《表1 A院实施按病种付费后医保指标运行情况（单位：万元）》

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《按病种付费对医院医保总额管理的影响分析——以天津某三甲医院为例》

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据统计，A院2018医保协议年按病种申报296人次，统筹申报金额983.9万元，医保患者住院服务较上年增加539人次。受谈判药品纳入医保及执行《2017版国家药品目录》相关政策影响，城镇职工人次均发生金额有小幅上涨，患者个人负担率均呈下降趋势。经分析，由于按病种申报的统筹金额不占用医疗机构的总额指标，A院通过按病种付费在增加医保患者服务量的同时减轻了院内总额管理压力，在大量贵重药品纳入医保的背景下A院有效地控制了患者的人次均发生费用，医保服务人次显著增长，患者个人负担率有所下降（见表1），体现出医保支付方式改革的成效。