《表1 基于个人的我国医保反欺诈预警指标体系》

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《医疗保险反欺诈预警机制设计研究》

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(2）指标体系。通过对上文风险识别体系的研究及其指标选取原则，为更好地体现准确性、可靠性、完全性及可得性，本文在构建医疗保险反欺诈模型时综合考虑了以下指标的选取。并将其指标分为二个层次体系，其中第一级指标主要由5指标构建起来，在一级指标的5个指标中共下设22个二级指标进行衡量，其各级指标构建及其含义详细情况如表1所示。