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第一篇 绪论1

目录1

第二篇 肾脏的结构和功能3

第一章 肾脏的发生和大体解剖3

第二章 肾脏的微细结构23

第三章 肾脏的生理功能46

第一节 肾脏的泌尿功能47

第二节 肾脏的内分泌功能93

第一节 病史106

第三篇 肾脏疾病的症状学和检查法106

第一章 病史、症状学和体格检查方法106

第二节 症状学107

一、尿量异常107

（一）少尿与无尿107

（二）多尿109

（三）夜尿111

二、排尿异常112

（一）正常排尿功能112

（二）膀胱和尿路刺激征——尿频、尿急、尿痛113

（三）尿失禁115

（四）尿潴留117

（五）尿流异常118

（六）遗尿119

三、肾性水肿120

四、肾性高血压120

五、肾性贫血和红细胞增多症122

六、肾肿大122

八、肾绞痛123

七、肾区痛123

九、肾性骨关节痛和肾性佝偻病124

十、尿液异常125

（一）尿色异常125

（二）血尿125

（三）血红蛋白尿128

（四）肌红蛋白尿130

（五）卟啉尿130

（六）脓尿131

（七）乳糜尿133

（八）胆色素尿135

（九）尿黑酸尿136

（十）黑色素尿136

（十一）绿色或蓝色尿136

（十二）尿气味异常137

（十三）气尿137

第三节 体格检查137

二、标本的制备139

（一）红细胞139

三、显微镜检查139

第一节 尿液沉渣显微镜检查139

一、尿液的收集139

第二章 肾脏病的实验室和器械检查139

（二）白细胞及脓细胞140

（三）上皮细胞141

（四）管型142

（五）盐类结晶143

（七）细菌及其他病原体145

（六）磺胺结晶145

（八）肿瘤脱落细胞146

（九）尿细胞及管型计数146

第二节 蛋白尿148

一、尿蛋白形成的生理及病理机理148

二、蛋白尿的分类151

三、尿蛋白测定158

第三节 肾功能试验167

一、肾血流量测定167

二、肾小球滤过率168

三、肾脏滤过分数170

四、血中氮质代谢产物浓度的测定170

五、肾小管功能检查172

六、血浆酸碱度177

七、血浆二氧化碳结合力测定179

八、体液中氨基酸代谢检查的意义180

第四节 尿酶在肾脏疾病中的应用182

第五节 肾脏疾病的免疫学检查188

一、血清免疫球蛋白测定188

二、血清抗肾抗体测定190

三、血清补体测定191

四、循环免疫复合体测定196

五、细胞免疫检查199

六、免疫荧光技术200

第六节 放射性核素肾脏检查203

一、肾图204

二、肾显像209

四、肾血流量测定211

三、放射性核素肾血管造影211

五、肾小球滤过率测定215

六、放射免疫测定与肾脏疾病有关的激素和抗体215

第七节 肾脏和膀胱疾病的超声诊断217

第八节 泌尿系统的X线检查222

第九节 肾穿刺活组织检查241

第四篇 肾脏疾病253

第一章 原发性肾小球疾病253

第一节 概论253

第二节 肾小球疾病的临床分类270

一、急性肾小球肾炎271

二、急进性肾小球肾炎276

三、慢性肾小球肾炎277

四、隐匿性肾炎285

五、类脂性肾病287

六、慢性肾功能不全期291

七、结语291

第三节 肾病综合征293

第二章 肾小管疾病302

第一节 肾性糖尿303

家族性肾性糖尿306

第二节 肾性氨基酸尿308

一、二碱基氨基酸-胱氨酸转运障碍疾病310

（一）典型胱氨酸尿310

（二）二碱基氨基酸尿313

（三）高胱氨酸尿症314

二、中性氨基酸转运障碍疾病——Hartnup病314

三、亚氨基甘氨酸转运障碍疾病——亚氨基甘氨酸尿316

〔附〕假-假性甲状旁腺功能减退症317

第三节 假性甲状旁腺功能减退症317

四、二羧基氨基酸转运障碍疾病——二羧基氨基酸尿317

第四节 肾性尿崩症319

第五节 抗维生素D佝偻病或骨软化症（家族性低磷血症）320

〔附〕维生素D依赖性或假维生素D缺乏性佝偻病323

第六节 失盐性肾炎324

第七节 特发性尿钙增多症325

第八节 Liddle综合征327

第九节 肾性镁丢失症327

第十节 肾小管性酸中毒328

第十一节 Fanconi综合征338

第十二节 Lowe综合征（眼-脑-肾综合征）339

第三章 继发于全身性疾病的肾脏疾病341

第一节 结缔组织病所致的肾病341

一、系统性红斑狼疮肾病341

二、硬皮病肾病347

三、结节性多动脉炎及有关的血管炎肾病349

（一）过敏性血管炎肾病351

（二）韦格内肉芽肿肾病351

五、混合性结缔组织病肾病353

四、类风湿性关节炎肾病353

六、过敏性紫癜肾病354

七、干燥综合征肾病356

八、白塞病肾病357

第二节 感染性疾病与肾脏病359

一、病毒感染359

（一）流行性出血热359

（三）流感病毒感染361

（四）柯萨奇病毒感染361

（二）肝炎病毒感染361

（五）埃可病毒感染362

（六）E-B病毒（Epstein-Barrvirus）感染362

（七）巨细胞病毒感染362

（八）其他病毒感染362

二、螺旋体病363

（一）钩端螺旋体病363

（二）梅毒363

（四）麻风364

（二）其他体内化脓性病灶引起的肾脏炎症364

（三）伤寒364

三、细菌感染364

（一）短路性或分流性肾炎364

（五）痢疾365

（六）脑膜炎球菌败血症365

（七）其他细菌感染365

（二）曼氏血吸虫病366

（三）日本血吸虫病366

（一）埃及血吸虫病366

四、蠕虫感染366

五、原虫感染367

（一）疟疾367

（二）黑热病370

六、其他感染370

第三节 血液病的肾脏病变371

一、溶血性尿毒症综合征371

二、血栓性血小板减少性紫癜症的肾脏病变375

三、镰状细胞病肾脏病变376

四、原发性巨球蛋白血症的肾脏病变377

第四节 肝病与肾病378

一、肝病继发肾病379

（一）病毒性肝炎时肾脏病变379

（二）门脉性肝硬化时肾脏病变380

（三）梗阻性黄疸继发急性肾功能衰竭382

（四）肝肾综合征382

二、肾病继发肝病387

（一）肾病综合征和尿毒症时的肝损害387

（二）肾肿瘤时的肝损害387

一、感染性心内膜炎的肾脏病变388

第五节 心血管疾病的肾脏病变388

二、心力衰竭时的肾脏病变390

第六节 代谢性疾病的肾脏病变393

一、糖尿病的肾脏病变393

二、肾淀粉样变398

三、高尿酸血症肾病402

四、高钙血症肾病404

五、低钾血症肾病409

第七节 内分泌疾病与肾脏病变413

一、甲状旁腺与肾脏413

二、醛固酮与肾脏416

一、肿瘤的肾脏病变419

第八节 肿瘤与肾脏病变419

二、多发性骨髓瘤性肾病422

第九节 妊娠与肾脏427

一、妊娠期肾脏和尿路解剖及生理功能改变427

二、妊娠期的肾脏病变428

（一）妊娠期尿路感染428

（二）妊娠期急性肾功能衰竭430

（三）妊娠期肾病综合征430

三、妊娠中毒症肾脏病431

（四）妊娠期急性肾小球肾炎431

（五）妊娠期肾结石症431

四、产后肾脏病434

（一）产褥期肾盂肾炎434

（二）产后肾功能衰竭434

五、肾脏病患者的妊娠问题435

第四章 肾间质疾病437

第一节 间质性肾炎（肾病）437

第二节 肾乳头坏死442

第一节 中毒性肾病447

第五章 中毒性肾病与放射性肾炎447

一、重金属中毒性肾病448

二、有机溶剂中毒性肾病451

三、醇类中毒性肾病451

四、抗菌药物中毒性肾病452

五、镇痛剂肾病456

六、抗癫痫剂中毒性肾病457

七、其他药物中毒性肾病457

九、动物或植物的毒素中毒性肾病459

八、放射造影剂中毒性肾病459

十、物理因素中毒性肾病460

十一、杀虫剂中毒性肾病460

第二节 放射性肾炎460

第六章 感染性肾脏疾病464

第一节 尿路感染464

第二节 慢性肾盂肾炎478

第三节 肾结核482

第七章 肾血管疾病485

二、小动脉性肾硬化症486

第一节 肾动脉硬化症486

一、肾动脉粥样硬化症486

第二节 肾动脉血栓形成和栓塞492

一、急性肾动脉主干阻塞492

二、肾小动脉栓塞或粥样栓塞性肾病493

第三节 肾动脉狭窄性高血压494

第四节 肾静脉血栓形成503

第八章 肾结石和梗阻性肾病505

第一节 肾结石505

第二节 梗阻性肾病524

第九章 遗传性和家族性肾脏疾病及地方性肾病531

一、遗传性肾炎532

二、Fabry病535

三、良性家族性血尿536

四、先天性肾病综合征537

五、遗传性甲骨萎缩病538

六、巴尔干地方性肾病539

第十章 肾脏先天性异常542

第十一章 肾脏肿瘤551

一、肾胚胎瘤552

二、肾癌554

三、肾盂肿瘤557

四、肾脏良性肿瘤558

第十二章 其他肾脏疾病559

第一节 肾性骨营养不良症559

第二节 巴特综合征565

第三节 肾素瘤569

第一章 急性肾功能衰竭574

第五篇 肾功能衰竭574

一、急性肾小管坏死576

二、几种特殊类型的急性肾功能衰竭594

（一）非少尿性急性肾功能衰竭594

（二）非创伤性肌红蛋白尿性急性肾功能衰竭594

（三）溶血所致的急性肾功能衰竭595

（四）急性间质性肾炎所致的急性肾功能衰竭596

（五）血管内凝血和急性肾功能衰竭596

（六）急性两侧性肾皮质坏死596

第二章 慢性肾功能衰竭598

病因及发生率599

发病机理600

慢性肾功能不全的分期607

临床表现609

诊断631

治疗632

第一节 血液透析及其他血液净化疗法651

一、血液透析疗法651

第一章 透析疗法651

第六篇 肾脏疾病的特殊疗法651

二、体外超滤和序贯超滤-弥散血液透析疗法666

三、血液滤过疗法670

四、血液灌流疗法672

五、血浆置换法676

第二节 腹膜透析678

一、腹膜透析的原理679

二、临床应用680

三、禁忌证682

四、透析装置和透析管683

五、腹膜透析管的插植方法684

六、插植透析管的并发症685

七、透析管护理685

八、透析管入液或（及）出液障碍685

九、透析管故障的纠正、重插和拆除687

十、透析液的成分和配制687

十一、间歇性腹膜透析（IPD）688

十二、不卧床持续性腹膜透析（CAPD）690

十三、腹膜透析的并发症691

一、结肠透析疗法695

第三节 其他透析疗法695

十四、开展家庭腹膜透析的培训问题695

二、小肠透析疗法696

三、口服胃肠透析疗法696

第二章 同种异体肾移植的内科问题697

一、受者与供者的选择697

二、术前准备702

三、术后早期处理703

四、排异反应708

五、肾移植并发症718