(二)B-淋巴细胞检查223

第十六章肿瘤的检验与诊断225

第一节 肿瘤特异性抗原与肿瘤相关抗原测定225

(一)血清甲种胎儿球蛋白(AFP)测定225

(二)癌胚抗原(CEA)测定226

(三)组织多肽抗原(TPA)测定227

(二)血清碱性磷酸酶(AKP或ALP)测定228

(一)血清酸性磷酸酶(ACP)测定228

(四)血清胰腺癌相关抗原(PCAA)测定228

第二节 恶性肿瘤标志酶类测定228

(三)血清AKP同工酶测定229

(四)血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)测定229

(五)a-L-岩藻糖苷酶(AFU)测定229

(二)异生性甲状旁腺激素230

(三)异生性促性腺激素230

(四)异生性降钙素230

(一)异生性ACTH及其有关片段230

第三节 恶性肿瘤标志激素测定230

(五)异生性生长激素231

第四节 其他肿瘤标志物测定231

(一)血清a2-糖蛋白(a2-GP)测定231

(二)血清铁蛋白测定231

(三)血清唾液酸(LSA)测定231

(四)血清水试验231

(五)尿癌反应232

(六)血清紫色反应232

(七)多胺类测定232

附：常见肿瘤标志物分类列表233

(八)微量元素测定233

第十七章老年医学的检验与诊断234

第一节 老年人检验的参考值234

一、常规检验234

(一)尿234

(二)血液234

(三)血沉234

二、生化检验234

(一)电解质234

(四)血脂类235

(三)血浆蛋白、钙和磷235

(二)血清非蛋白氮类235

(五)各种机能检验值的变化236

三、细菌学检验237

(一)泌尿道感染237

(二)肺炎237

(三)慢性支气管炎、支气管扩张症等237

五、其他检验238

(四)自身抗体238

(三)免疫功能238

(一)细胞免疫238

四、免疫功能检验238

(四)腹泻238

(二)体液免疫238

四、凝血系统异常239

七、采集标本的影响239

六、负荷量的改变239

五、体力活动下降239

三、肾功能异常239

二、电解质异常239

一、脱水239

第二节 导致老年患者检验结果异常的原因239

第十八章药物对检验结果的影响241

第一节 对物理学检验的影响241

一、可能使粪便变色的药物241

二、能使尿液改变颜色的药物241

(二)致白细胞减少的药物242

一、血常规检验242

(一)能引起贫血和再生障碍性贫血的药物和化学品242

第二节 对血液检验的影响242

三、能使尿比重增加的药物242

二、血小板243

三、出血时间243

五、尿二胆试验244

四、潜血试验244

三、尿酮体试验244

二、尿糖试验244

一、尿pH影响244

第三节 药物对尿化学试验的影响244

六、红斑狼疮细胞(LE)和抗核抗体试验244

五、血沉244

四、凝血时间244

二、血尿酸测定245

一、血液尿素氮测定245

第四节 药物对血液生化测定的影响245

十一、尿5-羟吲？醋酸(5-HAA)245

十二、妊娠试验245

九、儿茶酚胺测定245

八、尿17-羟皮质类固醇测定245

七、尿17-酮类固醇测定245

六、尿肌酸测定245

十、香草基杏仁酸(VMA)测定245

六、血钠测定246

九、二氧化碳结合力测定246

七、血钾测定246

八、血氯测定246

五、甘油三酯测定246

四、血清胆固醇测定246

三、血清胆红素测定246

十、血清淀粉酶测定247

十一、血清转氨酶测定247

十二、血糖测定247

附：常用药物对临床检验项目的干扰及处理247

附录248

一、临床检验常用单位及参考值换算248

二、氢离子浓度nmol/l与pH对照表253

三、相对离心力与转速间的换算253

四、原子量表(12C=12.00)254

五、常用检验名称中对照缩略语255