《表2 A院按病种付费运行情况》

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《按病种付费对医院医保总额管理的影响分析——以天津某三甲医院为例》


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A院自2018年1月开始参与天津市第二批57个病种付费标准的试点工作,其中涉及A院病种付费标准23个。截至目前,A院共有331例本市医保患者采用按病种付费结算方式。其中弥漫大B细胞淋巴瘤(非初次化疗,非高危)入组患者最多,为77例(26.3%),套细胞淋巴瘤(年龄>60岁、初次化疗、非高危)和成人Ph+急性淋巴细胞白血病-初治两个病种尚无病例执行按病种付费的结算方式。采用按病种付费后,城镇职工医保患者、城乡居民医保患者实际个人负担率分别为18.3%和25.9%,较本医保协议年按项目付费病例实际个人负担率分别下降了37.5%和28.6%(见表2)。