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第一篇妊娠的病理3

第一部 胎儿的异常3

第1章 流产3

定义3

发病率3

原因3

胚胎发育异常4

胎盘异常4

母体生殖器疾病4

母体全身疾病4

病理5

临床现象9

过期流产10

不完全流产10

完全流产10

不可避免的流产10

先兆流产10

习惯性流产11

预后12

治疗12

先兆流产12

不可避免的流产13

不完全流产13

过期流产19

习惯性流产19

流产后调理21

第2章 多胎妊娠22

发生率22

原因22

胎盘与胎膜23

胎儿24

同期复孕25

异期复孕25

联合双胎25

诊断25

临床现象25

触诊26

听诊26

X线照像26

胎产式26

妊娠并发症26

妊娠之处理27

分娩之处理27

鉴别诊断27

临床处理27

难产28

分娩并发症28

预后29

发病率30

原因30

输卵管妊娠30

第3章 异位妊娠30

病理31

输卵管妊娠之终局32

症候34

诊断36

预后37

治疗38

腹腔妊娠40

诊断40

卵巢妊娠41

治疗41

第二部 妊娠毒血病43

第4章 妊娠毒血病绪论43

原因43

水肿43

胎盘毒素44

营养不调44

肠内毒素之吸收44

子宫与胎盘之缺血44

有关行经之毒素44

总结45

分类45

第5章 妊娠呕吐47

原因47

症状47

轻度呕吐之治疗48

治疗48

剧烈呕吐之治疗49

恶性呕吐之治疗49

第6章 预痫50

征候50

水肿50

血压51

蛋白尿51

头痛51

视力障碍51

眼底检查52

诊断53

治疗54

预防54

住院治疗55

门诊治疗55

治疗目的55

引产治疗56

产后调理56

预后56

第7章 子痫57

发病率57

症状57

先兆症状57

?厥57

血?58

解剖方面59

病理59

诊断59

眼底变化59

神经变态59

致命病变59

产后现象59

催产作用59

水肿59

蛋白尿59

生理方面60

化学方面60

原因60

治疗60

预防60

Stroganoff氏疗法60

一般处理61

佐助疗法61

其他镇静剂62

排洩治疗62

预后63

分娩之处理63

葡萄糖液静脉注射63

第8章 慢性高血压与妊娠64

特发性高血压64

原因64

病理64

临床现象65

治疗66

肾炎66

诊断67

预后68

处理68

第三部 胎盘病变70

第9章 水泡状胎块70

病理70

临床现象72

诊断73

预后74

治疗74

第10章 绒毛膜上皮癌76

病理76

临床现象78

预后79

治疗79

第11章 羊膜病变80

羊水过多80

发病率80

原因80

症状80

治疗81

预后81

诊断81

羊水缺乏82

第12章 胎盘异常83

胎盘大小异常83

单胎之多葉胎盘83

副胎盘83

膜状胎盘84

轮廓胎盘84

胎盘组织之退行性变86

胎盘囊肿87

胎盘实体瘤88

胎盘炎88

胎盘之石灰性变89

脐带附着处之异常89

脐带长度之差异90

脐带打结91

脐带缠绕92

脐带扭转92

脐带炎92

脐带血管曲张92

第四部 妊娠并发病93

第13章 急性传染病与妊娠93

总论93

母体方面93

胎儿方面93

治疗方针93

个别传染93

天花93

肺炎94

流行性感冒94

感冒94

麻疹94

风疹94

流行性腮腺炎94

伤寒95

疟疾95

黑热病95

白喉95

第14章 肺结核与妊娠96

妊娠对肺结核之影响96

肺结核对妊娠之影响97

预防97

一般疗法98

化学疗法98

处理98

肺结核之治疗原则98

手术疗法99

妊娠期的处理99

分娩期的处理101

产褥期的处理101

结论101

初期梅毒103

二期梅毒103

母体梅毒103

第15章 梅毒与妊娠103

三期梅毒104

隐性梅毒104

胎儿梅毒104

流产104

产道感染105

梅毒胎儿之病理105

呼吸道感染105

皮肤105

肺脏105

肝脏105

胎儿感染之途径105

母方之感染105

未受感染之正常胎儿105

先天性梅毒儿105

胎死105

父方之感染105

脾脏106

胰脏106

肾上腺106

骨骺106

胎盘106

肝脾107

瓦氏补体结合反应在妊娠时之准确性107

眼107

脑膜107

骨与软骨107

粘膜107

皮肤107

先天性梅毒107

妊娠期梅毒之治疗108

青霉素之副作用108

青霉素治疗妊娠梅毒之使用法108

先天梅毒性新生儿之治疗109

第16章 心脏病与妊娠110

妊娠与分娩对心脏之影响110

心脏病对妊娠之影响110

心脏病之种类111

临床分类112

临床现象113

绝育指征114

处理114

绝育手术115

产前处理115

妊娠晚期之处理116

分娩时之处理116

产后处理117

预后117

第17章 消化系病与妊娠118

急性阑尾炎118

临床现象与诊断118

预后119

治疗119

肠阻塞120

疝120

消化性溃疡120

原因121

发病率121

急性黄色肝萎缩121

定义121

病理122

症状122

诊断123

治疗123

预后124

膽囊炎与膽石症124

肠寄生蟲124

钩蟲病124

絛蟲病124

蛔蟲病124

蛲蟲病124

便秘125

胃灼热125

痔125

阿米巴原蟲病125

流涎过多126

齿龈炎126

龋齿126

第18章 内分泌病与妊娠127

妊娠与糖尿病127

妊娠期间糖尿病之诊断方法127

尿糖之考察127

妊娠对糖尿病之影响128

糖尿病对妊娠之影响128

妊娠糖尿病合并症128

妊娠期间糖尿病之处理129

分娩之处理129

妊娠间甲状腺机能之生理变化130

临床现象130

发病率130

产褥期处理130

妊娠与甲状腺机能亢进130

新生儿之护理130

处理131

妊娠与甲状腺机能减退131

妊娠与无毒甲状腺肿131

妊娠与尿崩症131

妊娠与Addison氏病132

产后脑下垂体坏死症132

第19章 妊娠与贫血133

绪论133

妊娠期血液之生理变化133

铁质缺乏性贫血133

妊娠期贫血之预防及治疗134

营养缺乏性贫血134

各种血液病与妊娠135

第20章 泌尿系病与妊娠136

膀胱炎136

肾盂炎136

原因136

病理136

症候136

诊断137

预后137

治疗137

输尿管狭窄138

肾脏移位症138

预防138

肾结核139

肾结石139

肾肿瘤139

肾皮质坏死症140

急性肾炎140

慢性肾炎140

第21章 神经系病与妊娠141

神经痛141

神经炎141

原因141

病理141

临床现象141

多发性硬化142

瘫痪142

脊髓灰白质炎142

治疗142

预后142

手足搐搦142

临床现象143

治疗143

对妊娠之影响143

诊断143

原因143

舞蹈病143

重症肌无力143

羊?病144

妊娠对羊?之影响144

羊?对妊娠之影响144

治疗144

产褥期精神错乱145

妊娠期精神错乱145

生育性精神错乱145

治疗145

帕金森氏病145

诊断145

昏睡性脑炎145

哺乳期精神错乱146

治疗146

预后146

第22章 妊娠时生殖器并发病147

生殖器先天畸形147

不完全中隔子宫妊娠147

完全中隔子宫妊娠148

弓状子宫妊娠149

单颈双角子宫妊娠149

双子宫妊娠149

单角子宫妊娠150

发育不全子宫角妊娠150

膀胱膨出与直肠膨出151

阴道狭窄151

子宫颈狭窄151

处女膜强硬151

生殖器后天解剖异常151

阴道隔膜151

子宫颈深裂152

子宫颈截除152

子宫前栘位152

?垂腹152

子宫前位固定152

子宫后移位153

子宫脱垂155

生殖器感染155

阴道滴蟲炎156

外阴阴道霉菌炎156

淋病156

尖形湿疣157

前庭大腺脓肿157

花柳性淋巴肉芽肿158

内生殖器炎158

妊娠液漏158

生殖器肿瘤158

子宫肌瘤与妊娠158

卵巢瘤与妊娠163

子宫颈癌与妊娠164

子宫颈息肉与妊娠166

阴道肿瘤与妊娠166

第23章 引产术167

引产之适应证167

母体方面之原因167

胎儿方面之原因168

妊娠前三月169

妊娠中三月169

引产之方法169

妊娠末三月171

结论174

第二篇分娩的病理177

第五部 产道性难产177

第24章 难产总论177

定义177

原因177

产道性难产178

产力性难产179

胎儿性难产179

产时感染180

休克及出血180

胎头骨改变180

脐带脱垂180

骨盆关节分裂180

瘻180

子宫破裂180

子宫肌收缩异常180

子宫口开大不全180

难产之损害180

难产之预防181

难产之处理181

第25章 发育性骨盆变形182

骨盆的发育182

婴儿与成人骨盆之差别182

男女骨盆之区别183

种族之影响184

原因184

分类184

女型骨盆185

混合发育性骨盆186

猿型骨盆186

男型骨盆186

扁型骨盆186

统计187

实用188

第26章 骨质软化病192

历史192

原因192

临床现象193

病史193

骨骼变形193

肌及神经之改变194

内障195

化验195

胎儿佝偻病196

治疗197

诊断197

预防198

第27章 佝偻性骨盆199

病理199

解剖200

佝偻性骨盆之形成202

诊断203

分娩机转204

处理206

第28章 罕见之狭窄骨盆208

偏斜骨盆208

病理208

原因208

诊断209

处理209

分裂骨盆210

处理210

横狭骨盆210

原因210

诊断210

髋关节病性骨盆211

原因211

诊断212

处理212

混化骨盆212

脊椎脱位性骨盆215

原因215

驼背性骨盆216

诊断216

处理216

处理216

诊断216

脊柱侧弯性骨盆218

骨盆肿瘤218

骨盆骨折219

第29章 狭窄骨盆之处理220

诊断220

初步诊断220

骨盆测量222

头盆不称之手试法224

X线骨盆检查226

处理228

骨盆入口狭窄229

骨盆中部狭窄231

骨盆出口狭窄231

治疗迟误232

骨盆混杂狭窄232

第30章 软产道性难产233

外阴233

会阴强硬233

外阴肿瘤233

血肿233

外阴高度水肿234

阴道234

阴道狭窄234

先天性阴道纵隔234

子宫颈235

子宫颈急性高度水肿235

子宫颈坚硬235

阴道恶性肿瘤235

阴道良性肿瘤235

先天性阴道横隔235

子宫外口粘合236

子宫颈癌236

子宫体236

发育不全的子宫角236

悬垂腹237

双角子宫237

子宫腹壁固定238

子宫后移位239

子宫肌瘤240

盆腔其他肿块241

卵巢肿瘤241

肾脏或脾脏移位242

膀胱过度膨胀242

历史243

第31章 剖腹产术243

定义243

发生率244

适应证244

骨盆狭窄244

肿瘤之阻塞244

手术所诱起之分娩困难245

前置胎盘245

胎盘早期剥离245

严重之系统病245

妊娠毒血病245

子宫瘢痕不固245

高年初产妇245

胎儿不适应情况245

再次剖腹产术246

禁忌证246

剖腹产术种类之选择247

古典剖腹产术247

子宫体下段剖腹产术247

Porro氏手术248

腹膜外剖腹产术248

术前准备248

麻醉之选择249

剖腹产术之技术250

古典或保守剖腹产术250

子宫体下段剖腹产术253

剖腹分娩子宫截除术257

腹膜外剖腹产术260

预后262

种类263

子宫无力263

第32章 娩出力异常263

第六部 产力性难产263

原因264

临床现象265

处理265

过速分娩266

不协调之子宫过强收缩267

普遍性强直性子宫收缩267

子宫病理缩复环267

子宫收窄环268

常用之Simpson氏产钳270

产钳之构造及种类270

产钳之历史270

第33章 产钳术270

特种产钳272

产钳之功用273

产钳术之适应证274

产妇方面274

胎儿方面274

产钳术之禁忌证275

产钳术之必要条件275

严格消毒275

适当手术位置275

膀胱及直肠空虚275

麻醉275

胎儿应为活胎276

胎头与骨盆应相称276

产钳术所用之麻醉276

阴部神经阻滞麻醉276

子宫颈口须开全或几开全276

胎头须衔接276

羊膜必须破裂276

脊髓麻醉277

醚麻醉277

产钳术之类别277

骨盆出口产钳术277

剖腹取子时之产钳术278

手术位置278

术前准备278

面先露或额先露时之产钳术278

会阴消毒278

浮产钳术278

高产钳术278

中产钳术278

低产钳术278

臀产胎头分娩时之产钳术278

洗肠与导尿279

阴道检查279

会阴侧切279

产钳之安插280

产钳之适应与交锁280

产钳操作之一般原则280

牵引281

产钳之取出281

产钳应用于各胎位281

出口产钳及低产钳281

中产钳286

枕后位时产钳之应用288

面先露时产钳之应用297

产钳对于臀产时后出胎头之应用297

剖腹产术时产钳之应用297

产钳术之预后298

产妇之预后298

胎儿之预后299

第七部 胎儿性难产300

第34章 胎儿异常发育300

胎儿过大300

定义300

原因300

临床现象302

诊断302

预后303

疗法303

脑积水306

原因306

临床现象306

诊断306

预后308

疗法308

腦膜膨出脑膨出309

原因310

临床现象310

诊断310

预后310

治疗310

胎儿颈部增大311

种类311

临床现象312

治疗312

胎儿肩部增大312

临床现象与治疗312

胎儿胸部增大313

胎儿腹部增大313

治疗314

诊断314

治疗314

诊断314

胎儿骶部增大314

联体双胎315

分类316

原因319

诊断319

产程及疗法320

第35章 碎胎术322

破颅术322

定义322

适应证322

手术之先决条件322

手术323

预后325

术前应用之条件328

断头术之步骤328

断头术328

适应证328

术后处理330

预后330

内脏剜除术331

适应证331

手术步骤331

锁骨切断术331

第36章 枕后位333

发病率333

原因334

诊断334

腹部触诊334

其他辅助征候335

阴道检查335

听诊335

分娩机转336

预后337

处理338

用手旋转后之产钳术338

Kielland产钳旋转术339

双重施用产钳术339

开锁式产钳术339

枕后位之产钳分娩340

第37章 面产式及额产式344

面产式344

定义344

发病率344

诊断345

原因345

分娩机转346

预后349

处理350

额产式351

诊断352

处理352

第38章 臀产式353

发病率353

原因353

种类353

胎位置354

诊断355

腹部觸诊355

胎心音355

分娩机转356

X线检查356

阴道检查356

自然分娩机转受阻之因素359

产力不足359

产道狭窄359

伸腿臀产式359

儿臂上伸359

胎头过大359

胎枕向后旋转360

预后361

处理361

妊娠期361

分娩期361

诊断364

原因364

发病率364

定义364

横产式364

第39章 横产式及复合产式364

预后366

临床现象与分娩机转367

治疗368

复合产式369

定义369

原因369

诊断369

预后370

处理370

第40章 胎倒转术与臀产牵出术372

外倒转术372

种类372

手术步骤373

术后处理373

要约与禁忌373

手术失败原因374

外倒转术之危险374

内倒转术375

适应证375

手术要约375

手术步骤375

合并上肢脱出时之处理法377

困难病例之处理377

禁忌证377

两极胎倒转术380

定义380

适应证380

手术要约380

手术步骤381

术前准备383

适应证383

臀产牵出术383

分类383

麻醉384

完全臀产牵出术384

不全臀产牵出术389

臀产牵出术困难证例之处理391

后进胎头应用产钳法396

第八部 出血及创伤398

第41章 休克398

定义398

发病机理398

血量的丧失398

中毒399

神经作用399

病理400

妇产科休克之由来400

消化系401

子宫401

卵巢401

临床现象401

血压401

脉搏401

心脏401

口渴402

输血及其他静脉注射治疗402

治疗402

泌尿402

预防402

盗汗402

切口流血情形402

静脉萎陷402

皮肤及粘膜402

神经疗法403

其他辅助疗法403

第42章 前置胎盘404

分类404

发病率405

原因406

临床现象406

诊断406

病历407

腹部检查407

胎心音407

X线照像407

阴道检查407

穿破羊膜408

治疗408

预后408

Willet氏钳颅法409

两极胎倒转术410

剖腹产术410

等待治疗412

疗法之选择412

胎儿分娩后之处理412

第43章 胎盘早期剥离413

病理413

原因416

征候与诊断416

外出血417

内出血417

预后417

治疗418

原因420

第44章 产后出血420

子宫肌松弛421

产道裂伤421

残留胎盘421

血液凝结力减低421

临床现象及诊断421

预后422

治疗422

预防422

第三产程之处理423

胎盘排出后之初步处理423

双手压迫子宫法423

纱布填塞法424

产道裂伤之处理426

手术后之处理427

剥离而留滞的胎盘428

第45章 胎盘留滞428

葫芦形子宫收缩429

粘连胎盘430

植入性胎盘432

第46章 子宫破裂433

发病率433

原因433

妊娠期子宫破裂433

分娩期子宫破裂434

病理435

临床现象438

一般情况440

腹部检查440

阴道检查440

病历440

诊断440

导尿441

预后441

处理441

预防441

治疗442

发病率443

第47章 子宫内翻443

原因444

子宫内翻发生之时间与产程之关系444

症状444

诊断445

处理445

阴道送还法447

腹部手术447

预后449

阴道手术法449

第48章 输血及其他液体补给治疗450

输血450

简史450

适应证450

血型450

血型分布率451

亚型452

Rh因子452

血型检验法452

血源453

输血方法454

採集血液法454

输送血液法456

输血途径456

输血量458

输血速率458

输血温度459

发热反应459

过敏性反应460

溶血性反应460

循环负担过重461

疾病传染461

血液保存法462

储血变化463

血库管理463

血浆463

浓度红血球464

其他静脉补给治疗464

水464

葡萄糖465

液体输入法466

电解物466

第三篇产褥的病理469

第49章 产褥感染469

定义469

历史469

细菌学470

溶血链球菌?470

?氧链球菌?470

其他细菌470

传染之由来470

预致因素471

病理471

会阴、外阴、阴道及子宫颈炎472

子宫内膜炎472

血栓性静脉炎及脓毒血病473

腹膜炎474

子宫周围结缔织炎476

输卵管炎477

菌血症477

临床现象477

败血病477

会阴、外阴及阴道炎477

子宫内膜炎477

盆部血栓性静脉炎478

股血栓性静脉炎480

腹膜炎480

盆部蜂窝织炎480

输卵管炎480

诊断481

预后482

治疗483

产褥期483

一般性治疗483

妊娠期483

预防483

分娩期483

临床个别疗法485

第50章 化学及抗生素治疗488

总论488

磺胺类化合物488

氮苯磺胺488

磺胺嘧啶488

毒性反应及其预防488

抗生素489

青霉素489

妊娠期化学治疗及抗生素之应用490

梅毒490

淋病490

其他抗生素490

链霉素490

肾盂炎491

分娩期化学治疗及抗生素之应用491

剖腹产术491

预防性应用491

产后期化学治疗及抗生素之应用492

新生儿眼炎492

青霉素喷雾吸入法492

一般性产褥热492

骨盆内血栓性静脉炎492

普遍性腹膜炎492

总结493

子宫附属器炎及盆腔腹膜炎493

盆腔蜂窝织炎493

手术后感染493

手术期应用493

妇科方面化学治疗及抗生素之应用493

乳腺炎493

乳头破裂493

第51章 产后调治494

子宫疾患494

子宫复旧不全494

产褥出血494

哺乳性子宫萎缩495

子宫移位495

乳房疾患495

乳房充盈495

断乳495

乳房炎496

乳头疾患497

额外乳房497

乳腺囊肿497

泌乳异常498

泌尿系疾患499

尿?留及膀胱炎499

小便失禁499

其他产褥疾患499

产褥血肿499

产后麻痹499

产褥期精神变态499

肺栓塞500

恥骨分离500

产后检查501

一般情况501

局部情况501