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第一章 引言及历史回顾 阮幼冰 译 武忠弼 校1

第二章胰腺 阮幼冰 译 武忠弼 校6

第一节 胚胎发育6

第二节 解剖7

第三节 胰腺导管系统8

第四节 十二指肠大乳头(乳头)10

第五节 动脉血供11

第六节 静脉系统15

第七节 淋巴回流15

第八节 神经支配16

第九节 组织学17

一、外分泌部分17

一、外分泌功能18

二、内分泌部分18

第十节 生理学18

二、内分泌功能20

第三章 慢性胰腺炎 田德安 译 王天才 校21

第一节 定义21

第二节 流行病学23

第三节 病因学25

第四节 病理形态学28

第五节 临床经过和症状32

一、疼痛32

二、体重减轻33

三、脂肪痢34

四、糖尿病34

六、慢性胰腺炎的自然病程35

五、钙化35

第六节 慢性胰腺炎的并发症38

一、黄疸38

二、十二指肠狭窄40

三、结肠狭窄40

四、静脉并发症41

五、胰腺假性囊肿41

六、十二指肠溃疡44

七、血管侵烛45

八、上消代道出血45

九、贫血46

十、瘘46

十一、胰源性腹水46

十四、结核47

十二、肝硬化47

十三、胸膜肺侵犯47

第七节 慢性胰腺炎和酒精48

第八节 慢性胰腺炎和胰腺癌49

第九节 精神社会学观点52

第四章 诊断 王天才译，田德安校53

第一节 病史53

第二节 临床检查54

一、视诊54

二、腹部检查54

三、胸部检查54

第三节 鉴别诊断54

第四节 实验室检查56

三、NBT-PABA试验58

四、Pancreolauryl试验58

二、粪内糜蛋白酶测定58

一、粪便量及粪内脂肪测定58

五、分泌素-促胰酶素试验59

六、Lundh试验59

七、同功淀粉酶试验59

八、内分泌功能检查60

第五节 腹部平片60

第六节 胸部平片63

第七节 超声63

第八节 胆道造影术69

第九节 胃肠钡餐检查72

第十节 胃镜76

第十一节 电子计算机体层扫描(CT)77

第十二节 内窥镜逆行性胰管造影术(ERP)84

一、确定诊断85

二、定性诊断90

三、手术治疗前的ERP检查94

第十三节 胰管病变、功能和组织学结果94

第十四节 经皮胰管造影术94

第十五节 血管造影术95

一、诊断性血管造影术95

二、胰腺手术切除前的血管造影术99

第十六节 脾门造影术99

第十七节 胰腺同位素扫描术100

第十八节 经皮经肝胆道造影术100

第十九节 经皮穿刺吸引细胞学检查100

第二十节 诊断性囊肿穿刺101

第二十一节 钡剂灌肠检查102

第二十二节 慢性胰腺炎的诊断过程103

第二十三节 鉴别诊断：慢性胰腺炎-胰腺癌104

第五章 慢性胰腺炎的保守治疗 田德安 译 王天才 校106

第一节 早期保守治疗106

第二节 晚期保守治疗106

一、外分泌功能不全的替代治疗107

二、内分泌功能不全的替代治疗107

三、饮食治疗107

四、痛疼治疗108

五、抗酸治疗108

六、放射治疗108

七、恢复社会生活109

第三节 保守治疗的评价109

四、去除原发病灶111

三、明确诊断111

二、并发症的治疗111

一、保守治疗无效时的止痛治疗111

第一节 手术适应证111

第六章 慢性胰腺炎的外科治疗 吴亚群 译 易继林 校111

第二节 手术时机112

一、急诊手术绝对适应证112

二、择期手术绝对适应证112

三、相对手术适应证112

第三节 无并发症的慢性胰腺炎手术适应证112

一、治疗目的113

二、功能不全的分级113

三、形态学改变113

四、病人自身因素114

五、各种手术方法114

六、伴有胆囊胆总管结石时的手术适应证114

第四节 伴合并症时的手术适应证115

一、伴胆总管狭窄时的手术适应证115

七、结论115

二、术前黄疸治疗适应证116

三、伴胃肠道狭窄时的手术适应证117

四、假性胰腺囊肿的手术适应证118

五、胰源性腹水的手术适应证119

第七章 围手术期 吴亚群 译 易继林 校120

第一节 术前准备120

第二节 麻醉学观点120

第三节 抗生素——预防和治疗121

一、预防用抗生素121

二、抗生素治疗122

一、切开网膜囊123

二、Kocher切口123

第一节 手术进路123

第八章 手术操作观点 吴亚群 译 易继林 校123

三、胰尾游离124

第二节 术中诊断124

一、望诊和触诊124

二、术中胆道造影124

三、胆道镜检124

四、胆道测压125

五、术中胰管造影125

六、术中超声波检查126

七、术中活检（组织学）128

八、术中细胞学检查130

第三节 缝线材料130

第四节 吻合技术131

一、胰空肠吻合131

二、胆肠吻合138

三、胃空肠吻合139

第五节 胰管栓塞141

第六节 胰管内引流142

第七节 空肠内引流142

第九章 手术方法 吴亚群 译 易继林 校144

第一节 括约肌切开术144

第二节 经乳头间隔切开术146

第三节 胰空肠侧侧吻合术147

第四节 胰腺左侧部分切除术150

第五节 胰腺左侧次全切除术153

第六节 部分胰十二指肠切除术（Whipple手术）155

一、部分胰十二指肠“联合”切除术160

二、保留胃的部分胰十二指肠切除术160

三、“顺蠕动的返流屏障”162

四、胰胃吻合术162

六、中和消化液的方案163

五、“解剖结构的重建”163

七、保留十二指肠的胰头部分切除164

第七节 胰十二指肠全切除165

第八节 联合手术167

一、胰尾切除加胰空肠端-端吻合术167

二、胰空肠端-侧吻合术169

第九节 内脏神经切除术170

第十节 胆道病灶清除172

第十一节 不常用的术式172

一、联合引流术172

二、迷走神经切除和胃切除术173

三、“切开”的胰空肠吻合术174

三、胰胃窦吻合术175

二、未扩张胰管的引流175

一、主胰管结扎175

第十二节 历史上曾用的手术175

四、胰十二指肠吻合术176

五、胰胃吻合术177

第十章 并发症的手术治疗 易继林 译 吴亚群 校178

第一节 胆道引流术178

一、胆总管空肠吻合术178

二、胆囊空肠吻合术180

三、囊肿引流胆管减压术181

第二节 十二指肠通道的重建181

第三节 结肠通道的重建184

第四节 假性囊肿的手术治疗184

一、治疗性经皮囊肿穿刺184

二、外引流185

五、囊肿十二指肠引流186

四、囊肿胃吻合术186

三、内引流186

六、囊肿空肠吻合术187

七、切除术192

第五节 胰源性腹水的治疗192

第六节 胰瘘的治疗192

第七节 胰源性脓肿的治疗193

第八节 上消化道出血的治疗193

一、静脉出血193

二、动脉出血194

第十一章 无并发症的慢性胰腺炎的治疗方法选择 武卫国 译 杨镇 校195

第一节 患者群体的不均一性195

第二节 手术操作方法的不同性196

第三节 手术效果的不统一性或不确切性196

第七节 总结性评价197

第六节 再次治疗的多样化197

第四节 术后观察时间的不同性197

第五节 起病情况的多样化197

第八节 病理生理学观点201

第九节 分泌动力学观点208

第十节 病因学观点211

第十一节 形态学观点212

第十二节 功能性观点214

第十三节 精神社会学观点216

第十二章 无并发症胰腺炎手术方法选择的决定性标准 武卫国 译 杨镇 校217

第十三章 术后经过 武卫国 译 杨镇 校220

第一节 术后糖尿病220

第二节 术后并发症223

一、感染性并发症223

二、吻合口功能不全224

三、继发性胰瘘225

四、胆瘘226

五、术后出血226

第三节 晚期并发症227

一、胆肠吻合口狭窄227

二、胰空肠吻合口梗阻230

三、空肠消化性溃疡232

第四节 术后再次手术232

第五节 患者个体化治疗234

第六节 有关慢性胰腺炎的评价问题234

第十四章 展望 武卫国 译 杨镇 校237

第一节 胰岛细胞移植237

第二节 慢性胰腺炎的分类237

参考文献240