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目录1

第一部分 胰腺的胚胎发生、解剖和生理1

1．胰腺的胚胎发生1

2．胰腺的解剖6

胰腺的形态和位置6

胰腺的分部7

胰管8

胰腺的血管10

胰腺的淋巴管12

胰腺的神经13

3．胰腺的组织学15

外分泌部分15

内分泌部分——胰岛17

4．胰腺外分泌生理20

胰液的组成及其生理作用20

胰液分泌的机理26

胰液分泌的调节31

胰腺对进食的反应38

胰岛激素的分子结构和生物合成45

5．胰腺内分泌生理45

胰岛激素的分泌及其调节47

胰岛激素的生理功能52

6．胰腺的生长和老化58

测量胰生长的指标58

刺激胰生长的因素58

胰生长的起始部位60

胰生长的临床意义60

进食对胰生长的影响60

可以抑制胰生长的激素60

胰的老化61

第二部分 胰腺疾病诊断学63

7．胰疾患的临床表现63

疼痛63

胃肠道表现64

消瘦及体重减轻65

休克65

发热65

黄疸及其他肝胆系统表现66

呼吸系统表现66

心血管系统表现67

肾脏的表现67

骨骼及关节表现67

脑病的表现68

皮肤表现68

腹部体征69

内分泌及代谢障碍的表现69

其他表现69

8．胰外分泌功能试验72

历史72

直接胰功能试验73

间接胰功能试验76

粪便试验82

呼吸试验83

结语84

血清胰多肽测定84

唾液试验84

9．胰酶试验86

淀粉酶86

脂肪酶92

胰蛋白酶93

弹性蛋白酶95

胰分泌性胰蛋白酶抑制物96

胰酶试验的选择97

胰癌胎儿抗原99

10．胰癌标志的检测99

CA19-9101

KM01和KM02抗原102

DU-PAN-2103

癌胚抗原（CEA）103

核糖核酸酶103

脱氧核糖核酸酶（DNase）105

铁蛋白105

碱性胎儿蛋白（BFP）106

弹性蛋白酶Ⅰ106

α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）107

半乳糖甙酰转移酶同工酶Ⅱ（GTⅡ）107

癌标志的联合检测108

11．胰腺疾病的X线诊断111

胰腺正常X线解剖111

胰腺先天畸形111

胰腺炎112

胰腺假性囊肿112

胰腺肿瘤113

12．内镜逆行胰胆管造影（ERCP）116

检查方法116

胰管造影的正常形态和变异118

胰管造影在胰腺疾病诊断中的应用120

胰管造影的适应证、禁忌证和并发症123

适应证和禁忌证125

术前准备125

13．经皮肝穿刺胆管造影（PTC）及置管引流术（PTBD）125

方法126

并发症及其预防127

PTC在诊断胰胆疾病中的作用128

PTBD在临床上的应用130

14．胰腺疾病的腹部内脏血管造影131

腹部内脏血管造影技术131

胰腺的正常血供解剖132

胰腺疾病的血管造影诊断133

15．胰腺的B型超声显像135

检查方法135

胰腺疾病时的超声表现138

超声引导下胰腺穿刺141

16．胰腺的电子计算机X线体层扫描（CT）检查144

检查方法144

胰腺的正常横断面解剖和144

CT图像144

胰腺病变的CT表现145

内镜超声显像（EUS）149

17．开发中的胰腺影像检查149

核磁共振成像术（MRI）152

气囊内镜逆行胰管造影152

（B-ERP）152

超声引导经皮胰管造影153

18．胰腺细胞学检查154

检查方法154

诊断标准155

临床应用157

第三部分 胰腺疾病159

19．胰腺炎的发病机理和分类159

胰腺炎发病的病因假说159

发病机理161

胰腺炎的分类165

20．急性胰腺炎170

发病情况170

病因170

病理177

临床表现179

并发症181

诊断182

鉴别诊断188

治疗189

病程和预后197

预防198

21．慢性胰腺炎200

发病情况200

病因201

病理204

临床表现205

诊断207

鉴别诊断211

并发症211

病程和预后213

治疗214

22．特殊类型胰腺炎218

遗传性胰腺炎218

热带胰腺炎222

高龄者的胰腺炎225

药源性胰腺炎227

代谢性胰腺炎232

23．胰石症238

病因238

发病机理239

临床表现241

诊断241

病理241

治疗242

24．胰腺假性囊肿244

分类和病因244

病理244

临床表现245

诊断245

并发症247

治疗248

病因250

25．胰腺脓肿250

病理学和细菌学251

临床表现251

诊断252

并发症253

治疗253

预后254

预防255

26．胰性腹水和胸水256

胰性腹水256

胰性胸水258

27．胰腺炎的心血管并发症261

急性胰腺炎时心脏病变261

慢性胰腺炎的血管并发症262

28．胰腺癌264

发病情况264

病因265

病理267

临床表现270

实验室检查274

特殊检查275

诊断278

鉴别诊断280

治疗282

预后283

概述286

29．胰内分泌肿瘤286

胰岛素瘤综合征291

胃泌素瘤综合征298

胰高糖素瘤综合征305

血管活性肠肽瘤（VIP瘤）综合征307

生长抑素瘤综合征311

胰多肽瘤综合征312

混合性胰内分泌瘤313

多发性内分泌腺新生物（MEN）Ⅰ型314

其他胰内分泌肿瘤综合征316

非功能性胰岛细胞瘤317

30．先天性胰腺疾病322

环状胰腺322

异位胰腺323

31．囊性纤维化325

发病率和病因325

发病机理325

病理学328

临床表现330

诊断333

鉴别诊断334

治疗335

并发症336

预后337

32．胰源性吸收不良338

食物的消化和吸收338

吸收不良的病因和机理341

临床表现343

诊断345

治疗347

33．单个胰酶缺乏症351

脂肪酶缺乏症351

淀粉酶缺乏症351

胰蛋白酶原缺乏症351

肠激酶缺乏症351

34．糖尿病353

病因和发病机理353

病理生理353

病理变化356

临床表现357

临床分型357

实验室检查358

诊断360

治疗360

糖尿病的并发症和合并症365

多脏器衰竭374

35．胰腺与其他器官系统的关系374

胰腺和肝胆375

胰腺与肾脏375

胰腺与肺脏376

胰腺与心血管376

胰腺与胃肠377

胰腺与神经系统377

胰腺与其他内分泌腺377

胰腺与其他器官系统377

对胰腺疾病症候的认识379

36．胰腺疾病的辨证施治379

常见胰腺疾病的辨证施治382

37．胰腺疾病的外科治疗388

急性胰腺炎的外科治疗388

慢性胰腺炎的外科治疗392

胰腺癌的外科治疗399

胰腺内分泌肿瘤的外科治疗410

胰腺囊肿的外科治疗413

胰腺损伤415

胰腺其他疾病的外科治疗423

38．胰腺和胰岛移植433

第四部分 病案介绍443

病例1小儿急性胰腺炎444

病例2腮腺炎并发急性胰腺炎444

病例3高脂血症和急性胰腺炎445

病例4病毒性肝炎并发急性坏死性胰腺炎446

病例5妊娠合并急性胰腺炎446

病例7急性出血坏死性胰腺炎并发胰管性胆管炎447

病例6急性胰腺炎和胆系疾病447

病例8胆道蛔虫合并急性胰腺炎448

病例9胰腺蛔虫性肉芽肿449

病例10急性胰腺炎合并胰性胸水449

病例11胰性腹水450

病例12急性胰腺炎伴发心包炎450

病例13急性胰腺炎并发急性间歇型血卟啉病451

病例14左骼窝部假性胰腺囊肿452

病例15胰损伤和心肺并发症452

病例16胰腺结核453

病例17胰腺脓肿454

病例18胰腺假性囊肿并发门静脉高压症454

病例19胃异位胰腺454

病例20环状胰腺455

病例21胰尾肿瘤456

病例22胰腺癌伴胰腺炎456

病例23胰腺囊腺瘤及囊腺癌457

病例25胰头包虫囊肿458

病例24胰腺癌伴糖尿病458

病例26胰腺母细胞瘤459

病例27胰腺平滑肌肉瘤459

病例28胰尾巨大血管球瘤460

病例29胰腺类癌460

病例30非功能性胰岛细胞瘤461

病例31胃泌素瘤461

病例32胰岛素瘤462

病例33胰高糖素瘤463

病例34血管活性肠肽瘤463