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第一章 绪论1

手术的意义1

学习技术操作应有的认识1

妇科医师应有的工作态度1

目录1

手术前讨论及准备2

手术后讨论及效果观察2

手术的安排2

手术的速度2

手术中应注意事项3

第二章 手术室与工作人员4

手术室4

手术室的设计与建筑4

敷料间　5

　 更衣间　5

　 消毒间　5

手术室内部的装置与设备5

　 麻醉间　5

　 洗手间　5

手术间5

杂用间　6

　　办公室　6

手术室工作规则6

进入手术室应注意事项　6

　 手术间使用规则　6

工作人员6

　　麻醉师　7

　 第二助手　7

　　麻醉护理人员　7

手术者　7

手术时各级工作人员职责7

　　第一助手　7

协助手术护士　8

　　供应护士　8

第三章　器械、缝线、敷料、被服9

妇科手术器械及其使用法9

一般妇科腹部手术用器械名称与数量17

一般阴道手术用器械名称与数量（包括经阴道子宫切除术、阴道修补术及子宫颈扩张刮术等）17

缝合与结扎材料18

安全性　18

　　张力　18

敷料　19

纱布卷　19

　　纱布块　19

　　纱布垫　19

　　灭菌　19

价格与来源　19

　　吸收性　19

敷料与被服19

　 大单　20

　　电刀套20

　　袖套　20

手术巾　20

　 盘布　20

手术衣　20

被服20

　　烟卷式引流　20

　　棉花球　20

第四章　灭菌法21

加热灭菌法21

干热法　21

　　蒸气法　21

　　煮沸法　21

　　来苏儿　22

　　石炭酸　22

蚁醛液　22

　　汞色质　22

　　酒精　22

　　氯化高汞　22

　　碘酒　22

肥皂　22

化学灭菌法22

　　Dakin氏溶液或攸琐（Eusol）　23

　　硼酸　23

过氧化氢　23

应用化学抗菌剂的注意事项23

手术野之皮肤　23

　　外阴及阴道　23

手术者及助手的手臂　24

　 8字缝合法　26

　　褥垫缝合法　26

　　伦勃氏缝合法　26

简单间断缝合法　26

间断缝合法26

缝合26

第五章　手术基本技术26

连续缝合法27

简单连续缝合法　27

　　毯边缝合法　27

　　伦勃氏连续缝合法　27

　　克兴氏缝合法　27

　　康耐尔氏缝合法　27

连续褥垫缝合法　28

　　皱缩缝合法　28

　　袋口缝合法　28

　　内翻缝合法　28

　　表皮下缝合法　28

十字结　29

　　方结或外科结　29

结和打结的方法29

　　单手结　30

　　止血钳结　30

　　短线打结　30

　　深洞打结　30

蒂的缝扎方法31

　　腹部引流和阴道引流的选择　33

指征　33

引流33

残端包埋33

　　引流材料　34

　　引流的处理　34

标本的处理34

标本的送检　34

　　标本的保存　34

检查35

病史35

手术前的处理35

第六章 手术前后的处理35

病人及家属的思想准备36

手术前观察时间37

一般准备37

阴道手术准备　37

　 腹部手术的准备　38

手术室内的准备39

手术前合并症的处理39

口腔炎症39

呼吸系统疾病39

急性或亚急性上呼吸道感染　39

　　肺结核　39

心脏循环系统疾病39

心脏病　39

　 肾脏炎40

　　原发性高血压　40

　　贫血　40

脱水41

肥胖42

糖尿病43

老年患者43

妊娠43

急症处理43

手术后的处理44

病员的转送　44

　　体温　45

　　饮食　45

　 口渴　45

　 口腔卫生　45

　　呼吸　45

　 脉搏　45

　 卧位　45

　　液体出入量　46

　　睡眠　46

　　大小便处理　46

　　活动　46

　　切口处理　46

　　腹带的应用　47

　　预防感染　47

　　手术后住院时间及出院时的指导　47

手术前后睡眠疗法47

手术前后睡眠疗法的意义　47

　　方法　48

　　血液　49

体液　49

　　水分排泻的生理　49

组织液和血的生理49

第七章　输液及输血49

　　水分及电解物的补充　50

输血及血浆50

指征50

输血方法50

静脉输血50

自体输血　51

　　静脉输血及输液后之合并症　51

动脉输血51

动脉输血机制　52

　　动脉输血器　52

动脉的选择　52

　　注射方法　52

　　动脉输血之合并症　53

　　其他措施　53

　　血液温度　53

　　输血量　53

　　加压问题　53

　　动脉输血禁忌症　54

输血反应54

第八章　妇科麻醉术55

概论55

全身麻醉56

乙醚吸入麻醉法56

喷妥撒钠静脉注射麻醉法58

局部麻醉59

脊椎麻醉59

局部浸润61

第九章　手术后并发症62

呕吐62

腹部膨胀62

疼痛62

高热63

休克63

失眠63

手术后出血64

急性胃扩张64

腹膜炎64

弥漫性腹膜炎65

限局性腹膜炎66

盆腔结缔组织炎66

肠阻塞66

败血症及脓毒症67

下肢深部静脉的栓塞68

下肢表层静脉的栓塞68

腹部创口的并发症68

血肿68

大肠瘘69

腹部瘘管69

化脓69

腹壁的气肿69

小肠瘘70

腹壁子宫瘘70

创口裂开70

疤痕疝70

肺不张73

肺炎73

气管炎73

肺部并发症73

腹腔及阴道内异物73

肺栓塞74

泌尿系统并发症74

尿潴留74

膀胱炎74

尿闭74

肾盂积水、肾盂积脓75

肾盂炎75

尿失禁75

褥疮76

第十章 妇科手术远期后果77

腹膜粘连77

疤痕疝77

疤痕疙瘩77

疤痕子宫内膜瘤77

疤痕疼痛78

疤痕癌78

腹痛78

大便秘结和肠胃胀气78

小便疼痛78

性感不快78

症状复发79

经绝期症状79

症状治疗失败79

子宫附件切除后的子宫后倾79

精神病80

肥胖症80

恢复期80

个别手术后果80

因子宫肌瘤而施行子宫切除术者　80

因子宫出血、子宫感染或痛经而施行子宫切除术者　80

　　因癌而施行手术者　81

　　因子宫内膜癌而施行子宫双侧附件切除术者　82

　　子宫肌瘤切除术者　83

　　卵巢肿瘤切除术者　83

子宫变位手术者　84

　　子宫刮术者　85

　　子宫颈切除术和子宫颈缝合术者　85

　　子宫颈扩张术者　85

　　输卵管修复术者　85

放射物理学86

第十一章　放射治疗86

放射治疗的概论86

放射生物学87

放射能的临床应用87

几种妇科疾病放射治疗方法的介绍87

第十二章　外阴手术90

尿道肉阜90

尿道脱出91

前庭大腺囊肿切除术91

前庭大腺脓疡93

外阴血肿94

外阴赘疣94

外阴切除术94

股淋巴及腹股沟淋巴切除术96

阴道闭锁98

无孔处女膜98

第十三章　阴道手术及阴道瘘管修补术98

阴道疤痕性狭窄或闭锁99

先天性无阴道100

非手术治疗　100

　　手术治疗　101

阴道口狭窄103

阴道隔103

阴道肿瘤105

阴道囊肿105

原发性阴道癌106

阴道瘘管107

手术前准备107

手术成功的条件107

手术时麻醉107

手术器械107

　　分离法　108

切除法　108

手术步骤108

　　瓣状形成法　110

　 愈着性膀胱阴道瘘　112

高位膀胱阴道瘘或阴道内有疤痕者　112

　　巨六膀胱阴道瘘　113

　　输尿113

管直肠移植法　113

　 尿道膀胱瘘　115

　　膀胱子宫颈瘘　115

　　输尿管阴道瘘　115

　　直肠阴道瘘　115

手术后处理115

后穹窿穿刺术115

后穹窿切开术116

子宫颈狭窄117

子宫颈闭锁117

第十四章　子宫颈手术117

子宫颈扩张术118

手术指征　118

　　手术前准备　118

器械准备　118

　　手术步骤　118

　　应注意事项　119

　　手术并发症　119

子宫颈息肉121

子宫颈电灼122

子宫颈修补术123

子宫颈切除术124

第十五章　子宫腔手术128

子宫刮术128

取胎术128

取子宫颈息肉状肌瘤129

取子宫体粘膜息肉129

取子宫体息肉状肌瘤130

经阴道子宫粘膜下肌瘤切除术131

用碎分法切除大粘膜下肌瘤131

第十六章　子宫切除术概论133

指征133

子宫全切除术与子宫大部切除术的比较134

子宫全切除术经腹与经阴道手术的比较134

卵巢的处理135

第十七章　经阴道子宫切除术136

手术指征136

手术步骤136

手术中可能发生的困难141

手术中应注意之点142

操作步骤　143

切开腹腔143

第十八章　切开及缝合腹腔143

　　切开腹膜时遇到之危险及困难　145

缝合腹腔146

耻骨上横切口147

第十九章　经腹子宫切除术148

手术指征148

部分子宫切除术（保留子宫附件）148

部分子宫连同附件切除术152

部分子宫和输卵管切除术152

手术中的困难及应注意事项153

第二十章　经腹子宫全切除术156

指征156

手术步骤156

子宫全切除术一般采用的方式156

先切开阴道后壁的子宫全切除术　158

逆行子宫全切除术　158

子宫全切除术特殊的操作方式158

　　剜除子宫颈的子宫全切除术　159

　 改良Ri-chardson氏子宫全切除术　160

第二十一章　子宫颈及阔韧带肌瘤切除术162

子宫颈肌瘤的生长部位162

中央性子宫颈肌瘤及子宫部分切除术162

中央性子宫颈肌瘤子宫全切除术164

中央性子宫颈肌瘤经子宫体对半切开切除术166

子宫颈前壁肌瘤子宫切除术167

子宫颈后壁肌瘤子宫切除术168

阔韧带内肌瘤子宫切除术169

第二十二章　广泛性子宫全切除术173

手术的根据173

手术的条件173

手术前准备173

手术步骤173

手术后处理178

手术中的困难及可能发生的意外179

第二十三章　经腹子宫肌瘤切除术181

手术时注意事项181

手术方法184

浆膜下蒂性肌瘤切除术　184

　　间质部子宫肌瘤切除术　185

　 子宫后壁肌瘤切除术　185

　 中央性子宫颈肌瘤切除术　187

　 子宫颈前壁肌瘤切除术　189

　 子宫颈后壁肌瘤切除术　189

　 阔韧带内肌瘤切除术　189

子宫肌瘤切除术中可能发生的困难及危险190

日后妊娠问题190

第二十四章　剖腹产术191

指征191

　　手术步骤　192

子宫下段剖腹产术的优点　192

术式192

子宫下段剖腹产术192

　　子宫下段剖腹产术的并发症　194

子宫体剖腹产术194

手术步骤　195

　 子宫体剖腹产术的并发症　197

　 再次妊娠时子宫旧疤痕的破裂　197

　　手术后护理　198

腹膜外剖腹产术198

产妇准备　198

　　手术步骤　198

剖腹产子宫切除术200

经阴道剖腹产手术201

关于绝育问题202

关于剖腹产术后的护理202

手术步骤203

第二十五章　子宫切开术203

指征203

手术中的困难与危险204

第二十六章　骶骨前交感神经切除术205

概论205

解剖206

手术步骤207

手术注意事项207

手术后处理207

第二十七章　女性生殖器官变位矫正手术208

女性生殖器官的支持组织208

子宫的正常位置210

女性生殖器官变位的主要分类210

子宫变位210

阴道脱出210

手术概论213

女性生殖器官变位的原因213

阴道会阴修补术214

手术指征　214

　　手术步骤　214

　　手术时注意事项　217

　　手术后护理　218

出院后注意事项　218

会阴完全裂伤修补术218

前阴道壁修补术221

阴道顶端脱出修复术224

直肠子宫窝疝修复术226

径阴道修复术226

经腹修复术227

子宫切除术后的阴道脱出或子宫颈脱出矫治术228

阴道完全脱出修复术（Le Fort氏阴道中隔形成术）231

膀胱阴道间子宫固定术（子宫间置术）235

子宫体及子宫颈经阴道切除术236

经阴道内子宫全切除术兼行阴道前后壁修补术240

子宫后位经腹矫治术240

圆韧带缩短法240

圆韧带皱褶固定术241

圆韧带后绕术242

腹壁子宫固定术244

子宫内翻症手术245

后穹窿部及子宫后壁切开还纳术245

前阴道壁及子宫前壁切开还纳术（Spinelli氏改良术）246

经腹子宫还纳术247

子宫内翻症的子宫还纳术经腹子与经阴道方的比较……………？子宫内翻症子宫切除术………………？张力性尿失禁矫治手术249

概论249

手术方式的选择250

阴道壁褥垫缝合法251

卵巢的功能253

卵巢肿瘤切除术253

第二十八章　卵巢肿瘤手术253

卵巢囊肿切开剜除术256

卵巢囊肿切除术或卵巢部分切除术256

卵巢切除术256

阔韧带囊肿剜出术259

第二十九章　子宫附件手术262

概论262

部分输卵管切除术262

输卵管卵巢切除术265

关于双侧附件病变的子宫切除术268

全部输卵管切除术268

输卵管卵巢囊包及脓包切除术269

卵巢悬吊术270

不孕症手术270

概论270

输卵管通气术271

子宫输卵管造影术272

输卵管造口术273

输卵管移植术275

卵巢移植术277

异位妊娠手术278

概论278

三个月以内的异位妊娠手术279

四、五、六个月的异位妊娠手术281

七、八、九个月及足月的异位妊娠手术283

绝育手术283

概论283

输卵管压挫结扎术284

输卵管压挫结扎切断术286

输卵管切断、分头缝扎术286

输卵管一段切除术287

输卵管织端包埋术288

绝育手术操作注意事项289

经阴道结扎输卵管术289

第三十章　妊娠期、分娩期和产褥期肿瘤手术291

妊娠期卵巢肿瘤手术291

妊娠对肿瘤的影响291

　 卵巢瘤对妊娠的影响　291

　　手术指征　291

产褥期卵巢肿瘤手术292

手术指征　292

妊娠期子宫肌瘤手术292

分娩期卵巢肿瘤手术292

　 手术后应注意事项　292

手术中应注意事项　292

　　手术的选择　293

分娩期子宫肌瘤手术293

手术指征　293

　　处理　293

分娩期子宫颈癌的处理294

产褥期子宫肌瘤手术294

妊娠期子宫颈癌的处理294

第三十一章　肠道手术296

阑尾切除术296

肠切除术298

肠端吻合术298

肠端与肠侧壁吻合术300

大肠造瘘术301

横结肠造瘘术302

肠管损伤302

第三十二章　膀胱与输尿管损伤的处理304

膀胱损伤304

输尿管损伤304

膀胱输尿管吻合术304

输尿管自身吻合术305

输尿管结肠吻合术305

肾切除305