《表1 终末病案单项否决项目及分布情况》

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《65556份终末病案缺陷分析与应对措施》

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单项否决乙级病案中，排在第一的是检查（检验单）报告单张冠李戴、遗漏检验（检查）报告单193份，占缺陷病案的3.13%，其次是住院病案首页血型填写错误153份，占缺陷病案的2.48%，其余为缺死亡医学证明、交接班记录、手术安全核对表漏签名、特殊检查（治疗）缺谈话医师签名、缺体温单或一般护理单等。单项否决丙级病案的缺陷项目主要是漏打印出院记录199份，占缺陷病案的3.23%，其次为漏打印手术记录、住院病案首页漏打印第2页、漏打印1页入院记录或病程记录、缺转科记录、缺阶段小结等，见表1。