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第一章　牙周组织的生物学基础1

一、牙周组织的简介1

目录1

（三）植骨术 （396

二、牙周组织的结构、生理及其在临床上的重要性7

（一）上皮组织7

（二）手术步骤 （389

（二）牙周结缔组织——牙龈与牙周膜16

（三）牙骨质和牙槽骨26

（四）龈沟生理和唾液33

三、牙周组织的防御机理39

第二章　牙周病的局部病因学48

一、口腔微生物48

二、龈炎的有关细菌53

三、牙周炎的有关细菌54

四、几种重要的牙周致病菌57

五、牙菌斑59

（一）牙菌斑的简述59

（二）获得性膜60

（三）龈上菌斑的形成60

（四）菌斑的构成61

（五）龈下菌斑62

六、细菌和菌斑造成牙周破坏的机理63

七、牙石64

（一）龈上牙石和龈下牙石64

（二）牙石的构造65

（三）牙石的形成65

（四）牙石矿化的机理66

八、软垢67

（五）牙石和牙周病67

九、？创伤68

（一）？创伤的含义68

（二）实验性？创伤68

（三）？创伤与牙齿松动69

（四）自限性松动70

（五）？创伤与牙周病的关系70

（一）食物嵌塞71

（三）口呼吸71

十、其他局部影响因素71

（二）错？71

（四）软组织变异72

（五）牙体形态72

（一）牙周组织的稳态平衡73

第三章　牙周病的全身病因学73

一、牙周组织的稳态平衡与生物调控73

（二）牙周组织的生物调控75

二、内分泌状况与牙周病77

（一）性激素77

（二）甲状腺和甲状旁腺激素78

（三）胰岛素78

（四）肾上腺皮质激素78

三、营养状况与牙周病79

（一）维生素79

（二）蛋白质、脂肪、碳水化合物80

（三）其他80

（一）白血病80

四、血液疾病与牙周病80

（二）凝血疾病81

（三）周期性中性白细胞减少症81

五、可能累及牙周的全身性疾病82

（一）重金属中毒82

（二）药物82

（三）遗传病和全身性疾病83

六、牙周病的免疫反应86

（一）免疫反应86

（二）超敏反应88

（三）牙菌斑与免疫反应89

（四）牙周病的免疫反应91

第四章　牙周病分类96

一、牙周病分类的回顾97

二、牙周病的分类101

（一）牙龈炎102

1．急性坏死性溃疡性牙龈炎103

2．急性牙龈脓肿108

3．慢性牙龈炎108

（二）牙龈增生128

1．药物性牙龈增生128

2．自发性牙龈增生132

（三）牙周炎133

1．急性牙周膜炎134

2．牙周脓肿136

3．单纯性牙周炎142

4．青少年牙周炎158

（四）牙周萎缩171

（五）？创伤178

（六）牙周病与牙髓病的关系199

一、收集病史204

第五章　牙周病的检查和治疗计划的制定204

二、口腔和口腔周围组织的检查205

（一）口腔周围组织的检查205

（二）口腔的检查206

三、其他检查222

四、口腔卫生习惯的调查225

五、治疗计划的制定226

（一）确定诊断226

（二）治疗计划230

［附］牙周病历表235

第六章　牙周病的非手术治疗239

一、控制牙菌斑240

（一）识别菌斑241

（二）预防牙菌斑的形成243

（三）消除牙菌斑252

二、龈上洁治术252

（一）器械253

（二）洁治方法256

（三）洁治术的疗效263

（四）洁治术注意事项264

（五）洁治器械的维护265

三、龈下刮治术266

（一）器械267

（二）器械的掌握270

（三）刮治的步骤275

（四）刮治术的疗效276

（五）刮治术的注意事项277

（六）刮治器械的维护278

四、食物嵌塞的治疗279

（一）接触区正常的治疗279

（二）无接触关系的治疗280

（三）接触关系不良的治疗282

（四）拔牙的治疗283

五、磨改牙齿的治疗284

（一）预防性调？284

（二）选磨法288

（三）其他几种咬合关系的磨改法298

六、牙周病的矫形治疗302

（一）牙周病矫形治疗的生物学基础303

（二）牙周夹板固定305

（三）牙周病的正畸治疗314

（一）抗生素类药物318

七、牙周病的药物治疗318

（二）局麻药物322

（三）抗菌斑药物324

（四）牙周强壮剂类药物325

（五）牙周局部药物326

八、牙周病的其他治疗法328

（一）物理疗法328

（二）封闭疗法330

（三）按摩叩齿疗法330

第七章 牙周病的外科手术治疗原则332

一、牙周病外科手术的目的和基本原则332

（一）牙周病的手术目的332

（二）牙周病手术的基本原则333

二、牙周病外科手术的禁忌证334

（一）血液疾病334

（二）心血管系统疾病334

（三）内分泌疾病334

（四）全身抵抗力下降335

三、无痛技术335

（一）局部麻醉335

（五）口腔卫生情况不良335

（二）锋锐的器械336

（三）轻柔的手法336

四、无菌观点336

（一）器械的消毒336

（二）医务人员的消毒336

（三）患者口腔消毒337

五、牙周缝合方法337

（一）间断缝合337

（二）悬吊缝合338

（三）褥垫式缝合340

（一）塞治剂的种类341

六、牙周塞治法341

（二）塞治剂的作用342

（三）塞治剂的使用方法343

（四）注意事项344

（一）术前准备工作345

七、手术前后的准备与护理345

（二）术后护理348

八、术后愈合349

（一）再生349

（二）再附着350

（三）上皮贴合353

九、牙周手术并发症354

（一）晕厥354

（二）出血355

（三）疼痛356

（四）肿胀和血肿356

（五）牙本质过敏357

小结358

一、牙龈切除术359

第八章 牙周病的外科手术治疗359

（一）适应证360

（二）非适应证360

（三）切除牙龈组织的范围和界线361

（四）切龈的方法和步骤363

（五）其他方法370

（六）牙龈切除术后的疗效和愈合373

二、翻瓣术376

（一）历史回顾376

（二）适应证383

（三）翻瓣术的切口设计383

（四）手术操作步骤385

（五）翻瓣术的疗效和愈合387

（一）适应证389

三、切龈与翻瓣联合术389

（三）疗效与愈合392

四、牙周骨外科手术393

（一）骨成形术393

（二）骨切除术394

五、牙周牙髓联合治疗401

（一）断根术402

（二）半切除术406

（三）根管内种植术407

六、粘膜龈外科手术408

（一）增宽附着龈的手术408

（二）带蒂瓣的移植术416

（三）游离瓣的移植术423

（四）系带切除术426

第九章　牙周病急诊的诊治428

一、牙龈出血428

（一）牙龈出血常见的原因428

（二）牙龈出血的检查431

（三）牙龈出血的急诊处理431

二、急性坏死性龈炎432

（一）诊断要点433

（二）实验室检查433

（三）治疗433

三、急性冠周炎434

（一）诊断要点434

（二）治疗435

四、急性牙周炎和牙周脓肿437

（二）治疗438

（一）诊断要点438

五、急性牙周膜炎440

（一）诊断要点440

（二）治疗441

六、逆行性牙髓炎442

（一）诊断要点442

（二）治疗444

小结444

第十章　牙周病流行病学和预防445

一、研究牙周病流行病学的意义445

二、牙周病流行的有关因素447

（一）年龄447

（二）性别448

（三）遗传因素449

（四）种族、文化水平、社会经济状况449

（五）病变在口腔内不同区域的分布450

三、牙周病调查常用的指数452

（一）评价牙龈炎和牙周破坏程度的指数452

（二）记录牙菌斑和牙石的指数457

四、世界卫生组织关于牙周状况调查的方法462

（一）口腔健康调查的设计462

（二）牙周情况的检查和记录466

（三）调查表格468

（四）撰写调查报告的基本原则474

五、牙周病的预防476

（一）刷牙方法的评价476

（二）牙刷和牙膏的选择和使用478

（三）牙间清洁481

（四）药物控制菌斑482

（五）其他483