《表1 STFM核心技能操作表》

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《美国家庭医学住院医师规范化培训发展史》

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注:STFM=美国家庭医学教师协会，A0指这些基础操作是医学生医学院校毕业或者住院医师规范化培训过程中就应当掌握的，A1指所有的医学生毕业时均能够独立执行，A2指所有的医学生都应该参加过此类技能操作，并且有机会参加相关培训；-表示没有要求

另外，虽然各医学专科都制定了常规操作技能要求；但是家庭医学由于专业涵盖内容的广泛性，以及地方需要、传统培训规范、医务工作者权限、医务工作者专业所长不同等造成所涉及技能操作多种多样，直到21世纪对于家庭医生应该掌握何种操作技能仍然没有全国范围统一规定。因此2007年STFM组织专家共同提出核心操作技能培训表（见表1）[10]。并且考虑到在部分农村和城市患者转诊至专科医生受限，家庭医生是其所拥有的主要医疗资源，此种情况下如果家庭医生不会剖宫产或者结肠镜，患者就有可能得不到相关治疗；同时还考虑到预防医学，比如宫颈癌、结肠癌的早期筛查、早期快速诊断有助于后续治疗和转诊、家庭医生的经济成本效益等这些原因，2008年STFM再次组织专家针对家庭医生专科培训以及继续教育增补高级操作技能培训表[11]。如此一来，方便去定位和维护家庭医生的操作技能，并且有助于家庭医学住院医师技能操作规范化培训的实施和满足技能操作培训要求的培训基地的招生，以及高级技能操作培训的提供有助于农村地区家庭医生诊所工作人员招募和增加家庭医生收入[12]。针对上述6项核心竞争力和技能操作培训要求统一明确规定，2013年ACGME提出家庭医学住院医师规范化培训要求细则，针对规培基地和带教师资要求、住院医师轮转安排（具体要求见表2～3）、住院医师六大核心能力规定及考核评估办法做了详细阐述。并且规定培训时间为36个月[13]。