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第一章 高原环境与外科疾病的特点1

第一节 高原地理特点1

一、概述1

二、西藏高原地理特点1

第二节 高原气候特点2

一、概述2

二、西藏高原的气候特点4

第三节 西藏高原世居藏族生活特点6

一、饮食6

二、饮水7

三、居住7

四、衣着7

第四节 西藏高原公路交通运输特点7

一、高原缺氧对神经系统的影响9

第一节 高原生理特点9

第二章 高原生理对基础外科及麻醉的影响9

二、高原缺氧对呼吸系统的影响10

三、高原缺氧对心血管系统的影响10

四、高原缺氧对血液系统的影响11

五、高原缺氧对消化系统的影响11

六、高原缺氧对内分泌系统的影响12

第二节 高原地区水与电解质平衡的特点12

一、高原地区影响水与电解质平衡的因素12

二、高原地区水与电解质平衡的临床特点14

第三节 高原地区输血的临床特点15

一、高原地区输血的血源15

二、血液回输在高原地区应用的评价15

第四节 高原地区麻醉的临床特点17

一、高原地区麻醉的选择18

二、高原地区麻醉的管理19

一、手术前对病人的了解与估计20

第五节 高原地区手术前病人的准备20

二、手术前对病人全身准备21

第六节 高原地区手术后病人的处理22

第三章 高原地区低血容量性休克的特点23

第一节 高原地区失血性休克的临床特点23

一、西藏高原地区失血性休克的病因特点23

二、西藏高原地区创伤失血性休克的临床特点及处理24

一、高原地区感染性休克的病因28

第二节 高原地区重症感染性休克的临床特点28

二、高原地区感染性休克的治疗30

三、高原地区感染性休克的预后31

第三节 高原地区急性肾功能衰竭的临床特点32

一、高原地区低氧环境对高原移居者肾脏的影响32

二、病因和发病原理34

三、高原地区急性肾功能衰竭的临床表现35

四、高原地区急性肾功能衰竭的诊断35

六、高原地区急性肾功能衰竭的治疗36

五、高原地区急性肾功能衰竭的预防36

第四章 高原地区外科感染及术后切口修复与愈合的特点38

第一节 高原地区外科感染的特点38

一、高原地区常见感染性致病菌38

二、西藏高原化脓性感染的临床特点40

三、西藏高原特异性感染的临床特点41

四、高原地区抗生素对致病菌的作用42

第二节 高原地区创口修复与愈合的临床特点43

一、高原地区影响创口修复与愈合的因素43

二、高原地区创口修复与愈合的临床特点44

第五章 高原冻伤的特点46

第一节 概述46

一、冻伤的发生率46

二、冻伤的发病机理与分类47

三、冻伤的临床表现48

一、高原冻伤的环境因素49

第二节 高原冻伤发生的原因49

二、高原冻伤的机体因素51

第三节 高原冻伤的治疗与预防52

一、高原冻伤的临床特点52

二、高原冻伤的治疗52

三、高原冻伤的预防53

第六章 高原地区烧伤的特点54

第一节 高原地区烧伤发生的原因54

一、汽油烧伤54

二、高原地区沸水烫伤的临床特点56

三、高原地区电烧伤的临床特点56

第二节 高原地区烧伤的临床特点57

一、烧伤部位的特点57

二、烧伤深度的特点57

三、烧伤面积的特点57

四、烧伤创面细菌学的特点57

二、高原地区烧伤的治疗58

一、高原自然环境对烧伤治疗的影响58

五、烧伤并发症的特点58

第三节 高原地区烧伤治疗的特点58

第七章 高原地区地方性甲状腺肿的特点61

第一节 概述61

一、甲状腺的解剖生理61

二、高原与甲状腺功能62

第二节 高原地区地方性甲状腺肿流行发病特点62

一、高原地区地方性甲状腺肿患病率特点62

二、高原地区地方性甲状腺肿流行特点63

第三节 高原地区地方性甲状腺肿发病原因64

一、膳食缺碘64

二、饮水污染与缺碘64

三、不同海拔高度地区的缺碘64

二、地方性甲状腺肿继发甲状腺功能减退66

一、地方性甲状腺肿的甲状腺功能变化66

第四节 地方性甲状腺肿的甲状腺功能变化66

四、氟中毒与甲状腺肿66

三、地方性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进67

第五节 高原地区地方性甲状腺肿的临床特点68

一、西藏高原地区地方性甲状腺肿年龄、性别与患病关系68

二、西藏高原地区地方性甲状腺肿分度特点68

三、西藏高原地区地方性甲状腺肿分型特点68

四、西藏高原地区地方性甲状腺肿临床表现71

第六节 高原地区地方性甲状腺肿的治疗72

一、预防与治疗72

二、手术治疗72

第八章 高原红细胞增多症并发外科疾病的特点及处理75

第一节 高原红细胞增多症75

一、高原红细胞增多症的定义75

二、高原红细胞增多症的发病因素75

三、高原红细胞增多症的发病机理77

四、高原红细胞增多症的病理改变78

五、高原红细胞增多症的临床表现79

六、高原红细胞增多症的诊断80

七、高原红细胞增多症的治疗80

第二节 高原红细胞增多症并发外科疾病的治疗特点81

一、临床资料81

二、高原红细胞增多症手术出血特点81

三、高原红细胞增多症手术出血的病理生理82

四、高原红细胞增多症手术前的准备83

五、高原红细胞增多症手术后合并症及其处理84

第九章 高原地区包虫病的特点86

第一节 包虫病的病因和流行病学86

一、包虫病的世界流行情况86

二、包虫病的国内流行情况86

第二节 包虫的病理生理87

三、包虫病在西藏高原的流行情况87

二、包虫的结构88

一、包虫的发生88

三、包虫的生长速度89

四、包虫的自然转归89

第三节 包虫囊肿的临床表现90

一、临床资料90

二、西藏高原地区包虫病的临床表现90

第四节 高原地区包虫囊肿的实验室检查92

一、血常规检查92

二、肝肾功能检查92

三、Casoni皮内试验93

四、胸腹水检查93

五、人体包虫捧出物镜下检查93

六、血清学试验93

七、放射学检查94

四、辅助检查95

三、体征95

第五节 高原地区包虫病的诊断95

二、自觉症状95

一、接触史95

第六节 高原地区包虫病的鉴别诊断96

一、与传染性肝炎的鉴别96

二、与肝癌的鉴别96

三、与脑肿瘤的鉴别96

四、腹腔或肝包虫囊肿与腹膜后肿块的鉴别97

五、肺包虫病与肺癌的鉴别97

六、肺包虫病与肺结核球的鉴别97

七、右肺下叶与肝顶部包虫的鉴别97

第七节 高原地区包虫病的治疗97

一、包虫病的药物治疗97

二、包虫病的手术治疗97

四、讲究卫生98

三、预防牦牛和羊群感染包虫病98

第八节 高原地区包虫病的预防98

二、预防感染棘球蚴或泡球蚴绦虫98

一、宣传教育98

五、改善环境卫生99

第九节 高原地区肝包虫病的特点99

一、西藏高原地区肝包虫病的临床特点99

二、西藏高原地区肝包虫病的治疗特点99

第十节 高原地区肺包虫病的特点103

一、肺包虫病的诊断特点103

二、肺包虫病的治疗特点104

第十一节 高原地区脑包虫病的特点105

一、诊断105

二、治疗106

第十二节 高原地区肾包虫病的特点106

一、诊断106

二、治疗107

第十章 高原地区急腹症的特点108

第一节 高原地区急腹症的发病率与临床特点108

第二节 高原地区藏族患者急腹症的分布特点109

一、西藏高原地区急腹症的病种分布109

二、西藏高原地区急腹症的年龄分布110

第三节 高原地区急性胰腺炎110

一、概述110

二、西藏高原急性胰腺炎的病因特点111

三、西藏高原急性胰腺炎的临床特点111

第四节 高原地区急性阑尾炎114

一、高原世居藏族和高原移居汉族的发病原因与发病特点115

二、西藏高原地区急性阑尾炎的临床表现116

三、辅助检查117

四、西藏高原地区急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断117

一、西藏高原地区腹膜炎的发病率118

第五节 高原地区弥漫性腹膜炎118

五、西藏高原地区急性阑尾炎的治疗特点118

六、预后118

二、西藏高原地区腹膜炎的发病原因119

三、西藏高原地区腹膜炎的临床特点120

第六节 高原地区腹股沟斜疝122

第七节 高原地区胆系感染122

第八节 高原地区胃与十二指肠溃疡122

第九节 高原地区肠梗阻123

第十节 高原地区腹部创伤123

第十一节 高原外科急腹症的鉴别诊断123

一、病史124

二、症状124

三、体征125

四、辅助检查125

五、综合分析126

第一节 概述127

第十一章 高原地区胃与十二指肠溃疡病的特点127

第二节 高原地区胃与十二指肠溃疡病的发病特点128

一、发病率128

二、发病年龄128

三、高原世居藏族居民与移居汉族居民的发病特点129

第三节 高原地区胃与十二指肠溃疡病发病原因探讨129

一、缺氧与溃疡病129

二、膳食习惯与胃溃疡130

三，胃炎与胃溃疡130

四、发病诱因131

第四节 高原地区胃与十二指肠溃疡病的并发症特点131

一、溃疡出血131

二、溃疡穿孔137

三、幽门梗阻138

四、肠气囊肿139

五、胃溃疡恶性变141

一、并发症发生率142

第五节 高原地区胃切除术后的并发症及其处理142

二、并发症的特点及其处理143

第六节 高原地区上消化道出血的鉴别诊断146

一、呕血与便血146

二、常见的上消化道出血147

第十二章 高原地区肠梗阻的特点150

第一节 高原地区肠梗阻的临床特点150

一、发病特点150

二、死亡率151

第二节 高原地区肠梗阻的病因特点153

一、肠扭转的病因特点153

二、粘连性肠梗阻的病因特点155

二、症状157

三、体征157

第三节 高原地区盲肠扭转的临床特点157

一、发病率157

三、麻痹性肠梗阻的病因特点157

四、化验检查159

五、诊断与鉴别诊断159

六、治疗160

七、预后161

第四节 高原地区小肠扭转的临床特点162

第五节 高原地区乙状结肠扭转的临床特点163

第六节 高原地区粘连性肠梗阻的临床特点164

第七节 高原地区急性坏死性肠炎的临床特点165

第十三章 高原地区胆石症的特点166

第一节 高原地区藏族胆石症的临床特点166

一、西藏高原地区胆石症的发病特点166

二、西藏高原地区世居居民胆石症病因168

三、西藏高原地区世居居民胆石症的临床特点169

第二节 高原地区原发性硬化性胆管炎173

第三节 高原地区无石性胆囊炎173

第四节 高原地区阻塞性黄疽的鉴别诊断特点174

一、病史特点174

二、症状特点174

三、体征特点175

四、化验检查175

五、特殊检查175

六、综合分析175

第十四章 高原地区泌尿系疾病的特点177

第一节 高原地区泌尿系疾病的发病特点177

一、高原世居藏族泌尿系疾病的发病特点177

二、高原移居人群泌尿系疾病的患病特点181

第二节 高原地区泌尿系感染的临床特点182

三、西藏地区泌尿系疾病的临床资料182

第三节 高原地区泌尿生殖系结核感染的临床特点183

一、流行病学调查资料183

二、临床资料184

三、感染途径185

四、西藏高原地区结核杆菌的分型187

五、泌尿生殖系结核的病理187

六、临床表现187

七、诊断189

八、治疗190

第四节 高原地区肾结核继发对侧肾积水的临床特点191

一、发病原理和病理192

二、临床表现192

三、诊断与鉴别诊断193

四、治疗194

一、患病率195

二、临床表现195

第五节 高原地区前列腺增生症的临床特点195

三、诊断196

四、治疗196

第六节 高原地区泌尿生殖系损伤的临床特点196

一、临床资料196

二、西藏高原地区肾脏损伤的特点197

三、西藏高原地区尿道损伤的特点199

一、高原血尿200

第七节 高原血尿与高原蛋白尿200

二、高原蛋白尿203

第八节 高原地区泌尿系结石的临床特点204

一、发病率204

二、病因与病理204

三、临床表现与诊断205

四、治疗205

三、化验检查206

二、症状体征206

一、病史206

第九节 高原地区血尿的鉴别诊断206

第十五章 高原地区胸外科疾病的特点207

第一节 高原地区先天性心脏血管病的特点207

一、流行病学207

二、临床资料209

三、胚胎期心脏及血管的发育210

四、影响胎儿心脏血管发育的因素211

第二节 高原地区动脉导管未闭的特点213

一、动脉导管未闭的性别、年龄分布213

二、出生于高原地区的移居者患病率高213

三、临床表现214

四、诊断215

五、治疗215

第四节 高原地区胸部创伤的特点217

三、妊娠期间加强劳动保护217

一、高原移居的妇女到平原地区妊娠与分娩217

二、妊娠早期阶段避免病毒感染和泛用药物217

第三节 高原地区先天性心脏血管病的预防217

一、创伤原因218

二、发病特点218

三、损伤类型218

四、诊断219

五、治疗219

第五节 高原地区胸腹联合伤的特点221

一、临床资料221

二、临床表现222

三、诊断222

四、治疗222

第六节 高原地区心脏创伤的特点222

一、临床资料222

二、诊断223

三、治疗224

第七节 高原地区外伤性膈疝的特点225

第八节 高原地区二尖瓣狭窄的特点226

一、分型226

二、病理生理226

三、诊断226

四、治疗226

第九节 高原地区缩窄性心包炎的特点227

一、临床表现227

二、诊断与治疗228

第十六章 高原地区颅脑损伤的特点229

第一节 高原低氧环境对脑的影响229

一、中枢神经对缺氧的敏感性229

二、缺氧对脑血流量及脑代谢的影响229

第二节 高原地区颅脑损伤的发病率与死亡率230

一、车祸231

第三节 高原地区颅脑损伤的致伤原因特点231

二、打击伤232

三、坠落伤233

第四节 颅脑损伤的机理233

一、头皮损伤的机理233

二、颅骨骨折的机理233

三、脑损伤的机理234

四、高原缺氧加重脑损伤234

第五节 急性颅脑损伤的分类234

一、急性颅脑损伤国内分类234

二、格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)235

三、格拉斯哥疗效分级(Glasgow outcome scale)236

四、急性重型颅脑损伤统计中的要求237

第六节 高原地区颅脑损伤的临床特点237

一、头皮损伤237

二、颅骨骨折240

三、闭合性脑损伤241

第七节 高原地区颅脑损伤的合并症255

一、感染255

二、颅冲经损伤255

三、脑脊液漏256

四、外伤性癫痫256

五、颅骨缺损257

六、高原地区颅脑损伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的特点257

第八节 高原缺氧性颅内高压综合征与脑水肿260

一、发病率260

二、发病原理260

三、病理改变261

四、临床表现261

五、诊断与鉴别诊断262

六、治疗262

第九节 瞳孔改变在神经外科观察中的意义263

七、预后263

一、瞳孔的解剖生理学基础264

二、瞳孔反射264

三、瞳孔改变及其临床意义264

第十节 高原地区颅脑损伤的观察与护理特点266

一、有关的几个基本知识266

二、颅脑损伤的病情观察267

三、颅脑损伤的护理268

第十七章 高原地区骨科疾病的特点270

第一节 高原地区骨关节结核的临床特点270

一、临床资料270

二、病因和发病特点272

三、病理改变273

四、临床表现274

五、化验检查274

七、骨关节结核的治疗275

六、诊断与鉴别诊断275

第二节 高原地区脊柱结核的临床特点277

一、临床资料277

二、病理改变278

三、临床表现278

四、X线检查278

五、治疗279

第三节 高原地区脊柱结核合并截瘫的临床特点279

一、发生率279

二、截瘫发生的因素与病理280

三、治疗280

第四节 高原地区髋关节结核的临床特点280

一、病理改变281

二、临床表现281

三、治疗281

二、临床表现282

第五节 高原地区膝关节结核的临床特点282

一、病理改变282

三、诊断283

四、治疗283

第六节 高原地区创伤骨折的急救特点283

一、现场急救283

二、急救措施284

第七节 高原地区外伤性骨折病人骨不连或延迟愈合的临床特点285

一、临床资料285

二、病理生理及影响因素286

三、临床表现287

四、诊断287

五、治疗287

第八节 高原地区显微外科手术的临床特点287

一、临床资料287

第九节 高原地区手部开放性损伤的治疗特点288

二、影响显微外科手术效果的因素及其处理措施288

第十节 高原地区骨肿瘤的临床特点289

一、临床资料289

二、良性骨肿瘤的临床特点290

三、恶性骨肿瘤的临床特点290

第十一节 高原地区肢体残疾的临床特点292

一、概况292

二、脊髓灰质炎后遗症的临床特点292

三、西藏高原地区大骨节病的流行病学特点294

第十八章 高原地区肿瘤的特点297

第一节 高原地区恶性肿瘤的发病特点297

一、恶性肿瘤死亡率297

二、恶性肿瘤死亡的年龄分布特点297

三、恶性肿瘤的地区分布特点297

五、高原地区肿瘤发病病因探讨298

第二节 高原地区肿瘤防治的成就300

第三节 高原地区胃癌的特点301

一、死亡率301

二、临床资料301

三、临床表现302

四、西藏高原地区胃癌的临床特点302

五、西藏高原地区胃癌的病因探讨303

六、诊断与鉴别诊断304

七、西藏高原地区胃癌的防治对策304

第四节 高原地区肝癌的特点305

一、死亡率305

二、临床资料305

三、临床表现305

四、西藏高原地区肝癌的临床特点306

五、西藏高原地区肝癌的病因探讨307

第五节 高原地区食管癌的特点308

一、死亡率308

六、诊断与治疗308

三、临床表现309

四、诊断与治疗309

二、病因探讨309

一、尸检资料310

第一节 概述310

二、临床资料310

第十九章 高原地区血栓性疾病的特点310

三、高原地区血栓形成的因素312

四、临床表现与诊断313

五、治疗314

六、手术前准备及手术后抗凝疗法315

七、血栓形成的预防315

第二节 高原地区肺栓塞的特点316

一、病理改变316

三、临床表现317

四、诊断与治疗317

二、生理反应317

第三节 高原地区脑血管疾病的特点318

一、短暂性脑缺血的特点318

二、脑梗塞的特点319

一、病因321

二、病理生理321

第四节 高原地区肠系膜血管阻塞症的特点321

三、临床表现322

四、诊断与鉴别诊断322

第五节 高原地区血栓闭塞性脉管炎的特点323

六、预后323

一、病因与病理323

五、治疗323

二、临床表现324

三、诊断与鉴别诊断325

四、治疗326

第二十章 高原地区腹部肿块的鉴别诊断328

一、临床资料搜集328

二、综合分析330

附录一 西藏地区对高原外科学有影响的学术论文和外科技术成就介绍335

一、学术论文335

二、外科技术341

附录二 法定计量单位与常用人体检验数值346

一、计量单位346

二、与医学有关的非许用单位347

三、常用人体检验数值新旧单位换算348

四、mmHg及cmH_2O换算KPa速见表351

一、西藏高原各地海拔高度、气压、氧分压354

二、西藏高原各地气温及总辐射量354

附录三 西藏高原各地主要地理气象资料354

四、恶性肿瘤疾患状况798