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第一编导论1

第一章社会因素与健康：二者有关联吗？1

第一节现代医学的兴起2

（一）从世界角度看医学发展的八个关键时期2

（二）现代医学中的四组二元性9

第二节社会流行病学8

（一）社会流行病学的性质8

（二）社会流行病学的发展历史10

（三）当代社会流行病学13

（四）社会流行病学的基本比率20

（五）社会流行病学的基本变量24

第三节两州社会和健康状况比较34

（一）不同的健康水平34

（二）可比较的社会人口统计学特性36

（三）比较两州的死亡原因37

第四节 小结40

第二章健康社会学：它的起源、性质、现状和未来42

第一节医学社会学的发展：一个新近出现的学科43

（一）医学社会学在美国的起源44

（二）医学人类学：第一代嫡亲46

（三）医学人类学的起源47

（四）医学人类学与医学社会学的差异48

（五）交叉学科进行合作的价值50

第二节健康的社会学和健康中的社会学51

（一）斯特劳斯论医学的社会学和医学中的社会学51

（二）对斯特劳斯的划分所做的详细说明53

（三）一点革新54

（四）健康社会学的现状56

（五）不均衡分布的结果58

第三节医学社会学概览61

（一）社会流行病学62

（二）对健康和疾病的社会文化反应63

（三）病人—医生的关系63

（四）医院社会学64

（五）医疗保健的组织机构64

（六）对医疗服务的利用65

（七）医学教育社会学65

（八）保健行业社会学65

（九）美国社会的医学化66

（十）紧张和对付行为的社会学67

（十一）社会心理学和精神卫生67

（十二）社会政策和卫生保健68

第四节 医学社会学未来前景展望68

第五节研究健康的其他社会科学学科73

（一）卫生经济学73

（二）政治科学和健康74

（三）人口统计学和卫生保健75

（四）卫生法规76

（五）卫生保健伦理学77

第六节 小结78

第三章卫生保健系统概览81

第一节 疾病谱的变化81

第二节卫生保健系统的发展89

（一）我们真有这样一个系统吗？89

（二）系统是怎样扩展的？93

第三节 医疗惯例的改变99

第四节 当代卫生保健服务的利用方式102

第五节 对卫生保健服务系统的控制109

第六节有关美国卫生保健服务系统的社会历史的两种论述112

（一）美国医学的社会转变113

（二）医疗服务：一个不断扩展的企业116

第七节 小结119

第二编原理121

第四章有关健康和疾病的定义和假设121

第一节医学模式：生理性机能失调123

（一）健康就是没有疾病123

（二）健康的医学定义中的四种（有疑问的）假设124

（三）社会学家对医学定义的历史性认可129

第二节社会文化探讨：履行职责的能力131

（一）健康即具有履行社会职责的能力132

（二）帕森斯理论的四个假设134

（三）以社会机能为基础的健康状况指征136

（四）其他社会学探讨138

第三节心理或心理压力模式：一个有发展希望的模式141

（一）健康的一般感觉141

（二）心理压力——对社会相互作用的一种反应144

（三）社会再调整的评分测定法145

（四）社会再调整评定量表中的几个问题148

（五）对心理和压力探讨的一般构想150

第四节有关健康的三维概念151

（一）最初的一些假设153

（二）三维类型学154

（三）对三维概念化理论的评价159

第五节 小结162

第五章病人角色概念164

第一节帕森斯的病人角色概念164

（一）病患行为是一种制度化的角色165

（二）病人角色的四个方面168

第二节考察帕森斯的病人角色概念170

（一）对帕森斯式病人角色的批评171

（二）帕森斯对批评的反应176

（三）八十年代以来病人角色概念的现状与展望178

第三节弗雷德森对帕森斯病人角色概念的扩充181

（一）疾病的社会解释182

（二）偏离的分类184

（三）疾病的扩充分类186

第四节 小结190

第六章寻求和利用保健服务193

第一节疾病行为的两种理论193

（一）麦肯尼克的寻求帮助的一般理论194

（二）萨奇曼的疾病和医疗照管阶段理论199

第二节对保健服务的利用进行评价和模式化206

（一）保健服务的概念框架206

（二）保健服务利用模式的一般类型208

（三）保健信念模式212

（四）安德森的保健系统模式217

（五）一种民族医学的抉择模式222

（六）各种模式的趋同225

第三节利用保健服务的趋势227

（一）对医院的利用227

（二）对医生的利用231

（三）对牙科医生的利用234

第四节 小结236

第七章病人一医生关系238

第一节帕森斯理论的系统阐述239

（一）医生的角色239

（二）病人一医生关系的不对称性242

（三）病人一医生关系的特点243

（四）对帕森斯论述的病人一医生关系的批评246

（五）帕森斯对各种批评的反应249

第二节对帕森斯理论的扩展252

（一）萨斯一霍伦德的病人一医生模式252

（二）海斯一鲍蒂斯塔的改变治疗方案模式254

第三节四种最新的经验研究259

（一）斯图尔特和巴克关于医生对病人的了解和反应的研究259

（二）豪格和拉文对医疗方面保护消费者利益主义的研究262

（三）韦斯特关于医生一病人交流的研究265

（四）科对联盟形成的分析268

（五）病人一医生关系研究方法的现状271

第四节 小结274

第八章应用有关原理对衰老、死亡、垂死和精神疾病进行讨论277

第一节衰老279

（一）生命周期及与之相关联的角色279

（二）衰老过程造成的消极社会影响283

（三）对衰老过程的5种理论探讨286

（四）从两方面来分析衰老292

第二节死亡和垂死296

（一）对死亡重新定义297

（二）垂死过程的各个阶段304

（三）对垂死的意识309

（四）起死回生：生命后的生命312

（五）安乐死：允许人们去死314

第三节精神疾病316

（一）精神疾病的定义317

（二）精神疾病模式320

（三）精神病院和精神病人的经历327

（四）精神疾病的社会流行病学331

第四节 小结343

第三编行医者347

第九章医生347

第一节现代医生的历史发展348

（一）希波克拉底的贡献348

（二）从希波克拉底到哈维及以后年代351

第二节医学职业355

（一）1910年的费莱克斯纳报告356

（二）“伟大事业”357

（三）美国医学协会361

（四）医生的职业化：弗雷德森的观点365

（五）行医和自我管理的社会组织379

第三节如何成为一名医生385

（一）医学院学生：概况386

（二）选择专业和行医地点：社会化过程的结果396

第四节 小结400

第十章医生以外的行医者402

第一节按摩学（正骨学）、按摩师和顺势疗法医师404

（一）正骨学405

（二）按摩学414

（三）顺势疗法医师418

第二节助产士420

（一）简史421

（二）美国的助产学422

（三）证书和执照的意义423

（四）美国助产学的前景424

第三节信仰疗法425

（一）信仰疗法的历史426

（二）信仰疗法是否有作用427

（三）美国的信仰疗法428

（四）信仰疗法的前景429

第四节 江湖医生及其疗法430

第五节 小结432

第十一章护士和辅助专职医师人员434

第一节专职医生的辅助人员435

（一）医生起主导作用：辅助人员缺乏职业自治权力435

（二）辅助人员的社会地位和内部等级437

（三）以医生为标准442

第二节护士职业的发展443

（一）护士业的历史转折点444

（二）美国的护士教育：非集中统一化的教育446

（三）如何成为一名护士451

第三节护理业努力取得职业地位：内部斗争456

（一）阻碍护士争取职业地位的因素457

（二）促进护理业向独立职业发展的因素460

第四节新型辅助职业工作者：护士行医者和医生助理463

（一）护士行医者464

（二）医生助理467

（三）护士行医者和医生助理的前景与未来470

第五节 小结471

第十二章医院474

第一节现代医院的兴起474

（一）医院倾向的演变475

（二）当代美国医院：概述478

（三）多医院联合制度的出现487

第二节现代医院的社会组织492

（一）两种权威492

（二）住院治疗的病人：更多的角色和更少的自由500

第三节 小结506

第四编问题509

第十三章卫生保健经济学509

第一节传统的经济学理论能适用于卫生保健行业吗？510

（一）分析家的观点510

（二）经济学家的观点515

第二节卫生保健服务的资金518

（一）健康保险的理论和分配518

（二）对病人的补偿措施523

（三）对医生的补偿措施526

（四）对医院的补偿措施527

第三节诊断相关性系统：费用节制措施中最重要的一个方案531

（一）历史背景和定义532

（二）诊断相关性系统实施至今所取得的经验535

（三）费用节制措施是否过头了？539

第四节 小结541

第十四章质量保证、生活的医学化和医生过剩的来临543

第一节质量保证544

（一）概述544

（二）质量评价的三种基本方法545

（三）费用节制和质量保证551

第二节生活的医学化554

（一）社会和文化医源病的发生：医学化问题的核心554

（二）运动机能亢进症：生活医学化的一个例子558

第三节医生过剩的来临561

（一）有多少医生就算太多了？562

（二）医生太多了所造成的影响564

第四节 小结569