《医院质量管理规范》求取 ⇩

医院工作制度1

一、会议制度1

（一）党委会制度1

（二）院长、书记联席会制度2

（三）院机关办公会制度2

（四）院周会制度3

（五）业务科室主任会制度4

（六）院职工代表大会制度4

二、行政管理工作制度5

（一）院领导查房制度5

（二）财务管理工作制度6

（三）人事管理工作制度8

（四）退离休职工管理工作制度10

（五）印鉴信函管理工作制度11

（六）文件收发、保管工作制度11

（七）电话、传真、打印（复印）管理工作制度12

（八）院机关总值班制度13

（九）职工继续教育管理制度14

（十）职工请假制度15

（十一）奖惩制度18

（十二）计算机使用、管理制度19

（十三）病案管理工作制度20

（十四）医疗统计室工作制度21

（十五）医学图书管理制度21

（十六）后勤管理工作制度22

三、门诊工作制度31

（一）门诊办公室工作制度31

（二）门诊挂号室工作制度32

（三）门诊诊室工作制度33

（四）门诊注射室和输液室工作制度34

（五）门诊静脉采血室工作制度34

（六）门诊药房工作制度35

（七）门诊检验室工作制度36

（八）门诊候诊室管理制度37

（九）简易诊室工作制度38

（十）职工保健室工作制度39

（十一）门诊收费处工作制度39

四、急诊工作制度40

（一）急诊科工作制度40

（二）急诊出诊制度42

（三）急诊留察制度42

（四）急诊抢救制度43

五、病房工作制度44

（一）入出院制度44

（二）查房制度45

（三）医嘱制度47

（四）住院病历书写制度48

（五）会诊制度50

（六）住院转科制度51

（七）转院制度51

（八）疑难病例及死亡病例讨论制度52

（九）术前讨论制度53

（十）急、危、重病人抢救、报告制度54

（十一）病房医师值班、交接班制度55

（十二）医疗差错、事故登记、报告和处理制度55

（十三）病人探视、陪伴制度57

（十四）无陪人病房制度57

（十五）晨会、科务会、工休会制度58

附：1、血疗室工作制度59

2、空气层流洁净病房制度60

六、手术、麻醉管理工作制度63

（一）手术室工作制度63

（二）手术管理工作制度64

（三）麻醉管理工作制度65

七、医技科室工作制度66

（一）检验科工作制度66

附：血库工作制度69

（二）药剂科工作制度70

（三）放射科工作制度74

（四）CT室工作制度75

（五）病理科工作制度76

（六）同位素科工作制度77

（七）营养科工作制度78

（八）针炙科工作制度80

（九）推拿科工作制度80

（十）理疗科工作制度81

（十一）B超室工作制度81

（十二）心电图室工作制度82

（十三）医学美容室工作制度83

（十四）放射治疗室工作制度84

（十五）血液透析室工作制度85

（十六）体外震波碎石室工作制度87

（十七）心导管室工作制度87

（十八）动态心电图、超声心动图、彩包多普勒、脑电图、脑血流图、肌电图、胃电图、胃镜、肠镜、支气管镜、腹腔镜、宫腔镜等室工作制度88

（十九）验光配镜室工作制度89

（二十）供应室工作制度90

八、护理工作制度91

（一）门诊诊室护理工作制度91

（二）急诊科护理工作制度92

（三）病房护理工作制度92

九、交叉感染管理工作制度105

医院科室工作任务及工作人员职责106

一、院机关各科室工作职责106

（一）党委办公室工作职责106

（二）工会工作职责107

（三）团委工作职责108

（四）办公室工作职责109

（五）监察室工作职责110

（六）人事科工作职责110

（七）医务科工作职责111

（八）护理部工作职责112

（九）质控办工作职责113

（十）财务科工作职责114

（十一）总务科工作职责114

（十二）基建办工作职责115

（十三）医疗器械科工作职责116

（十四）老干科工作职责116

（十五）保卫科工作职责117

二、业务科室工作职责117

（一）门诊部工作职责117

（二）急诊科工作职责119

（三）临床科室工作职责120

（四）医技科室工作职责121

三、各级管理工作人员岗位职责122

（一）党委书记岗位职责122

（二）院长岗位职责123

（三）纪委书记岗位职责124

（四）工会主席岗位职责125

（五）团委书记岗位职责125

（六）党总支书记、支部书记岗位职责126

（七）机关科室科长、主任岗位职责126

（八）门诊部主任岗位职责127

（九）急诊科主任岗位职责128

（十）临床科主任岗位职责129

（十一）医技科室主任岗位职责130

（十二）护士长岗位职责131

四、各级业务技术人员岗位职责132

（一）临床科室主任医师岗位职责132

（二）临床科室主治医师岗位职责133

（三）临床科室（病区）总住院医师岗位职责134

（四）临床科室住院医师岗位职责135

（五）医技科室主任医师、主任技师岗位职责136

（六）医技科室主治医师、主管技师岗位职责137

（七）医技科室医师、技师岗位职责137

（八）医技科室医士、技士岗位职责138

（九）主任、副主任护师岗位职责138

（十）主管护师岗位职责139

（十一）护师岗位职责140

（十二）护士岗位职责140

医院质量管理考核标准141

一、医院质量管理的任务和具体要求141

二、住院病区质量管理考核标准144

（一）医疗质量考核标准144

（二）医疗质量统计指标145

（三）护理质量考核标准146

（四）管理质量考核标准147

（五）服务质量考核标准148

三、门诊部工作质量考核标准149

四、急诊科工作质量考核标准150

五、医技科室工作质量考核标准151

六、机关职能科室工作质量考核标准152

七、后勤班组工作质量考核标准153

八、质量管理考评的具体实施办法154

（一）关于实施质量管理考评办法的几点说明154

（二）临床科室质量考评内容和办法156

（三）医技科室工作质量考评内容和方法157

（四）总务后勤班组工作考核内容和办法158

（五）各种质量工作质量考核表159