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第一章 子宫颈癌流行病学1

第一节 子宫颈癌的患病率和发病率2

一、子宫颈癌的患病率2

二、子宫颈癌的年发病率5

第二节 年龄与发病率7

第三节 性生活与发病率9

一、早婚以及幼年开始性生活9

二、杂乱的性生活10

三、配偶因素11

第四节 生育与发病率13

一、初产年龄13

二、生产次数13

第五节 种族和地理与发病率14

第六节 社会经济条件与发病率15

第二章 子宫颈癌的病因学16

第一节 慢性刺激和感染16

一、子宫颈的裂伤和外翻16

二、慢性炎症17

三、梅毒及其它特殊感染18

第二节 病毒19

第三节 化学致癌物和激素20

一、化学致癌物质20

二、激素21

第四节 婚姻、生育因素22

一、婚姻因素22

二、生育因素23

一、女性内生殖器官25

第三章 盆部解剖25

第一节 盆部器官及盆腔结缔组织25

二、盆部泌尿系统33

三、盆部消化道35

四、盆腔结缔组织36

第二节 盆部的血管37

一、动脉37

二、盆部的静脉44

第三节 盆部的淋巴系45

一、盆部淋巴结46

二、盆部淋巴管与回流49

第四节 盆部的神经与神经丛55

一、有关腰丛的神经55

二、腹下神经丛与盆部的交感神经56

三、盆丛及副交感神经57

第四章 子宫颈癌的病理学61

第一节 组织学类型61

第二节 子宫颈的正常组织学及其在炎症时的组织形态变化62

第三节 子宫颈鳞状上皮不典型增生66

第四节 子宫颈鳞状上皮癌68

一、子宫颈鳞状上皮原位癌68

二、子宫颈鳞状上皮浸润癌74

第五节 子宫颈腺癌80

一、子宫颈管内膜腺癌81

(一)子宫颈原位腺癌82

(二)玻璃样细胞癌83

(三)子宫颈囊性腺样痛85

二、子宫颈特殊组织起源(类型)的腺癌86

(一)子宫颈透明细胞癌87

(二)子宫颈中肾癌89

(三)子宫颈恶性卵黄囊瘤92

第六节 子宫颈其它恶性瘤94

一、子宫颈恶性黑色素瘤94

二、子宫颈原发性肉瘤94

第五章 子宫颈癌的诊断96

第一节 症状96

一、阴道流血96

二、白带97

三、疼痛97

六、恶病质98

五、消化系症状98

四、泌尿系症状98

第二节 体格检查99

一、一般检查99

二、妇科检查99

第三节 子宫颈癌的类型102

一、菜花型或乳头型102

二、溃疡型103

三、结节型103

四、空洞型104

第四节 子宫颈癌的临床分期105

一、临床分期法105

二、TNM 分期法113

一、子宫颈糜烂115

三、手术病理分期法(Sufgical pathological classification)115

第五节 子宫颈癌的鉴别诊断115

二、子宫颈内膜外翻116

三、子宫颈结核116

四、子宫颈息肉116

五、子宫颈粘膜下肌瘤117

六、子宫颈乳头状瘤117

七、葡萄簇状肉瘤117

八、子宫颈阿米巴病117

[附一] 盆腔淋巴造影118

[附二] 电子计算机的应用123

第一节 阴道细胞学检查125

一、制片125

第六章 早期子宫颈癌的诊断法125

二、涂片的检查132

(一)涂片中各种正常细胞特点及其它物质132

(二)炎症时上皮细胞的变化139

(三)间变上皮细胞141

(四)子宫颈癌细胞143

三、涂片的分级149

四、涂片的假阴性和假阳性问题153

五、妊娠期子宫颈涂片问题155

六、根据脱屑细胞推测原位癌和浸润癌156

七、阴道细胞学与放射反应问题158

八、阴道细胞学应用的价值和局限性161

第二节 子宫颈咬取活组织检查(简称子宫颈活检)161

二、操作步骤162

一、适应证162

三、子宫颈活检注意事项163

四、对子宫颈活检的评价164

第三节 阴道镜检查165

一、适应证166

二、操作步骤166

三、阴道镜图象的命名分类167

四、阴道镜下的图象168

五、阴道镜的用途177

六、阴道镜应用上的局限性180

第四节 碘试验181

三、对子宫颈管搔刮术的评价182

二、操作步骤182

一、适应证182

第五节 子宫颈管搔刮术182

第六节 子宫颈锥形切除术184

一、适应证184

二、禁忌证185

三、术前准备185

四、麻醉185

五、手术步骤186

六、手术后注意事项189

七、并发症189

八、妊娠期手术问题190

九、锥切后施行子宫切除术的时间选择190

十、对子宫颈锥形切除术的评价190

第七节 荧光显微镜检查191

二、染色的方法192

一、涂片的采取及固定192

三、观察结果193

四、假阳性与假阴性194

第八节 TPT试验196

一、操作方法197

二、观察结果197

三、假阴性的来源及降低假阴性的措施198

四、假阳性的来源及降低假阳性的措施198

第九节 子宫颈癌表面涂色法199

二、诊断用液的配制方法200

三、操作步骤200

一、适应证200

四、观察结果201

五、假阳性和假阴性的来源202

第七章 子宫颈癌的预防203

第一节 子宫颈癌的普查203

一、昔查的目的和意义203

二、背查的步骤和方法205

三、普查中的几个问题208

第二节 子宫颈癌的病因预防209

一、加强宣传教育，普及肿瘤常识209

二、一般的预防措施210

三、积极防治与子宫颈癌有密切关系的疾病211

第八章 子宫颈癌的治疗213

第一节 子宫颈癌的手术治疗213

一、原位癌的治疗214

(一)子宫全切除术216

(二)次广泛性子宫切除术223

二、浸润癌的手术治疗230

(一)经腹广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术(子宫颈癌根治术)233

(二)腹膜外盆腔淋巴结清扫术268

第二节 子宫颈癌的放射治疗277

一、放射治疗基础知识277

(一)放射物理学基础277

(二)放射生物学基础285

(三)放射防护288

二、子宫颈癌放射治疗的基本原则290

(一)腔内放射293

三、放射治疗的方法293

(二)体外放射310

(三)X线体腔管放射318

(四)组织内放射319

四、放射治疗的疗效320

五、影响疗效的主要因素327

六、放射治疗的并发症及其处理336

第三节 子宫颈癌的化学治疗343

一、常用药物343

(一)烷化剂344

(二)抗代谢药345

(三)抗菌素类348

(四)其它350

二、联合化疗351

三、动脉插管化疗353

四、肿瘤内注药355

第四节 子宫颈癌的中医中药治疗356

一、局部治疗357

二、单方治疗361

三、辨证论治367

四、中医药与放疗及化疗的配合治疗368

第五节 子宫颈癌的综合治疗371

一、手术治疗与放射治疗的综合应用372

二、抗癌药物与手术合并应用377

三、抗癌药物与放射治疗合并应用378

四、中草药在子宫颈癌综合治疗中的作用380

五、免疫疗法在于宫颈癌综合治疗中的作用380

一、激光治疗381

第六节 其他治疗381

二、冷冻疗法384

三、电烙术389

第九章 子宫颈残端癌393

第十章 子宫颈癌合并妊娠397

第十一章 子宫颈癌的免疫诊断和治疗401

第一节 肿瘤免疫的基本知识401

一、肿瘤的免疫诊断401

二、子宫颈癌的免疫诊断415

第二节 子宫颈癌的免疫治疗422

一、肿瘤免疫治疗的基本知识422

二、肿瘤的免疫治疗425

主要参考文献436