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绪论1

第一篇 医学统计方法5

第一章 医学统计的基本内容及基本步骤5

第一节 几个基本概念5

一、总体与样本5

二、参数与统计量5

三、变异与抽样误差6

四、概率6

第二节 统计工作的基本步骤6

一、设计6

二、搜集资料7

三、整理资料7

一、统计表8

四、分析资料8

第三节 统计表和统计图8

二、统计图10

练习题 统计表与统计图16

第二章 实验设计与调查设计18

第一节 实验设计18

一、实验的基本要素18

二、实验设计的原则19

第二节 调查设计23

一、明确调查目的和指标24

二、确定调查对象和观察单位24

三、调查方法24

五、确定调查项目和调查表25

六、确定观察单位数量25

四、搜集原始资料的方式25

七、制订调查的组织计划26

第三章 计量资料的分析研究27

第一节 集中趋势指标27

一、算术均数27

二、几何均数29

三、中位数和百分位数30

第二节 离散趋势指标32

一、极差32

二、方差32

三、标准差33

四、变异系数34

第三节 正态分布和正常值范围35

一、正态分布35

二、正常值范围的估计36

第四节 总体均数的估计38

一、均数的抽样误差与标准误38

二、t分布38

三、总体均数的估计40

第五节 假设检验的基本步骤41

一、建立假设和确定检验水准41

二、选择检验方法和计算统计量42

三、确定P值42

四、推断结论42

第六节 u检验和t检验43

一、样本均数与总体均数的比较43

二、配对资料的比较44

三、两样本均数的比较45

一、完全随机设计的多个样本均数比较48

第七节 方差分析48

二、随机区组设计的多个样本均数比较52

三、多个样本均数间的两两比较的q检验54

四、方差分析的注意点56

第八节 正态性检验57

一、正态概率纸目测法57

二、正态性D检验58

第九节 假设检验中的两型错误及注意事项61

一、第一类错误与第二类错误61

二、假设检验的注意事项62

练习题一 均数、标准差、标准误63

练习题二 计量资料的假设检验64

一、相对数的种类67

第一节 相对数67

第四章 计数资料的分析研究67

二、应用相对数的注意事项68

第二节 率的标准化69

一、标准化法的意义和基本思想69

二、标准化法的计算方法70

三、应用标准化法的注意事项71

第三节 常用的相对数指标72

一、生育统计指标72

二、死亡统计指标72

三、疾病统计指标73

第四节 总体率的估计75

一、率的标准误75

二、总体率的可信区间75

一、u检验76

第五节 计数资料的假设检验76

二、x2检验77

练习题一 相对数和率的标准化83

练习题二 计数资料的假设检验85

第五章 秩和检验87

第一节 配对比较的符号秩和检验87

第二节 两样本比较的秩和检验89

一、原始数据的两样本比较89

二、频数表资料(或等级资料)的两样本比较90

第三节 多个样本比较的秩和检验91

练习题 秩和检验93

第六章 直线相关与回归96

第一节 直线相关96

一、相关系数97

二、相关系数的假设检验98

第二节 直线回归100

一、直线回归方程式100

二、回归系数的假设检验101

三、绘制回归直线101

第三节 直线相关与回归应用时的注意事项102

练习题 直线相关与回归103

第七章 病例随访资料分析104

第一节 生存率的直接法104

一、直接法计算公式104

二、直接法的优缺点105

第二节 生存率的寿命表法105

第三节 小样本资料的生存率曲线分析107

一、生存率的计算108

三、生存率曲线109

二、生存率的标准误的计算109

四、生存率的可信区间110

第二篇 医学流行病学原理与方法111

第八章 疾病的分布111

第一节 疾病的流行强度111

一、散发111

二、流行112

三、大流行112

第二节 疾病的时间分布112

一、爆发112

二、季节性112

三、周期性113

一、区域的划分115

二、描述疾病地区分布常用术语115

第三节 疾病的地区分布115

四、长期趋势115

三、疾病在国家间的分布116

四、疾病在国家内的分布116

第四节 疾病的人群分布117

一、性别117

二、年龄118

三、职业119

四、种族与民族120

五、特殊人群120

第五节 疾病时间、地区、人群分布的综合描述120

练习题 疾病的分布121

三、调查方法123

二、确定调查对象123

第一节 现况调查设计123

一、调查目的123

第九章 现况调查123

第二节 资料收集125

一、调查表125

二、调查员与访问127

三、体检与实验室检查127

第三节 资料分析127

第十章 个案调查与爆发调查128

第一节 个案调查128

一、调查目的128

二、调查方法128

三、调查内容128

二、调查步骤与方法129

一、调查目的129

第二节 爆发调查129

练习题 爆发的调查、分析和处理133

第十一章 病例对照研究136

第一节 研究对象的选择136

一、病例的选择136

二、对照的选择137

三、病例与对照的配合137

四、样本含量的估计138

第二节 资料的收集141

一、暴露因素的确定141

二、暴露因素的收集141

第三节 资料的分析141

一、成组资料的分析141

二、1∶1配比资料分析145

三、分级资料分析146

第十二章 队列研究147

第一节 前瞻性队列研究147

一、研究对象的选择147

二、资料来源与收集148

三、资料分析148

第二节 回顾性队列研究150

第三节 调查研究工作中常见的偏倚及其控制151

一、选择性偏倚151

二、信息偏倚151

三、混杂偏倚152

第四节 病例对照研究与队列研究优缺点比较152

练习题 流行病学研究方法153

第二节 实验分组157

一、实验对象157

第十三章 实验流行病学157

第一节 概述157

二、随机化原则165

三、对照原则165

四、盲法原则166

第三节 处理因素166

一、病因实验166

二、预防性实验168

三、临床实验168

四、医疗保健服务供给实验168

第四节 终点评估168

一、指标的关联性168

四、指标的精确性169

三、指标的灵敏性169

二、指标的客观性169

第十四章 病因及其推导170

第一节 病因的概念及分类170

一、病因的概念170

二、病因的分类170

第二节 研究病因的方法171

一、病因假设的形成方法171

二、验证病因假设172

第三节 病因推断172

一、病因与疾病的联系172

二、判断病因与疾病因果联系的依据173

第四节 病因研究与预防174

第一节 诊断试验的评价175

第十五章 诊断试验175

一、真实性评价176

二、可靠性评价177

三、效益评价178

第二节 筛检179

一、概述179

二、筛检的原则180

第三节 诊断策略180

一、确定病例的诊断标准180

二、提高诊断效率的方法181

练习题 诊断试验及其评价183

第十六章 传染病流行病学187

第一节 传染源187

一、病人作为传染源187

三、受感染的动物作为传染源188

二、病源携带者作为传染源188

一、经空气传播189

二、经水传播189

第二节 传播途径189

三、经食物传播190

四、接触传播190

五、经媒介节肢动物传播191

六、经土壤传播191

七、医源性传播191

八、垂直传播192

第三节 人群易感性192

一、影响人群易感性升高的主要因素192

一、疫源地193

二、流行过程193

二、影响人群易感性降低的主要因素193

第四节 疫源地及流行过程193

第五节 影响流行过程的因素194

一、自然因素对流行过程的影响194

二、社会因素对流行过程的影响194

第六节 传染病的防制194

一、预防性措施194

二、防疫措施196

三、治疗性预防措施200

第七节 疾病监测200

三、情报交流201

练习题 预防接种及效果评价201

一、长期系统地收集资料201

二、资料分析与评价201

第十七章 医源性疾病203

第一节 医院内感染203

一、医院内感染概述203

二、医院内感染的种类203

三、医院内感染的危害性203

四、医院内感染的传播过程204

五、医院内感染的原因204

六、医院内感染的诊断205

七、医院内感染的监测、控制与管理206

第二节 药源性疾病207

一、药源性疾病的概念207

二、药源性疾病的类型207

四、药源性疾病的研究方法208

三、药源性疾病的判断标准208

五、药源性疾病的预防211

第十八章 心、脑血管疾病212

第一节 冠心病的流行特点和危险因素212

一、冠心病的流行特点212

二、冠心病的主要危险因素215

第二节 脑卒中的流行特点和危险因素216

一、脑卒中的流行特点216

二、脑卒中的危险因素218

第三节 心、脑血管疾病预防和控制219

一、病因预防220

二、高危人群预防220

三、早期发现及诊治、防止并发症、降低病死率221

一、人类的环境222

第一节 环境与人类的关系222

第十九章 人类与环境222

第三篇 环境和健康222

二、环境因素对人体健康的影响224

三、人和环境的关系225

第二节 环境污染对健康的影响227

一、环境污染的来源228

二、污染物在环境中的变迁229

三、环境污染的健康效应230

第三节 环境污染的治理原则235

一、治理工业“三废”235

二、预防农业污染236

三、预防生活性污染236

一、大气特征及其卫生学意义237

第一节 空气与健康237

第二十章 生活环境与健康237

二、大气污染对健康的危害241

三、室内空气污染与健康249

四、空气污染性疾病的防制252

练习题 大气二氧化硫的测定253

第二节 水与健康256

一、水资源概况256

二、饮用水的卫生学意义256

三、饮用水的卫生要求256

四、水污染对健康的危害260

五、饮用水的净化与消毒263

六、水污染性疾病的防制267

练习题 饮用水消毒法269

一、土壤的卫生特征271

第三节 土壤与健康271

二、生物地球化学性疾病273

三、土壤污染对健康的危害278

四、土壤污染性疾病的防制281

第二十一章 食物与健康284

第一节 合理营养284

一、合理膳食的基本要求284

二、营养素及其需要量、供给量284

三、各种营养素288

练习题(一) 一日膳食计算300

练习题(二) 还原型抗坏血酸测定303

第二节 各类食物的营养价值312

一、谷类312

三、蔬菜与水果313

二、豆类313

四、肉禽蛋鱼奶类314

第三节 不同人群的膳食316

一、孕妇及乳母的膳食316

二、儿童及青少年的膳食318

三、老年人的膳食319

第四节 病人营养322

一、胃肠道疾病322

二、肝胆胰疾病323

三、肾脏病326

四、糖尿糖328

五、心血管疾病330

第五节 食物中毒及其预防332

一、食物中毒的概念332

三、细菌性食物中毒333

二、食物中毒的分类333

四、有毒动植物中毒337

五、化学性食物中毒340

六、真菌毒素和霉变食品中毒341

第二十二章 生产环境与健康347

第一节 职业危害因素及其对人体健康的影响347

一、职业危害因素347

二、职业危害因素对人体健康的影响348

三、职业危害因素及其危害的预防和控制351

第二节 生产性毒物与职业中毒358

一、生产性毒物358

二、职业中毒的类型361

三、影响生产性毒物毒作用的因素362

二、主要接触作业364

三、毒理364

第三节 铅中毒及其防治364

一、理化特性364

四、临床表现365

五、诊断366

六、治疗和处理原则366

七、预防措施367

练习题 血中铅的测定367

第四节 汞中毒及其防治368

一、理化特性368

二、主要接触作业368

三、毒理369

四、临床表现369

七、预防措施370

六、治疗和处理原则370

五、诊断370

练习题 发汞、尿汞的测定371

第五节 锰中毒及其防治373

一、理化性质373

二、主要接触作业373

三、毒理373

四、临床表现374

五、诊断374

六、治疗与处理原则375

七、预防措施375

第六节 苯中毒及其防治375

一、理化性质375

三、毒理376

二、主要接触作业376

四、临床表现377

五、诊断378

六、治疗与处理原则378

七、预防措施378

第七节 窒息性气体中毒及其防治379

一、一氧化碳379

二、氰化氢381

三、硫化氢382

第八节 农药中毒及其防治383

一、有机磷农药384

二、氨基甲酸酯类农药388

三、农药中毒的预防措施389

四、其他农药390

一、生产性粉尘394

第九节 生产性粉尘与尘肺394

二、尘肺396

三、预防措施406

练习题 空气中粉尘的浓度和分散度测定407

第十节 物理因素与健康410

一、高温410

二、气压413

三、噪声415

四、其他物理因素420

第十一节 职业肿瘤421

一、致癌因素421

二、职业肿瘤的发病特点427

三、职业肿瘤的识别429

四、常见的职业肿瘤430

五、职业肿瘤的预防原则431

第二十三章 社会、心理因素、生活方式与健康433

第一节 社会因素433

一、社会制度433

二、经济发展水平434

三、文化因素434

四、社会人口436

第二节 心理因素436

一、影响心理因素致病作用的因素436

二、与心理因素有关的疾病438

第三节 生活方式439

一、吸烟439

二、酗酒440

三、滥用药物441

二、我国卫生工作的主要成就443

一、卫生工作方针443

第四篇 卫生保健原则和措施443

第二十四章 卫生保健战略443

第一节 我国卫生工作的方针和卫生工作的主要成就443

第二节 全球卫生战略444

一、2000年人人享有卫生保健444

二、初级卫生保健448

三、三级卫生保健网449

第三节 自我保健与健康教育450

一、概念450

二、自我保健措施451

三、健康教育的任务451

四、健康教育的原则452

五、健康教育的形式452

一、一级预防453

第二十五章 三级预防453

二、二级预防454

三、三级预防454

第二十六章 卫生法规和卫生监督456

第一节 卫生法规456

一、制定和执行卫生法规的必要性456

二、我国卫生法规的特点456

第二节 卫生监督457

一、我国卫生监督机构457

二、卫生监督的主要内容457

附录一 预防医学教学大纲459

附录二 中英对照索引464