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上篇生物化学1

绪言1

第一章蛋白质的化学3

第一节蛋白质的元素组成和组成单位3

一、蛋白质的元素组成3

二、蛋白质的组成单位3

三、蛋白质分子的基本结构5

第二节蛋白质的性质6

一、两性解离和等电点6

二、胶体性质6

三、蛋白质的沉淀6

四、蛋白质的变性8

五、蛋白质的颜色反应8

六、蛋白质的生物学特性8

第三节蛋白质的分类8

一、单纯蛋白质8

二、结合蛋白质9

第二章生物体内的活性物质15

第一节酶15

一、酶的概念15

二、酶的分子组成、结构与其催化作用的关系16

三、影响酶作用的因素17

四、酶的命名、分类和在医疗实践中的意义22

第二节维生素24

一、概述24

二、脂溶性维生素25

三、水溶性维生素30

第三节激素47

一、概述47

二、甲状腺素48

三、甲状旁腺激素50

四、肾上腺素50

五、肾上腺皮质激素52

六、胰岛的激素55

七、性激素56

八、脑下垂体激素58

第三章物质代谢的概念与生物氧化61

第一节物质代谢的概念61

一、物质代谢的意义61

二、物质代谢与外界条件的关系61

三、物质代谢的调节61

第二节生物氧化62

一、生物氧化的意义62

二、生物氧化的机制62

三、过氧化氢的分解63

四、生物氧化过程中二氧化碳的生成63

五、生物氧化过程中能量的转移和利用64

第四章糖的代谢67

第一节糖的生理功用67

一、氧化供能67

二、构成机体组织成分67

三、解毒作用67

第二节糖元的生成和分解67

一、糖元的生成67

二、糖元的分解68

第三节糖的氧化68

一、糖的有氧氧化与无氧氧化68

二、磷酸戊糖通路74

第四节血糖75

一、血糖的来源和去路75

二、血糖浓度的调节76

三、耐糖曲线78

第五节糖代谢障碍78

一、高血糖及糖尿78

二、低血糖79

第五章脂类的代谢80

第一节脂类的生理功用80

一、脂肪是体内贮存能量和氧化供能的重要物质80

二、类脂是细胞的必要组成成分80

三、供给必需的不饱和脂肪酸80

四、胆固醇在体内可转化成胆汁酸盐、维生素D、肾上腺皮质激素等活性物质80

第二节血脂80

一、血脂的组成及其存在形式80

二、血脂的来源和去路83

第三节脂肪的代谢83

一、甘油三酯之运转83

二、脂肪的水解85

三、甘油的去路85

四、脂酸的氧化86

五、酮体的生成和氧化86

六、真脂的合成88

第四节类脂的代谢89

一、磷脂的代谢89

二、胆固醇之运转和代谢89

第五节高脂血症与动脉粥样硬化91

一、高脂血症和高脂蛋白血症及其分型91

二、高脂血症与动脉粥样硬化92

第六节脂类代谢的调节与障碍94

一、脂类代谢的调节94

二、脂类代谢的障碍94

第六章蛋白质的代谢95

第一节概述95

一、蛋白质是生命的基础95

二、蛋白质的营养作用95

第二节蛋白质的腐败作用和生理解毒96

一、腐败作用96

二、解毒作用97

第三节氨基酸的一般代谢99

一、血液中氨基酸的来源和去路99

二、氨基酸的一般分解代谢100

三、氨基酸分解代谢产物——氨及α-酮酸的代谢102

第四节核酸的代谢105

一、核酸的分解代谢105

二、核酸在遗传和蛋白质合成中的作用106

三、核酸代谢与肿瘤109

第五节蛋白质代谢的调节与障碍110

一、蛋白质代谢的调节110

二、蛋白质代谢的障碍110

第六节 氨基酸、糖及脂肪代谢的关系111

第七章血液化学112

第一节概述112

一、血液的生理功用112

二、血液的组成与理化特性112

三、血液的化学成分113

第二节血液在呼吸过程中的作用116

一、呼吸过程中气体的交换116

二、血液中O2及CO2存在的形式及其含量117

三、氧的运输118

四、二氧化碳的运输119

第三节水和无机盐的代谢122

一、体液122

二、水、氯和钠的代谢123

三、钾的代谢126

四、钙磷的代谢127

五、铁的代谢130

六、某些微量元素的代谢130

第四节酸硷平衡131

一、酸硷平衡的概念131

二、机体对酸硷平衡的调节131

三、酸硷平衡紊乱——酸中毒与硷中毒134

四、酸硷平衡紊乱与K+、Cl-、HCO3-代谢的关系137

第八章肝脏在物质代谢中的作用和肝功能试验139

第一节 概述139

第二节 肝脏的化学成分139

第三节肝脏在代谢中的作用及肝功能试验140

一、肝脏在蛋白质代谢上的作用及肝脏对蛋白质代谢的功能试验140

二、肝脏在糖代谢上的作用及肝脏对糖代谢的功能试验142

三、肝脏在脂肪代谢上的作用及肝脏对脂肪代谢的功能试验142

四、酶的代谢及肝脏与酶代谢有关的功能试验143

五、肝脏的解毒功能及其解毒功能试验143

六、胆色素代谢及肝脏对胆色素代谢有关的功能试验143

七、肝功能试验的主要用途及其评价147

下篇临床生化检验149

第一章基本知识149

第一节 生化检验室一般守则149

第二节 计算尺的构造和使用151

第三节 标本的采集与保存154

第四节 无蛋白血滤液的制备155

第五节常用玻璃仪器之清洁与校正158

一、常用玻璃仪器之清洁158

二、常用玻璃仪器之校正158

第六节比色分析161

一、比色分析的一般原理161

二、比色分析的误差和提高比色分析灵敏度与准确度的方法162

三、光电比色法164

四、分光光度分析法173

五、比色法建立的基本原则177

第七节 人体血、尿液化学成分正常值179

第二章糖类的测定182

第一节 概述182

第二节血糖的测定182

一、硷性铜-磷钼酸法（改良福林-吴氏法）182

二、缩合法（改良邻甲苯胺硼酸法）186

三、血糖之肉眼比色测定法（苦味酸法）188

四、葡萄糖氧化酶法189

第三章脂类的测定192

第一节 概述192

第二节血清总胆固醇的测定192

一、硫酸-三氯化铁抽提法（改良札克法）193

二、硫酸-醋酐单一显色剂直接法195

三、硫酸-邻苯二甲醛法196

第三节血清甘油三酯的测定197

一、正庚烷-异丙醇-乙酰丙酮法（改良弗-舒氏法）198

二、氧化铝-乙酰丙酮法200

三、硅酸-变色酸法201

第四节血清β-脂蛋白的测定205

一、肝素-氯化锰比浊法205

二、肝素-氯化锰-磷硫铁法208

三、肝素-氯化锰-硫酸钡直接比浊法209

第五节 血清磷脂的测定（氨基萘酚磺酸法）210

第六节脂蛋白电泳212

一、血清脂蛋白醋酸纤维素薄膜电泳212

二、血清脂蛋白聚丙酰胺凝胶电泳（圆盘电泳）214

三、预染脂蛋白琼脂糖电泳218

第七节 血清总脂的测定（硫酸-磷酸-香草醛比色法）220

第八节 血清乳糜微粒试验（4℃冷置试验）222

第四章含氮化合物的测定223

第一节 概述223

第二节全血非蛋白氮（N.P.N.）的测定223

一、硫酸消化比色法223

二、过氯酸消化比色法226

三、次亚溴酸钠比色法227

四、稀释目测法230

第三节尿素氮的测定230

一、全血尿素氮的测定230

（一）等渗法（改良金氏法）230

（二）尿素氮（UN）简易微量测定法（二乙酰一肟-氨硫脲-砷酸法）233

（三）对二甲氨苯甲醛比色法235

（四）尿素氮测定纸片法236

二、尿液尿素氮的测定238

（一）尿素酶比色法238

（二）二乙酰一肟-氨硫脲-砷酸法240

三、尿素清除试验240

第四节肌酐的测定246

一、全血（或血清）肌酐的测定246

（一）硷性苦味酸比色法（改良福-吴氏法）246

（二）血清（或血浆）不除蛋白肌酐测定法248

二、尿液肌酐的测定（硷性苦味酸比色法）249

第五节肌酸的测定250

一、全血肌酸的测定（福-吴氏高温处理法）250

二、尿液肌酸的测定（福-林-吴氏高温处理法）252

第六节尿酸的测定253

一、血液尿酸的测定253

（一）磷钨酸-氰化钠尿素法（改良勃罗氏法）253

（二）磷酸三钠法255

（三）碳酸钠法（赫-索-凯三氏法）257

二、尿液尿酸的测定258

（一）磷钨酸-氰化钠-尿素法（改良勃罗氏法）258

（二）磷酸三钠法259

第七节血清总蛋白、清蛋白及球蛋白的测定259

一、消化比色法（改良微量凯氏法）260

二、双缩脲法263

三、血清蛋白电泳分析法265

（一）血清蛋白纸上电泳265

（二）血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳268

四、硫酸铜比重法273

第八节脑脊液、尿液蛋白质的定量测定277

一、脑脊液蛋白质定量测定（光电比浊法）277

二、尿液蛋白定量测定278

第九节 血浆纤维蛋白元的测定（亚硫酸钠-双缩脲法）279

第十节 血液氨氮的测定（扩散法）280

第十一节 血清粘蛋白的测定（酚试剂法）283

第五章无机盐类的测定286

第一节 概述286

第二节氯化物的测定287

一、血清氯化物的测定287

（一）硝酸汞滴定法（改良夏尔-夏尔氏法）287

（二）快速比色测定法290

二、尿中氯化物的测定290

三、脑脊液氯化物的测定291

第三节钙的测定292

一、血清钙的测定292

（一）高锰酸钾法292

（二）EDTA滴定法294

（三）磷甲酚酞络合剂比色法296

二、尿钙的测定（EDTA滴定法）297

第四节钾的测定298

一、血清钾的测定298

（一）氯化胆硷-亚铁氰化钾法（柯夫曼氏法）298

（二）四苯硼钠比浊法300

（三）偶氮染料比色法（改良罗-达氏法）303

二、尿钾的测定305

第五节钠的测定305

一、血清（浆）钠的测定306

（一）醋酸铀镁-亚铁氰化钾间接比色法306

（二）焦锑酸钾比浊法308

二、尿钠的测定310

（一）醋酸铀镁-亚铁氰化钾间接比色法310

（二）焦锑酸钾比浊法311

第六节无机磷的测定311

一、血清无机磷的测定311

（一）氨基萘酚磺酸法311

（二）氯化亚锡法（杨格勃氏法）313

二、尿液无机磷的测定（氯化亚锡法）315

第七节铁的测定316

一、全血铁的测定316

二、血清铁的测定317

第六章血清中酶类活性的测定320

第一节 概述320

第二节淀粉酶活性的测定321

一、血清淀粉酶活性的测定321

（一）碘液指示剂法（温斯罗氏法）321

（二）碘液比色法（苏木杰氏比色法）323

二、尿液淀粉酶活性的测定（碘液指示剂法）324

第三节血清磷酸酶活性的测定324

一、β-甘油磷酸钠法（卜氏法）324

二、氨基安替比林比色法328

第四节血清转氨酶活性的测定332

一、改良穆氏直接比色法332

二、金氏直接显色法337

三、谷丙转氨酶测定纸片法342

第五节全血胆硷酯酶活性的测定344

一、比色法344

二、指示剂快速法346

第七章血液中的气体分析348

第一节 概述348

第二节血浆二氧化碳结合力的测定350

一、量积法350

二、微量间接滴定浊356

三、硫酸直接滴定法358

第八章常用肝功能试验360

第一节 概述360

第二节对胆色素代谢机能试验360

一、黄疸指数的测定（I.I.）360

二、胆红素定性试验362

三、血清胆红素定量测定363

第三节对蛋白质代谢机能试验365

一、脑磷脂胆固醇絮状试验（C.C.F.T.）365

二、麝香草酚浊度试验（T.T.T.）367

三、硫酸锌浊度试验（Z.S.T.T.）369

四、氯化高汞-碳酸钠试验（高田-荒氏试验）370

五、碘试验（芦戈氏碘试验）371

第四节 肝脏与酶代谢有关的功能试验——血清谷丙转氨酶的测定（见第六章）372

第五节 肝脏对染料排泄功能试验——血清酚四溴酜钠（磺溴酞钠（B.S.P.）试验372

第九章尿中激素代谢产物的测定375

第一节 概述375

第二节尿中17-酮类固醇的测定375

一、间二硝基苯比色法（基氏法）376

二、二硝基苯甲酸比色法（柯氏法）378

第三节尿中17-羟类固醇的测定379

一、苯肼比色法380

二、简易测定法383

第十章血尿液其它检验386

一、甲种胎儿蛋白（AFP）的测定386

二、乙型肝炎抗原（HB-Ag）的测定390

三、尿中吲哚乙酸的测定395

四、胎盘提取物皮内试验对早期癌肿的诊断397

五、血清耐热反应（水反应）对恶性肿瘤的诊断400

六、血清γ-谷氨酰基转肽酶（γ-GT）活性的测定400

七、血清醛缩酶活性的测定403

八、血清5′-核苷酸酶活性的测定406

九、血清乳酸脱氢酶活性的测定408

十、醋酸纤维素薄膜电泳测定乳酸脱氢酶同功酶411

十一、血氧容量及氧含量的测定（范氏量积法）414

十二、尿中儿茶酚胺定性测定418

十三、尿中3-甲氧-4-羟苦杏仁酸（VMA）的测定420

十四、尿中孕二醇的测定422

十五、血浆蛋白结合碘（PBI）的测定424

附录428

一、临床生化检验中常用的数理统计简介428

二、临床生化检验工作质量的控制444