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第一章胰腺解剖、组织及生理学1

一、胰腺解剖学1

（一）胰腺的形态与结构1

（二）胰腺的位置2

（三）胰腺的毗邻关系3

（四）胰管6

（五）胰腺的血管12

（六）胰腺的淋巴22

（七）胰腺的神经25

二、胰腺的组织细胞学27

（一）外分泌部的组成27

（二）内分泌部——胰岛30

三、胰腺内分泌生理功能36

（一）胰岛素37

（二）胰高糖素42

（三）血管活性肠肽（VIP）44

（四）生长激素释放抑制素（SRIH）46

（五）胰多肽（PP）46

（六）其他胰腺内分泌激素47

（七）新发现的胰腺活性多肽48

四、胰腺的外分泌生理功能50

（一）胰液的性质、成分及生理作用50

（二）胰液分泌的调节60

第二章急性胰腺炎66

一、病因66

（一）胆石66

（二）酒精与药物67

（三）高脂血症与高钙血症68

（四）创伤68

二、发病机制69

（六）其他69

（五）感染69

（一）胰管因素70

（二）淋巴管因素70

（三）血管因素71

（四）胰酶的作用和胰腺炎的恶化71

（五）脂肪坏死与低钙血症73

（六）胰分泌性蛋白酶抑制物（PSTI）73

三、病理73

（一）急性水肿型（间质型）73

（二）急性坏死型（出血坏死型）73

四、临床表现74

（一）症状和体征74

（二）临床类型77

（三）轻、重型胰腺炎的判定77

（一）血液检查79

五、实验室和辅助检查79

（二）酶学检查80

（三）淀粉酶肌肝清除率85

（四）肝功能试验86

（五）肾功能试验86

（六）血清正铁血白蛋白（Methemalbumin,MHH）86

（七）血电解质86

（八）X线检查87

（九）B超88

（十）CT88

六、并发症89

（一）腹部并发症89

（二）全身并发症91

七、诊断与鉴别诊断95

（一）急性胰腺炎的诊断95

（二）轻、重型胰腺炎的诊断96

（三）鉴别诊断98

（一）饮食疗法99

八、治疗99

（二）药物治疗105

（三）外科治疗116

九、预后118

（一）影响预后的因素119

（二）预后的预测119

（三）急性胰腺炎的慢性化123

第三章慢性胰腺炎125

一、分类125

二、病因与发病机制126

（一）慢性酒精中毒126

（二）胆道疾病128

（四）高钙血症131

（五）高脂血症131

（三）自身免疫因素131

（六）遗传因素132

（七）营养不良132

（八）先天性分裂胰132

（九）损伤133

（十）其他因素133

三、病理133

（一）自然史133

（二）病理变化134

四、临床表现135

（一）腹痛136

（二）胰腺内、外分泌障碍137

（三）胰假性囊肿139

（四）胰性胸水140

（五）胰性脑病141

（二）脂肪泻142

（一）糖尿病142

五、并发病142

（三）囊肿形成143

（四）胰腺癌143

（五）胆管梗阻及肝硬化144

（六）消化性溃疡144

（七）胃肠道出血144

（八）转移性脂肪坏死145

（九）胸水、腹水和水肿145

（十）其他145

六、实验室和辅助检查146

（一）实验室检查146

（二）影像学检查153

（三）胰腺扫描159

（四）腹腔镜检查159

（五）乳头括约肌和主胰管压力测定161

（六）胰腺穿刺活组织检查163

（七）胰腺免疫学检查166

七、诊断与鉴别诊断166

（一）诊断166

（二）特殊类型的慢性胰腺炎169

（三）鉴别诊断171

八、治疗186

（一）内科治疗187

（二）外科治疗191

（三）并发症治疗198

（四）中医辨证论治202

第四章胰腺囊肿207

一、分类与发病情况207

二、假性胰腺囊肿207

（一）病因和发病机制207

（二）病理208

（三）临床表现209

（四）实验室和辅助检查210

（五）诊断与鉴别诊断212

（六）治疗213

三、胰腺真性囊肿217

（一）先天性囊肿218

（二）获得性囊肿218

四、胰腺囊性腺瘤和囊性腺癌220

（一）病理220

（二）临床表现221

（三）诊断221

（四）治疗222

第五章胰腺癌224

一、发病率224

二、病因225

三、病理229

（一）胰头癌232

四、临床表现232

（二）胰体尾部癌239

（三）特殊临床表现243

（四）胰弥漫癌症状与体征245

（五）典型病例介绍245

五、实验室和辅助检查250

（一）血液检查250

（二）尿液检查250

（三）粪检查250

（四）酶学检查250

（五）胰外分泌功能试验263

（六）葡萄糖耐量试验268

（七）X线检查268

（八）经皮肝胆管造影270

（九）内镜下逆行性胰胆管造影274

（十）B型超声显像检查278

（十一）电子计算机体层扫描279

（十二）血管造影281

（十三）免疫学检查286

（十四）细胞学检查291

（十五）腹腔镜检查293

六、诊断与鉴别诊断294

（一）胰腺癌的诊断294

（二）胰腺癌早期诊断的可能性296

（三）各种诊断技术的联合应用298

（四）开腹探查的适应证298

（五）鉴别诊断299

七、治疗300

（一）外科治疗301

（二）内科治疗302

（一）肿瘤进展程度305

八、预后305

（二）分期与预后307

第六章胰腺内分泌肿瘤310

一、总论310

（一）胰腺内分泌肿瘤的分类与临床特点310

（二）胰腺内分泌肿瘤诊断进展312

（三）胰腺内分泌肿瘤的生长形式和病理学特点314

二、胰岛素瘤316

（一）概述316

（二）病理316

（三）临床表现318

（四）实验室和辅助检查319

（五）诊断与鉴别诊断326

（六）治疗334

三、胃泌素瘤338

（一）概述338

（二）病理339

（三）临床表现342

（四）实验室和辅助检查345

（五）并发症348

（六）诊断与鉴别诊断349

（七）治疗354

（八）预后360

四、肠血管活性肽瘤361

（一）概述361

（二）发病机制和病理生理学改变361

（三）病理解剖363

（四）临床表现364

（五）实验室和辅助检查365

（六）诊断与鉴别诊断366

（七）治疗369

（一）概述371

五、胰高血糖素瘤371

（二）生理、病理生理372

（三）病理373

（四）临床表现373

（五）实验室和辅助检查375

（六）诊断与鉴别诊断376

（七）治疗377

六、生长抑素瘤378

（一）概述378

（二）病理379

（三）临床表现380

（四）诊断381

（五）治疗381

七、类癌及类癌综合征382

（一）发病率382

（三）临床表现383

（二）病理383

（四）类癌综合征384

（五）诊断384

（六）治疗385

（七）预后386

第七章胰腺疾病的外科治疗387

一、急性胰腺炎的外科治疗387

（一）外科治疗的演变与发展387

（二）手术适应证388

（三）手术时机选择388

（四）手术方式390

（五）评价399

二、慢性胰腺炎的外科治疗399

（一）手术适应证400

（二）手术方式401

三、胰腺癌的外科治疗411

（三）评价411

（一）术前准备412

（二）手术方式413

（三）胰腺癌手术根治的评价455

四、胰腺囊肿的外科治疗458

（一）手术适应证458

（二）手术时机458

（三）术前准备459

（四）麻醉459

（五）切口459

（六）手术方式459

（七）胰腺假性囊肿治疗的新进展473

（八）评价474

五、胰腺内分泌肿瘤的外科治疗475

（一）胰岛素瘤的外科治疗475

（二）胃泌素瘤的外科治疗480