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第一部分 经腹手术1

一、开腹和闭腹1

(一)腹壁解剖1

(二)纵切口4

(三)横切口(Pfannenstie氏切口)15

二、子宫切除手术22

(一)子宫全切除术(Te Linde氏方法)22

(二)子宫全切除术(Parsons氏方法)32

(三)子宫次全切除术58

三、保守性手术63

(一)子宫肌瘤剜除术63

(二)子宫切除时遇有子宫颈大肌瘤的处理68

(三)松解附件与子宫的粘连73

(四)阴道前壁顶端切除手术(子宫全切除术同时矫治阴道前壁膨出)78

(五)直肠子宫陷凹腹膜缺损的处理79

(六)盆腔子宫内膜异位症的手术处理81

(七)子宫后位矫正手术86

1.圆韧带腹壁固定术86

2.圆韧带腹壁(腹直肌前鞘内)固定术89

3.圆韧带子宫后壁固定术93

4.子宫骶韧带缩短术95

(八)子宫角妊娠的保守性手术97

四、输卵管、卵巢手术99

(一)输卵管、卵巢切除术的范围99

(二)输卵管、卵巢切除术101

(三)卵巢肿瘤剜出术105

(四)输卵管间质部妊娠输卵管、卵巢切除术107

(五)输卵管妊娠保留输卵管的手术109

(六)阔韧带囊肿切除术110

(七)卵巢楔状切除与卵巢探查114

(八)输卵管结扎术116

(九)输卵管植入术121

(十)输卵管对端吻合术124

(十一)输卵管造口术126

五、手术合并症的外科处理128

(一)与妇产科手术有关的泌尿系损伤手术128

1.膀胱损伤修补术128

2.耻骨上膀胱造瘘术129

3.输尿管损伤136

4.输尿管对端吻合术139

5.输尿管膀胱吻合术146

6.输尿管膀胱下隧道吻合术153

(二)腹壁切口疝修补术157

(三)大切口疝的修补术164

(四)脐疝修补术166

(五)腹直肌裂修补术173

(六)腹壁伤口裂缝合术176

(七)盆腔脓肿切开引流178

(八)盆腔脓肿经阴道切开引流183

第二部分 外阴、阴道手术188

一、外阴手术188

(二)前庭大腺囊肿切除术190

(三)前庭大腺脓肿切开引流194

(四)前庭大腺囊肿造袋术196

(一)外阴良性肿瘤切除术198

(五)单纯的外阴切除术199

(六)尿道肉阜切除术213

(七)尿道旁腺囊肿切除术214

(八)尿道憩室切除修补术218

(九)尿道粘膜脱垂切除术226

(十)小阴唇粘连分离术227

二、阴道手术231

(一)膀胱游离术231

(二)阴道包涵囊肿切除术254

(三)阴道囊肿切除术255

(四)阴道纤维瘤切除术257

(五)阴道成形术259

(六)阴道口切开术268

(七)阴道口狭窄皮瓣法修补术270

(八)处女膜切开术276

(九)阴道横隔切开术278

(十)阴道纵隔切开术280

第三部分 经阴道子宫手术282

一、子宫颈扩张术282

二、刮宫术287

三、子宫颈锥形切除术292

四、子宫颈部分切除术295

(一)单侧子宫颈裂伤修补术306

五、子宫颈裂伤修补术306

(二)双侧子宫颈裂伤修补术309

六、子宫颈内口松弛矫治术312

(一)妊娠期子宫颈内口环绕术(Shirodkar-Batter氏法)312

(二)妊娠期子宫颈内口环绕术(McDonald氏法)317

(三)子宫颈已扩张情况下的矫治方法319

七、子宫颈残端切除术323

八、经阴道子宫全切除术333

(一)Heancy氏法333

(二)Te Linde-Mattmgly氏悬吊穹窿方法346

一、膀胱膨出修补术353

第四部分 阴道、子宫变位矫治手术355

二、直肠嘭出修补术367

三、阴道子宫全切除术380

四、曼彻斯特手术380

五、阴道闭合术399

六、子宫切除术后阴道脱垂的手术408

(一)阴道完全闭合术408

(二)利用腹直肌前鞘悬吊子宫切除术后的阴道脱垂418

(三)利用腹外斜肌腱膜悬吊子宫切除术后的阴道脱垂428

七、阴道后疝修补术430

(一)经阴道修补430

(二)经阴道与经腹同时修补433

第五部分 张力性尿失禁、尿瘘和粪瘘435

一、张力性尿失禁435

(一)尿道后韧带褥垫式缝合术435

(二)经腹耻骨联合后尿道旁组织悬吊术444

二、尿瘘451

(一)很小的膀胱阴道瘘修补方法451

(二)简单的膀胱阴道瘘修补手术454

(三)Latzko修补方法459

(四)腹膜外经膀胱修补方法464

(五)经腹膀胱外修补膀胱阴道瘘472

(六)尿道重建术481

(七)尿道膀胱阴道瘘修补手术486

(八)利用球海绵脂肪垫填充膀胱阴道间隙489

三、粪瘘491

(一)直肠阴道瘘修补术491

(二)靠近肛门括约肌处的直肠阴道瘘修补术496

(三)经肛门修补直肠阴道瘘502

第六部分 恶性肿瘤手术505

一、广泛性子宫切除及盆腔淋巴组织清除术505

二、腹膜外盆腔淋巴组织清除术528

三、腹股沟淋巴组织清除术与广泛性外阴切除术542

四、腹股沟淋巴组织清除术572

五、髂内动脉结扎术582

第七部分 产科手术583

一、胎膜剥离与人工破膜583

二、助产585

三、手取胎盘与子宫腔填塞601

四、产伤606

(一)会阴中切缝合术606

(二)会阴侧切缝合术609

(三)会阴陈旧裂伤修补术615

(四)会阴二度裂伤修补术621

(五)会阴三度裂伤修补术629

(六)尿道旁裂伤修补术634

(七)侧切延伸撕裂修补术636

(八)子宫颈裂伤缝合术639

(九)穹窿裂伤缝合术641

五、产钳术644

(一)低位产钳术649

(二)低中位产钳术655

(三)枕后位产钳术657

(四)颏前位产钳术665

(五)臀位后出胎头产钳术667

(六)剖宫产产钳术669

六、倒转术674

(一)外倒转术674

(二)内倒转术677

七、臀位分娩的处理681

八、剖宫产术705

(一)古典式剖宫产术705

(二) 子宫下段剖宫产术711

(三)腹膜外剖宫产术(侧入式)724

(四)腹膜外剖宫产术(顶入式)729

九、毁胎术737

(一)穿颅术737

(二)断头术742

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