《医学疑难问题解答》求取 ⇩

止血带应用不当会发生什么不良后果？1

止血带应扎在什么部位较为合适？1

手冻伤后可不可以用雪搓？2

如何使用69-1饮水消毒片？如何测定它的含量？3

有什么办法能彻底消灭臭虫？4

野营拉练时战士中经常出现口腔溃疡和嘴唇单纯疱疹，应如何防治？4

五联疫苗加强注射时间为何要在5年以后？对注射史不清的人如何处理？5

呋喃唑酮治疗细菌性痢疾有哪些副作用？6

菌痢治疗中迅速控制症状好，抑或缓慢控制症状好？7

菌痢病人粪便中的巨噬细胞是否就是吞噬细胞？白细胞是否属于吞噬细胞？8

细菌性痢疾并存肠道寄生虫，什么时机驱虫好？8

细菌性痢疾并发渗出性关节炎的发病机理是什么？应如何处理？9

阿米巴痢疾病人的粪便内是否均能找到阿米巴原虫？10

5年前患病毒性肝炎，后无疾状及体征，仅血清谷丙转氨酶持续性升高，是什么原因？10

乙型肝炎表面抗原长期阳性，有何药物可使转阴？12

什么时候疟原虫检出率高？13

疟疾在什么时期用药妥当？14

集体服用伯氨喹啉简称伯喹预防疟疾时，个别人发生溶血性黄疸，是否应一律停药？15

疟疾病人在服药期间和服药后为何仍可复发？理由是什么？16

疟疾肺炎是怎样引起的，X线征象与其他肺炎如何鉴别？17

慢性肝炎合并疟疾如何治疗？18

霍乱、副霍乱病人为何大多数呈剧泻而无腹痛？19

副流感病毒作用于红细胞发生溶血反应的机理是什么？20

流行性出血热病人为什么会有“三红”、“三痛”表现？21

重复感染与二重感染的基本含义是什么？22

胃下垂的病因是什么？如何治疗？22

胃窦炎能发展成胃癌吗？23

何谓库兴（Cushing）溃疡？发病机理是什么？25

库兴溃疡的特点是什么？怎样治疗？25

什么叫胃肠腺化生？有何临床意义？26

1例长期腹泻病人查出滴虫，阿的平治疗无效，为什么？27

肠滴虫病和兰氏贾第鞭毛虫病是否同一疾病？28

慢性肝炎或肝硬变病人，肝功能有损害或转氨酶升高时有无传染性？是否需要隔离？29

肝硬化蛋白倒置的病人为什么血沉不增快？30

蜘蛛痣多见于颜面、颈、胸部及上肢，而下肢和腹部较为少见，怎样解释？30

脂肪肝的症状、诊断和治疗是什么？31

无症状单项转氨酶增高，说明什么问题？应如何处理？32

为什么有的重症肝炎、肝硬变、肝癌病人的血清谷丙转氨酶仅轻度增高，甚至正常？34

原发性肝细胞癌病人血清甲胎蛋白阴性，如何解释？35

个别肝癌病人为什么没有自觉症状和体征？37

如何根据不同病例采用保肝疗法？37

肝病为什么要输新鲜血？38

胆道感染怎样选用抗生素？40

为什么黄疸病人不宜作胆道造影？41

急性胆道蛔虫病是否可以进行驱虫治疗？42

个别急性胰腺炎病人血清淀粉酶为什么不升高？43

什么叫肺泡表面活性物质？它起什么作用？43

什么是氧中毒？44

何谓肺性脑病？45

何谓肺性肾病？45

什么叫热带性嗜酸粒细胞增多症？如何诊断和治疗？45

慢性阵发性痉挛性咳嗽，为什么会出现面部浮肿？48

青年患右侧胸腔积液应考虑哪些疾病？48

肺部结核灶扩散期又合并胸水的情况下，能否应用皮质激素治疗？48

利福平治疗肺结核是否一定要与乙胺丁醇合用才能有效？50

为什么心脏能长期不休止地跳动？51

怎样测量舒张压？52

脉压差大小表示什么？53

脉压差过小在高原地带对人体有何影响？怎么治疗？54

什么叫交替脉？55

心脏听诊舒张期杂音分不分级？55

为什么正常青年与儿童的肺动脉瓣区第二音较主动脉 瓣区第二音强？56

心力衰竭时，房性、室性及融合性奔马律如何区别？57

心脏瓣膜的相对性狭窄或关闭不全在什么情况下发生？59

何谓肺毛细血管楔嵌压？有何临床意义？59

何谓心脏指数？60

何谓顺应性衰竭和泵衰竭？60

什么是心肌顺应性？容积变化dv与压力变化（dp）之间的比例关系如何？61

心功能怎样分级？61

为什么心脏病人水肿从脚肿起？肾炎病人水肿从眼睑肿起？62

什么叫高排低阻型休克和低排高阻型休克？63

同一病人心电图QRS电压短期内出现时高时低是何原因？有无临床意义？63

心电轴偏移有何意义？64

什么叫病窦综合征？如何诊断和治疗？65

如何鉴别窦性早搏与明显的窦性心律不齐？66

心房纤颤时，心电图上如何鉴别室内差异传导和室性异位搏动？67

正常人为什么会发生房颤？69

酸中毒时为什么会发生室颤？69

如何解释奎尼丁既能引起又能治疗过早搏动？70

顽固性的频发早搏应如何处理？71

什么是心脏“副收缩”？72

左束支传导阻滞时，左胸导联增宽的R波之前可否有q波？73

右束支传导阻滞，右胸导联V1、V3R导联可否出现第二个S波？73

V1导联p波终末电势（Ptf）对诊断早期冠心病的价值如何？75

心电图表现为单纯左室高电压的发生机理是什么？有无病理意义？75

无临床症状的T波改变是怎么回事？76

心电图显示的缺钾有何临床意义？78

心电图反映钾的变化的波平了，是代表细胞外液或是细胞内液钾的浓度？79

“风湿热在30岁以前以侵犯心脏为主，30岁以后以侵犯关节为主”，对吗？为什么？80

为什么风湿性心内膜炎各瓣膜损害程度不同？81

二尖瓣面容的发生机理是什么？肺心病患者为什么无此体征？81

肺心病并发心律失常的原因是什么？83

肺心病并发左心衰竭的机理是什么？83

高血压脑病与高血压危象的发病机理是什么？83

对高血压和冠心病有无常规的有效治疗方法？85

复方降压片、罗布麻叶治疗高血压对正常血压有无降低作用？86

什么是变异型心绞痛？87

什么是心肌梗塞前综合征？88

为什么有的心肌梗塞病人心电图Q波变小或消失？89

为什么有些心肌梗塞的病人没有心前区疼痛？90

高血压病人发生心肌梗塞后，为什么血压降至正常？发生脑血管意外时部分病人的血压为什么持久降低？90

为什么急性心肌梗塞病人出现发热及心包摩擦音？91

什么叫冠状动脉偷窃现象？服用潘生丁后是否会发生此种现象？91

无条件作心电图检查时，如何判断心脏骤停的类型？92

抢救心脏骤停时能否应用肾上腺素做心室腔注射？93

电击引起心脏骤停，复苏时能否使用肾上腺素？94

低血压的发病机理是什么？怎样治疗？95

胃十二指肠溃疡病和慢性胃炎患者的血压是否较正常人偏低？其机理如何？是否应当治疗？97

高原低血压的发病机理是什么？怎样治疗？98

对于有严重心力衰竭同时有洋地黄中毒者如何处理？99

怎样鉴别洋地黄中毒和洋地黄不足？100

失血性休克并发急性心功能不全的病人，在输血补钙的同时如何应用洋地黄？100

在伴有重度房室传导阻滞的洋地黄中毒时应如何处理？101

心肌梗塞后24小时内发生心力衰竭，如何使用洋地黄类药物？101

孕妇患心脏病性哮喘，可否用吗啡？102

心脏机能不全或严重心力衰竭病人是否可用心得安？102

心电图机电极板变黑变绿是怎么回事？应如何处理？102

什么叫夜游症？103

当发生原因不明的晕厥时应考虑哪些疾病？105

治疗化脓性脑膜炎，能用青霉素鞘内注射吗？105

结核性脑膜炎病人的脑脊液中为什么氯化物明显减少？106

脑压高的病人能否放脑脊液减压？106

精神病人服冬眠灵会引起痴呆吗？108

急性链球菌感染后肾炎为何不宜用激素治疗？108

环磷酰胺治疗肾炎的原理是什么？服多久为宜？109

长期低血钾为什么会引起肾小管损害？109

运动后出现血尿的原因是什么？运动后出现蛋白尿及管型尿，而无症状及体征，能否诊断为隐性肾炎？110

为什么缺铁性贫血时血清铁减低，铁结合力升高，饱和度下降？110

白细胞总数下降又找不出病因，何故？预后如何？如何治疗？112

为什么过敏性疾病和寄生虫感染时外周血液内嗜酸性细胞增多？114

为什么要用“单核-巨噬细胞系统”一词代替“网状内皮系统”？114

单核-巨噬细胞有哪些主要功能？115

白血病病人胸骨压痛的部位在何处？116

甲状腺吸碘131率偏高但无临床症状，能否诊断甲亢？117

为什么甲亢患者球后脂肪增生而体内别处不增生？118

吃西瓜、黄瓜对糖尿病人有影响吗？118

纠正代谢性酸中毒有时用碳酸氢钠溶液，有时用乳酸钠溶液，为什么？119

代谢性酸中毒时如何补充碳酸氢钠？120

为什么会出现凹陷性水肿？有些下肢和面部水肿为什么查不出原因？122

风湿性关节炎的诊断和治疗是怎样的？123

风湿病的复发是否与第二次溶血性链球菌感染有关？怎样预防？126

下肢大关节疼痛而无其他异常，仅抗“O”800～1,100单位，是否能诊断风湿性关节炎？127

何谓直背综合征？如何与心脏神经官能症鉴别？128

为什么冬季四肢发凉，远端最为明显？129

抢救有机磷中毒时，阿托品化和阿托品中毒的判断标准是什么？131

抢救有机磷中毒时，阿托品、解磷定不稀释能否直接静脉注射？使用时应注意些什么？133

氯磷定对乐果中毒的疗效如何？133

怎样治疗有机磷化合物中毒时出现的肌颤？134

有机磷中毒引起心跳停止行复苏治疗时，可否经心腔注射阿托品？135

一氧化碳（CO）中毒有脑水肿者能否用冬眠疗法？135

如何急救氰化物中毒？137

四季豆中毒的原因是什么？137

闭合性腹部外伤的诊断要点及处理原则是什么？138

怎样应用腹腔穿刺来正确判断闭合性腹部外伤有无内出血？140

创伤性休克主要特征是血液浓缩或是血液稀释？140

失血性休克时血红蛋白降低1g％，相当于失血量多少？142

创伤性急性肾功能衰竭、挤压综合征、流行性出血热所致的急性肾功能衰竭的病理改变和发病机理有何不同？143

急腹症在未明确诊断之前，可否用阿托品类解痉剂？146

剖腹探查的适应证是什么？147

病人具备急性阑尾炎的典型表现，但手术时看到阑尾正常，应注意那些问题？如何处理？149

急性克隆氏病与阑尾炎如何鉴别？151

阑尾手术时牵拉系膜引起上腹疼痛，有些以后发展为慢性胃炎或溃疡病，其原因何在？152

在阑尾炎手术中怎样预防手术后粘连而引起的腹痛？153

胃大部“盲目”切除，在什么指征下实施？应注意什么？154

为什么脾切除后会发生脾热？154

破伤风患者如何应用破伤风抗毒素、镇静剂和进行气管切开？155

治疗毒蛇咬伤，局部可否用高锰酸钾？156

被狂犬咬伤后如何进行接种狂犬疫苗？在潜伏期内还有哪些预防措施？157

深部静脉炎如何治疗？158

淋巴结核如何治疗？158

乳糜尿是怎样引起的？如何诊断和治疗？160

“尿道滴白”是怎么回事？如何治疗？161

精索炎的发病原因是什么？如何治疗？162

有的成年人为什么睾丸比正常人小一些？会不会影响生育？163

粉碎性骨折骨髓腔广泛渗血，应用止血粉未能奏效，如何处理？164

小儿股骨干骨折是否有手术切开复位的必要？接骨板螺钉内固定能否应用？为什么？164

化脓性骨髓炎病灶清除手术时可否用生理盐水冲洗？164

脓性指头炎合并末节指骨骨髓炎的发生机理是什么？治疗中应注意什么问题？165

怎样鉴别根性坐骨神经痛是由腰椎间盘脱出症或腰骶神经根炎引起的？167

何谓休莫氏结节？它的发生原因和临床意义如何？168

腰部扭伤经封闭治愈后较长时间原部位又感到疼痛，如何处理？170

能否用大剂量阿司匹林、水杨酸钠治疗寒湿性腰腿痛？171

何为膝关节功能紊乱？如何诊断及治疗？172

膝关节疼痛如何诊断和治疗？173

为什么大关节活动时会出现摩擦音？174

检查膝关节损伤的麦氏征的正确作法如何？如何判断其临床意义？176

怎样处理急性膝、踝关节扭伤？177

为什么高位截瘫病人腹壁反射消失，而提睾反射存在？179

高位截瘫病人为什么出现体温不升？179

高位截瘫病人出现咳痰无力、呼吸困难，此时应选用气管切开还是气管插管？180

胸部伤发生大量皮下积气的原因是什么？180

对开放性气胸怎样包扎效果较好？181

战伤性脑震荡后，脑电图的变化如何？为什么？182

对昏迷时间短、症状轻的颅脑损伤病人能否诊断为“轻度脑震荡”？183

为什么颅脑外伤病人要严密观察瞳孔变化？183

为什么颅底骨折时，耳、鼻流脑脊液和血不能堵塞、冲洗和滴药？又为什么严禁擤鼻或用力咳嗽？185

头皮损伤为什么出血较多？应如何止血？185

颅脑外伤手术用局麻患者不配合，用全麻不便于观察病情变化，应选择哪种麻醉为好？186

如何使乙醚麻醉诱导时不出现兴奋期？186

为什么硬膜外麻醉对个别人效果不佳？186

低温冬眠可维持多长时间？对药物在体内的影响如何？是否可增强其对肿瘤细胞的杀灭作用？188

肝脏病病人手术时，在麻醉的选择上要注意些什么？188

喝热水可以增加肠蠕动，但腹部热敷可减少肠蠕动；喝冰水可抑制肠蠕动，但冰敷可以促进肠蠕动，为什么？190

21号止血粉的组成及配制方法如何？191

酒精湿敷对坏死组织起什么作用？浓度及方法如何？192

外伤性白内障如何治疗？193

心得安治疗青光眼的原理是什么？有何禁忌证？195

麻黄素能否点眼？196

在结膜囊内发现长约1mm的白色小虫，这是什么病？如何防治？196

中耳炎的治疗方法如何？198

耳鸣如何治疗？199

应用硫酸软骨素治疗链霉素引起的耳聋的理论根据是什么？200

慢性肥大性鼻炎的发病机理及治疗方法如何？201

为什么一次重感冒后容易发生嗅觉失灵？202

气管切开术有无禁忌证？203

何谓“汗斑”？应与哪些皮肤病鉴别？203

扁平疣用什么药物治疗？204

冷性荨麻疹怎样治疗？205

狐臭的原因是什么？如何治疗？206

石炭酸注射治疗狐臭方法如何？207

有些施行长时间手术的病人，术后为什么会脱发？207

脂溢性脱发如何治疗？208

连服短效避孕药1年以上发生闭经，怎样治疗？210

妇女长期服用短效避孕药为什么会出现妊娠斑？210

有的人服短效避孕药为什么月经越来越少？211

妊娠期中胎儿的红细胞进入母体血液循环，其病因何在？211

为什么患肝炎的孕妇分娩时易出血不止？怎样治疗？212

“月子里的病，月子里养”对吗？213

水痘病人为什么禁用肾上腺皮质激素？如已误用，如何处理？213

为什么说麻疹病人疹子出不齐不好？214

麻疹病人前臂先出疹，而面部、耳后部不明显，是什么原因？215

麻疹病人出疹前应用抗生素预防感染会影响出疹吗？为什么？215

临床上如何认识由于病毒感染所致的皮疹？216

学龄儿童感染蛔虫后出现荨麻疹，同时脐周痛，此时驱虫治疗是否恰当？216

小儿多动症的诊断标准是什么？如何与顽童和低能儿鉴别？217

诊断小儿多动症有哪些检查项目？如何进行治疗？218

小儿在濒死时巩膜为什么出现暗紫色？应采取什么措施？220

胸部X线透视常报告右下肺纹理增强，而左下肺则少见，为什么？221

胃粘膜脱垂怎样划分轻中重三度，与一些胃部疾患如何鉴别？222

胶片距小型X线机30mA或10mA多大距离较安全？223

为什么KC-400型X线机的限时变压器经常烧毁？225

血象常规出现中毒性颗粒，有何临床意义？227

在什么时机采血能提高疟原虫的检出率？228

凝集原和凝集素是一种什么物质？228

血沉有什么临床意义？230

血浆清中氯的浓度有几种表示方法？以何种方法为好？231

血浆与血清中氯的浓度有无差别？233

作肝功能检查是否一定要在空腹时抽血？饭后血清转氨酶是否会增高？233

测定谷丙转氨酶时是以丙酮酸钠为标准，丙酮酸钠能否提纯？用什么方法？234

γ-谷氨酰转肽酶增高有何临床意义？235

肝炎病人生化检验需要做哪几项？236

何谓“澳抗”？有何临床意义？237

什么叫翻译抑制蛋白质？238

血清甘油三酯测定的标准液应如何配制？三油酸甘油酯和三丁酸甘油酯是不是同一物质？239

病毒本身是否有生命？对细菌和病毒的灭菌和灭活在概念上有何不同？241

纳氏试剂和双缩脲试剂在试剂瓶内有一层灰白色物质附着，原因何在？242

注射青霉素过程中，换批号时为什么还要重做过敏试验？243

青霉素在连续应用过程中为什么能发生过敏反应？245

同一批号青霉素第二次肌肉注射为什么会出现过敏反应？246

没有用过青霉素的病人，为什么也会出现过敏反应？246

青霉素过敏延迟反应最长时间可多久，临床表现如何，有无预防方法？247

半人工合成的青霉素如长效青霉素、羧苄青霉素、氟氯苯唑青霉素等是否都用青霉素G钾钠盐进行过敏试验？247

苄星青霉素使用前皮试液如何配？苯唑青霉素口服前是否也要作过敏试验？如何作？249

青霉素皮内试验液的浓度和剂量以多少为宜？250

青霉素和链霉素水溶液可保持多久不失效？250

为什么青霉素钾盐稀释后如不立即应用，效价即会迅速降低？252

青霉素溶液配制后超过4小时即废弃不用，是否有道理？253

可否用普鲁卡因注射液溶解青霉素？可否用2％苯甲醇溶解普鲁卡因青霉素？254

用2％苯甲醇溶液溶解青霉素G钾盐是否会影响青霉素效价？用2％苯甲醇稀释链霉素是否合适？256

增加青霉素的用药次数，是否能有效地加速治愈？256

过期青霉素能否继续使用？257

为什么氨基糖甙类抗生素不宜联合使用？259

氨基糖甙类抗生素与利尿酸伍用时，对听神经有很强的协同损害作用，其机制是什么？259

肌注链霉素或庆大霉素要不要作过敏试验？261

做硫酸链霉素过敏试验，多少单位比较合适？262

青、链霉素混合肌注可减轻疼痛，其药理作用如何？是否会降低药效或出现副作用？262

百乃定不可与链霉素混合注射，为什么？263

长期应用链霉素可能损害第八对脑神经，而对其他神经无明显损害，其机制如何？怎样治疗？263

氯霉素对骨髓的抑制作用如何？264

氯合霉素治疗伤寒能否引起或加重再生障碍性贫血？265

为什么用氯霉素治疗伤寒容易复发？如何降低复发率？266

氯霉素和普鲁卡因可否联合应用作肌肉注射？267

氯霉素能否与氢化可的松配伍？268

四环素族药物对肝脏有何损害作用？269

盐酸四环素在静脉滴注过程中为什么原则上不可与任何药物合并应用？270

为什么孕妇及7岁以下小儿忌用四环素？271

为什么注射用盐酸土霉素用水溶解肌注时对局部有严重刺激？272

为什么新霉素可用于治疗肠道感染，亦可用于肝性昏迷前期？273

什么叫磺胺类药的乙酰化率？其高低有何临床意义？274

磺胺的半衰期是如何计算的？275

TMP是否属磺胺类药物？对磺胺类药物过敏者可否服用？275

怎样选用解热镇痛药？276

怎样合理选用利尿药？277

肾上腺皮质激素可应用于狂犬病疫苗接种后的反应，为何不能用来治疗狂犬病？279

为了防止输血发生过敏反应，在输血时是否可以加入适量的肾上腺皮质激素？280

维生素能引起中毒吗？281

维生素B1和辅酶A注射液混合后肌注是否影响疗效？282

维生素B12是否可与25%葡萄糖溶液混合作静脉注射？283

大剂量应用维生素B12能否促使肝硬化？283

维生素C能否与磺胺类合用？285

痢特灵治疗溃疡病的机理是什么？286

酵母片能否与胃舒平、抗生素类药物合用？为什么？287

哪些常用药物可引起肝损害？机理如何？288

为什么优降宁不宜与甲基多巴或胍乙啶联合应用？289

硝酸甘油片应如何贮存？有无失效期？290

在酸性环境中，小动脉与小静脉对儿茶酚胺类药物的反应为什么不同？291

为什么滴注去甲肾上腺素使收缩压升高20mmHg后，继而可发生反射性心跳减慢？291

抢救电击伤、溺水病人时是否可用肾上腺素？293

为什么阿托品和山莨菪硷用于抗休克及其他急性微循环障碍时，有的接近或超过致死量，也不引起中毒或致死？294

蜂毒能治疗哪些疾病？295

普鲁卡因能引起过敏吗？296

破伤风抗毒素过敏试验的阳性标准能否放宽？297

应用苯氧乙醇局部湿敷治疗绿脓杆菌感染创面，其浓度和用量以多少为宜？有无毒性作用？298

为什么说5％葡萄糖溶液和0*9％盐水是等渗的？299

配制葡萄糖注射液放置不久发现瓶底有云雾状物，这是什么？应如何避免？300

为什么低分子右旋糖酐不宜用于少尿、无尿及休克的病人？301

右旋糖酐注射液究竟有无抗原反应？302

什么叫平衡液，临床如何使用？303

何谓“GIK”疗法？作用机理如何？304

如何正确应用能量合剂？306

为什么有的中草药注射液经检验合格，放置一段时间后，有效成分的含量会降低？307

配制的氯霉素眼药水，放置一段时间就出现絮状物，这是什么原因？怎么避免？308

配制复方雷琐辛醇溶液，出现蓖麻油与乙醇分层的现象，这是什么原因？怎样避免？310

手拧输液瓶口铝盖发现松动，是否还能供临床使用？310

处方药名书写为什么要以《中国药典》为准？311

在检查和记录腋下体温时，是否要加0.5℃？312

药物口服分次方法每日几次，是指24小时内还是以白天时间分次服用？314

输氧时为什么要在液瓶内加几滴酒精，原理是什么？314

输血时，为什么不能加等渗或高渗葡萄糖液？314

大量输库存冷血时，是否可以加温？315

输血能传染哪些疾病？怎样预防？315

在静脉输液时，液体输完后，如不及时去掉输液器，气体能否进入血管内？317

静脉注射时，回流到注射器中的血液凝固成絮状样物后又被注入体内，是否会形成小血栓而造成恶果？为什么？318

静脉注射钙剂，为什么要慢推？319

为什么氯化钾不能静脉推注？320

静脉推注氮芥时，稀释多大浓度为宜？320

一般肌肉注射和静脉注射的注射器可否用1‰新洁尔灭溶液浸泡消毒？321

怎样理解中医五脏六腑与西医脏器的异同？322

中医治病，常有“男左女右”之别，有无道理？323

什么是中药？什么是草药？323

并发症及合并症这两个名词，在含意和概念上有何不同？324

淋巴液生成的压力差值标准是多少？组织液压是正压还是负压？326

何谓细胞膜的通道学说？326

什么叫做“钠泵”？327

什么叫核异质，它有何临床意义？328

何谓R因子？它的生物学特征是什么？329

变态反应与过敏反应是一回事吗？330

什么是毒血症？什么是败血症？331

怎样鉴别恶性肿瘤与良性肿瘤？332

免疫治疗癌瘤病人所用的瘤苗为什么要制成匀浆？能否用癌瘤组织块直接埋植？333

肿瘤能够通过血液传播吗？335

麟状上皮增生和麟状上皮化生有何临床意义？335

热痉挛为什么抽搐？336

百分率与百分比有什么区别？337

哪些医学文章可以作为论文参加评奖？338