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绪言1

第一篇 总论1

第一章 加压舱医疗设备和安全操作规则3

一、加压舱医疗设备3

(一)加压舱3

(二)加压系统4

(三)供氧系统6

(四)空气调节系统6

(五)通信联络系统6

(六)监护设备6

(七)照明装置7

(八)安全装置7

二、安全操作规则8

(一)高气压设备安全操作规则8

(九)操纵台8

(二)高压氧瓶及供氧系统的安全操作规则10

(三)对气源的要求10

(四)对工作人员的医务保证11

第二章 气体的基本物理知识13

一、气体的一般特性13

二、气体的压强、温度、体积13

(一)大气压13

(二)气体的压强13

(三)气体的温度14

(四)气体的体积14

三、气体的实验定律14

(一)波义耳-马略特定律14

(二)盖-吕萨克定律15

(三)查理定律15

(四)气态方程16

(五)道尔顿分压定律17

四、气体的密度18

五、气体在液体中的溶解19

(一)气体在液体中的溶解量19

(二)气体张力20

(三)脂水溶比20

六、气体的弥散21

七、气体的热容量和热传导21

(一)气体的热容量21

(二)气体的热传导22

第三章 高气压对机体的影响23

一、压力本身对机体的机械作用23

(一)均匀受压23

(二)不均匀受压23

二、高压氧对机体的生理影响25

(三)超高压对机体的作用25

(一)呼吸系统26

(二)心血管系统29

(三)血液系统32

(四)消化系统33

(五)泌尿系统33

(六)内分泌系统34

(七)代谢的改变34

(八)神经系统35

第二篇 潜水医学36

第四章 潜水装具及卫生学特点36

一、重潜水装具36

(一)空气重潜水装具36

(二)氦氧重潜水装具40

二、轻潜水装具46

(一)氧气轻潜水装具46

(二)空气轻潜水装具49

一、关于水下环境的一般知识53

(一)水的压力和密度53

(二)海水的温度53

第五章 水下环境对机体的影响53

二、水中的视力54

(一)水的浮力55

三、水中的听力55

五、水的浮力与潜水员的稳度55

(二)潜水员的稳度56

四、水中的体温调节56

六、潜水时的静水压58

第六章 惰性气体在体内的饱和、脱饱和及过饱和61

一、氮气在体内的饱和及其规律62

(一)饱和的定义62

(二)氮在体内饱和的一般过程62

(三)饱和的规律62

二、假定时间单位、五类理论组织64

(一)假定时间单位64

(二)五类理论组织65

(二)脱饱和的规律66

(一)脱饱和的定义66

(三)影响脱饱和的因素66

三、氮气在体内的脱饱和66

四、氮气在体内的过饱和67

(一)过饱和的定义67

(三)过饱和安全系数68

五、Haldane学说的运用和存在的问题68

(二)安全过饱和68

第七章 减压方法71

一、等速减压法71

二、阶段减压法72

三、水面减压法73

(一)概况73

(二)原理74

(三)水面减压法的优缺点76

(四)注意事项76

四、氧气减压法76

(一)理论根据76

(二)氧气减压法的使用76

五、不减压潜水76

(一)理论根据76

(二)不减压潜水的深度和停留时间的规定77

(一)过饱和安全系数78

第八章 减压表的设计原则与计算方法78

一、减压表的设计原则78

(二)理论组织的半饱和时间80

(三)Haldane制定减压表的准则81

二、减压表的计算方法81

一、概述84

二、饱和潜水的理论根据84

第九章 饱和潜水84

(一)水下居住舱85

(三)有关计算问题85

三、实施饱和潜水的设备和方法85

(二)下潜式减压舱和甲板减压舱系统86

四、与饱和潜水有关的医学问题88

(一)饱和潜水医学保障应研究的主要内容88

(二)呼吸气体问题90

(三)饱和潜水时人体各系统生理功能的变化91

五、饱和潜水的减压问题92

(一)饱和潜水减压问题的理论基础92

(四)饱和潜水发生的减压病及处理94

(二)饱和潜水减压表计算和实施特点94

(三)巡回潜水及其减压问题94

第十章 减压病96

一、病因与发病原理96

二、影响发病的一些因素98

三、病理解剖99

四、症状与体征99

五、临床分类103

六、诊断和鉴别诊断103

七、治疗103

第二十章 溺水106

八、预后106

九、预防106

一、氧中毒的发病机理110

第十一章 肺气压伤127

一、发病原理127

二、发病因素127

三、症状与体征129

五、急救与治疗130

四、诊断与鉴别诊断130

六、预防131

第十二章 缺氧症133

一、缺氧对机体的影响133

(一)缺氧对中枢神经系统的影响134

(二)缺氧对呼吸系统的影响134

(三)缺氧对循环系统的影响134

(四)缺氧对血液系统的影响134

二、缺氧分类134

(一)乏氧性缺氧134

三、潜水时发生缺氧的因素135

四、病理135

(三)循环性缺氧135

(二)血液性缺氧135

(四)组织中毒性缺氧135

五、症状与体征136

六、急救与治疗138

七、预防138

第十三章 氧中毒140

(一)影啊细胞正常氧化还原的生化反应140

(二)对局部组织损害的机理140

(三)对中枢神经系统的损害141

(四)其他141

二、病理变化141

三、发生氧中毒的因素143

四、症状与体征143

(一)神经型氧中毒143

五、急救与治疗145

(三)眼型氧中毒145

(二)肺型氧中毒145

六、预后146

七、预防146

第十四章 二氧化碳中毒148

一、潜水时引起二氧化碳中毒的原因148

二、病理149

三、症状与体征149

四、急救与治疗150

五、预防150

第十五章 氮麻醉151

一、引起氮麻醉的机理151

二、影响氮麻醉发生的因素152

三、症状与体征152

六、预防153

五、治疗153

四、诊断153

第十六章 潜水挤压伤154

一、潜水时引起挤压伤的原因154

二、症状与体征154

三、急救与治疗155

四、预防155

第十七章 中耳气压伤156

一、解剖与生理156

二、病因156

三、病理157

四、症状与体征158

五、诊断159

六、治疗159

七、预防160

一、发病机理161

第十八章 内耳气压伤161

二、症状与体征162

五、预防162

三、诊断163

四、治疗163

第十九章 鼻窦气压伤164

一、鼻窦的解剖与生理164

二、发生鼻窦气压伤的原因164

三、症状与体征165

四、治疗165

五、预防165

一、潜水时发生溺生的原因166

二、溺水的病理与生理166

六、预防167

五、急救与治疗167

四、诊断167

三、症状与体征167

第二十一章 潜水医务保障168

一、潜水医务保障的任务168

二、潜水员平时医务保证工作168

(一)潜水员的医学选拔168

(二)对潜水员进行潜水医学知识教育168

(三)潜水员的饮食、营养169

(四)潜水员的劳动与休息169

(五)潜水装具和设备的消毒170

三、潜水作业时的医务保障170

(一)潜水前的医务保障170

(二)潜水中的医务保障171

(二)夜间潜水时的医务保障172

(一)急流条件下潜水的医务保障172

四、特殊条件下潜水的医务保障172

(三)潜水结束后172

(三)冬季潜水的医务保障173

五、空气轻潜水的医务保障173

六、氦氧重潜水医务保障特点175

(一)潜水前的医务保障175

(二)下潜和水下停留时的医务保障175

(三)上升出水及在加压舱内减压时的医务保障176

(四)减压结束后的医务保障176

七、混合气体的配制与分析176

第三篇 隧道、潜艇脱险医学188

第二十二章 高气压隧道作业的医务保障188

一、高气压隧道施工的特点188

二、高气压隧道作业的医务保障及卫生学要求190

三、高气压隧道作业的安全措施191

四、高气压隧道作业的疾病发生率192

第二十三章 潜艇结构、脱险设备和脱险装具197

一、潜艇结构197

(一)耐压艇体197

(二)非耐压艇体199

二、脱险设备200

(一)失事浮标200

(二)救生平台200

(三)救生闸套200

(四)备用气瓶201

(五)管略系统201

(六)脱险专用压力表201

(七)脱险浮标201

三、脱险装具202

(十)应急淡水箱和应急食品箱202

(九)橡皮救生艇202

(八)脱险敲击信号表和减压表202

(一)呼吸器203

(二)救生服207

第二十四章 潜艇脱险方法和脱险的医务保障208

一、潜艇脱险方法208

(一)单人脱险208

二、潜艇脱险的医务保障215

(一)艇内的医务保障215

(二)海上救生措施217

(二)集体脱险218

(三)潜艇脱险中可能发生的疾病及预防措施224

(四)潜艇脱险减压表和敲击信号表224

(三)氧在生命活动中的作用225

(二)氧分压和氧张力225

(一)高压氧治疗225

一、基本概念225

第二十五章 高压氧治疗的基本原理225

第四篇 高压氧医学225

(四)氧的运输和储存227

二、高压氧治疗的基本原理229

(一)高压氧下肺部氧的摄取229

(二)高压氧下动脉血的氧含量231

(三)增加组织的氧含量和储氧量234

(四)提高组织内氧的弥散238

(五)高压氧下组织内二氧化碳运输的障碍240

(六)高压氧对血管的收缩作用和侧支循环的影响241

(七)高压氧对恶性肿瘤的作用243

(八)高压氧抑制细菌的生长和繁殖244

(九)高压氧对气泡的作用245

(一)加压前的准备246

一、加压246

第二十六章 高压氧治疗方法246

(二)大型加压舱加压247

(三)小型单人舱加压247

二、高压下停留247

(一)高压下供氧248

(二)通风249

(三)加压舱在负荷压力情况下人员出入和物品传递250

三、减压250

(一)陪舱医护人员的减压251

(二)病员减压252

(三)减压时注意事项252

(四)高压氧治疗减压表253

第二十七章 高压氧治疗一氧化碳中毒255

一、原理255

二、指征256

三、疗效257

四、注意事项258

第二十八章 其他中毒的高压氧治疗260

一、有机磷中毒260

(一)原理260

(二)作用261

(三)指征261

(四)疗效261

二、氰化物中毒261

三、药物中毒261

(一)锑剂中毒261

(四)洋地黄中毒262

五、锰中毒262

四、河豚中毒262

(三)奎宁中毒262

(二)安眠药中毒262

第二十九章 高压氧在复苏中的应用264

一、脑循环264

二、高压氧治疗的时机264

三、指征266

四、疗效和注意事项266

第三十章 休克的高压氧治疗269

一、各种休克的实验研究269

(一)失血性休克的实验研究269

(二)创伤性休克的实验研究270

(三)中毒性休克的实验研究270

(四)高压氧对实验性休克并酸中毒的作用270

(五)对失血性休克组织内氧含量的研究271

(六)肺栓塞所致休克的实验271

四、疗效272

三、指征272

二、高压氧治疗的作用原理272

第三十一章 高压氧治疗呼吸系统疾病275

一、急性呼吸衰竭的治疗275

(一)作用原理275

(二)指征276

(三)治疗方法和注意事项276

(四)疗效276

二、高压氧治疗肺水肿277

(一)作用原理277

(二)疗效278

三、高压氧治疗支气管哮喘279

(一)作用原理279

(二)疗效280

(三)注意事项280

四、高压氧治疗新生儿窒息和婴幼儿肺炎281

第三十二章 高压氧治疗心血管疾病282

一、高压氧治疗急性心肌梗塞282

二、高压氧治疗冠心病284

(一)高压氧治疗冠心病的原理284

(二)适应证284

(三)方法284

(四)疗效284

三、高压氧治疗心律失常287

(一)高压氧治疗心律失常的原理287

(二)指征287

(三)疗效288

(四)高压氧下除颤的注意事项288

四、高压氧治疗急性心力衰竭288

(一)高压氧治疗的作用原理288

五、高压氧治疗周围血管疾病289

(四)注意事项289

(二)指征289

(三)疗效289

(一)血栓闭塞性脉管炎290

(二)雷诺氏症292

(三)急、慢性动脉栓塞292

(四)静脉栓塞和静脉炎292

第三十三章 高压氧治疗消化系统疾病294

一、高压氧治疗溃疡病294

(一)溃疡病的病理变化294

(二)高压氧治疗溃疡病的作用机理294

(三)指征294

(四)疗效294

(五)注意事项295

二、高压氧治疗肝性昏迷295

(一)脑缺氧的病理生理297

第三十四章 高压氧治疗神经系统疾病297

一、高压氧治疗急性脑缺氧、脑水肿297

(二)高压氧治疗的作用原理298

(三)急性脑缺氧的高压氧治疗299

二、高压氧治疗脑缺血性疾病301

(一)作用原理301

(二)指征301

(三)疗效301

三、高压氧治疗脑外伤304

(一)作用原理304

(二)指征305

(三)疗效与注意事项305

四、高压氧治疗脑炎及后遗症306

(一)高压氧的治疗作用和疗效306

五、高压氧治疗脑动脉硬化307

(二)指征307

六、高压氧治疗脊髓病变308

七、高压氧治疗放射性脑、脊髓疾病309

八、高压氧治疗颅脑神经及周围神经疾患309

九、高压氧治疗脑震荡后遗症309

十、高压氧治疗进行性肌营养不良309

(一)高压氧治疗的原理309

(二)指征310

(三)疗效310

十一、其他310

第三十五章 高压氧治疗细菌感染312

一、高压氧治疗气性坏疽312

(一)高压氧治疗的作用原理312

(二)指征312

(三)疗效312

(四)治疗方法314

二、高压氧治疗破伤风315

(一)高压氧治疗的作用原理315

(二)指征315

(三)治疗方法315

(四)疗效316

(五)注意事项316

三、其他细菌感染的高压氧治疗317

(一)实验观察317

(二)高压氧影响细菌生长的机理319

(三)临床应用319

第三十六章 高压氧对机体创伤的治疗321

一、高压氧治疗断肢(指、趾)再植321

(一)高压氧治疗的作用原理321

(二)指征321

(三)疗效和注意事项321

(一)高压氧治疗的作用原理322

二、高压氧治疗烧伤322

(二)指征323

(三)疗效与注意事项323

三、高压氧对植皮的作用324

(一)实验观察324

(二)高压氧治疗的作用原理325

(三)指征325

(四)疗效和注意事项325

四、高压氧对局部创伤修复的作用325

(一)高压氧治疗的作用原理326

(二)指征326

(三)疗效326

(一)病因328

(二)治疗328

一、气栓症328

第三十七章 高压氧治疗气栓症、气体禁锢症328

二、气体禁锢症329

第三十八章 高压氧治疗五官科疾病332

一、高压氧治疗眼底疾病332

(一)眼底病的病理变化332

(二)高压氧治疗的作用原理332

(三)指征332

(四)疗效333

(五)注意事项334

二、高压氧治疗耳聋和眩晕335

(一)耳聋335

(二)眩晕336

第三十九章 高压氧与月中瘤的放疗和化疗338

一、高压氧合并放射线治疗肿瘤338

(一)实验观察338

(二)高压氧合并放射治疗的方法339

(三)疗效340

(四)治疗并发症341

二、高压氧合并化学药物治疗肿瘤342

第四十章 高压氧治疗皮肤病344

(一)皮肤病的病理变化344

(二)高压氧治疗的作用原理345

(三)指征345

(四)疗效346

第四十一章 高压氧下的手术和麻醉347

一、施行手术时使用高压氧的目的347

二、高压氧下手术适应的范围348

三、高压氧下手术的特殊要求348

四、高压氧下的麻醉349

第四十二章 高压氧治疗时的护理351

一、护理人员职责351

二、高压氧治疗前的准备工作351

三、治疗过程中的护理352

四、舱内护理的几种情况353

五、舱内的消毒隔离制度355

第四十三章 高压氧治疗可能发生的并发症及处理356

一、气胸、纵隔气肿356

二、急性肺不张357

三、出血358

四、酸碱平衡紊乱358

附录一 空气潜水减压表363

附录二 氦氧潜水减压表431

附录三 饱和潜水减压表440

附录四 不同假定时间单位内各类理论组织氮饱和(或脱饱和)程度检索表473

附录五 M值及其在减压表计算中的应用499

附录六 可编程序电子计算机在潜水减压表计算中的应用507

附录七 吸高压氧时肺中毒剂量单位(UPTD)检索表515

附录八 潜水呼吸气体的纯度标准524