《表1 3组学员的基本情况、差异化培养结合多种教学法的教学效果》

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《差异化培养结合多种教学法在脑血管病亚专科医师培养中的运用》

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注：LBL：以授课为基础教学法；PBL：以问题为基础教学法；SUPER：包括幻灯片制作、临床实践更新、学术演讲、英语口语和文献阅读的综合教学。

根据从事神经外科和脑血管病工作时间、学历和来自医院的等级，以及学前导师初评（理论和临床技能）等综合评估其脑血管病基础，分为初级、中级、高级3组，采用差异化教学培养模式：（1）初级组学员，多数从事脑血管病临床工作不久（6个月～1年），没有接受系统的专业培训。故其形式以引导式为主，其内容主要是常见病和多发病的诊疗，并不强调和要求其掌握某类手术。以授课为基础教学法（lecture based learning，LBL）和以问题为基础教学法（problem based learning，PBL）比较适合此阶段，同时结合多媒体资料库、电子化模拟手术教学和动物手术训练。（2）中级组学员，多数有1～3年的脑血管病工作经验，但其专业技能多来自自学和临床积累。故其形式以互动式为主，其内容是较复杂病例的处理，要求其掌握某类手术。以PBL、SUPER教学结合模拟手术、动物手术训练和手术带教方法来提高其手术技能。（3）高级组学员，有平均3年以上的脑血管病临床技能和经验，可独立处理常见病和多发病的诊疗，来培训的目的是进一步的提高。所以其形式以自主式为主，其内容是复杂病、危重病和并发症的处理及手术技巧（如脑动脉瘤栓塞术和夹闭术等），重点是提高其临床动手能力（表1）。教学时间为半年，每个月平均为25个学时，半年共计150个学时。SUPER教学包括幻灯片制作（slide making）、临床实践更新（updating practice）、学术演讲（academic presentation）、英语口语（oral English）和文献阅读（literature reading)[1]。