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目 录1

第一部分 肾脏与体液1

引言：滤过与重吸收的肾脏1

第一章 肾脏的结构2

肾单位2

肾脏的血管4

第二章肾小球的滤过作用6

肾小球滤过率的测定11

清除率12

近端小管中盐和水的转运15

第三章盐和水的重吸收作用15

远端肾单位中盐和水的重吸收作用20

水的排泄作用和尿渗透压的控制25

第四章体液：生理和病理生理33

体液的量和组成33

体内盐和水的含量对细胞外液的影响34

盐和水的调节38

水和电解质平衡43

水、钠和钾的过剩与不足47

第五章酸碱调节59

氢离子的生理重要性59

影响pH自身稳定的不良因素60

系统性疾病中的肾小球肾炎 （165

酸碱失常的病理生理70

肾脏排泄H+和HCO-3的机制74

酸－碱失衡的定量计算81

表示酸－碱情况的图解82

第六章肾脏对有机化合物的排泄87

被动的重吸收作用87

主动的重吸收作用89

小管的分泌作用91

第七章钙磷代谢96

钙的生理作用96

钙磷的相互关系98

细胞外液钙浓度的调节99

肾脏的钙磷排泄机制102

钙平衡102

磷平衡102

第八章 肾脏对蛋白质的排泄103

血浆蛋白质103

其他的尿蛋白104

第九章 肾脏的内分泌和代谢功能105

红细胞生成素的生成105

胰岛素降解106

前列腺素的生成106

肾的代谢106

第十章尿收集系统的生理107

肾盂、输尿管和输尿管膀胱瓣107

膀胱108

第二部分肾脏疾病112

第十一章 肾功能失常及其后果112

肾单位的破坏112

肾单位滤过率的减少117

引起肾前衰竭的一些情况119

小管转运系统受损120

急性小管细胞损伤：小管坏死126

尿流出道梗阻：梗阻性肾病127

肾小球对血浆蛋白的通透性增加：蛋白尿和肾病综合征128

肾衰及其后果：尿毒症综合征131

第十二章 肾脏病的诊断检查136

尿的检查136

肾排泄功能的指标140

尿的渗透压和比重142

尿pH和尿酸化试验143

应用X光、放射性同位素和超声波诊断144

肾活检150

第十三章 肾小球肾炎153

肾小球肾炎的发病原理154

肾小球肾炎的组织病理分型155

肾小球肾炎的临床概论157

遗传性肾炎170

第十四章尿路感染和肾盂肾炎170

定义170

急性肾盂肾炎171

慢性肾盂肾炎172

根据致病因素对尿路感染的分类173

尿路感染的细菌学诊断176

对尿路感染患者的估价176

尿路感染的抗菌治疗179

肾结核180

第十五章 高血压与肾脏181

高血压的机制182

定义183

高血压的血管和肾脏并发症184

高血压的临床概况187

继发性高血压190

“高血压的检查步骤”207

高血压的内科治疗209

第十六章小管与间质疾病220

肾小管坏死220

皮质坏死225

乳头坏死225

梗塞227

间质性肾炎228

第十七章钙与肾脏：肾内钙沉着症和尿路结石229

高钙血症对肾功能方面的影响230

肾内钙质沉积（肾内钙质沉着症）230

尿路结石（尿石症）231

高钙血症和高钙尿症233

肾内钙沉着症和肾结石的预防和治疗237

第十八章 尿酸与肾脏：尿酸性肾病和尿酸结石239

尿酸的正常代谢和排泄239

高尿酸血症和高尿酸尿症240

尿酸结石242

第十九章一些系统性疾病中的肾损害244

糖尿病肾脏244

多发性骨髓瘤246

淀粉样变性248

硬皮病（进行性系统性硬化）249

镰状病250

溶血性尿毒症综合征和血栓形成性血小板减少性紫癜250

第二十章 肾小管功能失常251

小管重吸收磷酸盐缺陷251

肾小管转运多方面的异常251

肾小管酸中毒（RTA）252

失钾性肾病（低钾血症性肾病）254

抗血管加压素尿崩症254

重金属中毒255

第二十一章 肾脏的先天性和发育的异常255

形状和位置的异常256

肾组织数目的异常256

分化的异常257

第二十二章妊娠时的肾脏疾病259

子痫前期（妊娠时的特殊高血压病）259

第二十三章放射性肾炎260

急性放射性肾炎260

放射性肾炎的病理261

高血压和蛋白尿261

迟发性恶性高血压261

慢性放射性肾炎261

第二十四章肾脏病患者的诊断和治疗262

鉴别诊断262

肾脏病的治疗267

肾衰时的药物剂量276

第二十五章利尿剂288

利尿治疗的并发症288

利尿的药物289