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第1章 子宫肌瘤的发生率及病因学1

第1节 子宫肌瘤的发生率1

第2节 子宫肌瘤的病因学4

一、子宫肌瘤与遗传的关系4

二、子宫肌瘤与卵巢内分泌功能5

三、子宫肌瘤与雌、孕激素及雌、孕激素受体6

四、子宫肌瘤与生长激素及胎盘催乳素10

五、子宫肌瘤病因学的现代观点11

第2章 子宫肌瘤的病理学14

第1节 子宫肌瘤的生长部位与生长方式15

一、子宫体肌瘤15

二、子宫颈肌瘤25

三、子宫肌瘤所在部位及其发生率26

第2节 子宫肌瘤的一般特征与大体解剖形态29

第3节 肌瘤显微镜下特征33

第4节 子宫肌瘤的退行性变36

一、萎缩37

二、透明变性37

三、粘液变性39

四、囊性变39

五、坏死40

六、红色变性40

七、脂肪变性41

八、粘液瘤样变性42

九、钙化42

十、感染与化脓42

第5节 几种特殊类型的子宫肌瘤44

一、富于细胞平滑肌瘤45

二、血管性平滑肌瘤46

三、上皮样平滑肌瘤47

四、奇异型平滑肌瘤51

五、核分裂活跃的子宫平滑肌瘤52

六、静脉内平滑肌瘤病53

七、腹腔内播散性平滑肌瘤病56

八、良性转移的平滑肌瘤57

第6节 子宫肌瘤时子宫内膜、卵巢与输卵管的改变58

一、子宫内膜的改变58

二、卵巢的改变59

三、输卵管的改变60

第3章 子宫肌瘤的临床表现63

第1节 症状63

一、子宫出血65

二、腹部肿块70

三、压迫症状72

四、疼痛74

五、白带增多75

六、不孕75

七、贫血与贫血性心脏病76

八、高血压77

九、红细胞增多症78

第2节 体征78

第4章 子宫肌瘤的诊断及其鉴别诊断81

第1节 临床诊断81

第2节 辅助诊断87

一、探测宫腔及诊断性刮宫87

二、X线检查88

三、超声检查89

四、宫腔镜检查93

五、腹腔镜检查96

第3节 鉴别诊断97

一、妊娠97

二、卵巢肿瘤97

三、子宫腺肌病101

四、子宫肥大症102

五、功能失调性子宫出血103

六、子宫颈癌与子宫内膜癌104

七、盆腔炎性肿物105

八、子宫内翻105

九、其他少见的子宫良性肿瘤106

第5章 子宫肌瘤合并妊娠107

第1节 妊娠与子宫肌瘤的相互影响108

一、妊娠对子宫肌瘤的影响108

二、子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响109

第2节 诊断111

第3节 处理114

第6章 子宫平滑肌肉瘤117

第1节 病理改变118

一、肉眼检查118

二、显微镜检查119

第2节 临床表现121

一、诊断122

第3节 诊断和临床分期122

二、临床分期129

第4节 转移和复发130

第5节 治疗130

第6节 预后133

第7章 子宫肌瘤的治疗138

第1节 子宫肌瘤的处理方针142

二、期待疗法145

三、药物治疗145

一、适应证145

第2节 子宫肌瘤的保守治疗145

四、中医治疗153

第3节 手术治疗160

一、手术适应证160

二、手术范围与方式161

第4节 子宫切除术163

一、腹式全子宫切除术163

二、经阴道全子宫切除术174

三、子宫次全切除术183

四、子宫次全切除术与宫颈管切除术189

第5节 子宫肌瘤摘除术189

一、腹式肌瘤摘除术189

二、经阴道子宫肌瘤摘除术196

第6节 其他类型子宫肌瘤的手术198

一、子宫颈及子宫下段肌瘤切除术198

二、阔韧带肌瘤手术202

三、经腹、经阴道联合切除子宫粘膜下肌瘤术205

第7节 腹腔镜手术治疗子宫肌瘤207

一、子宫肌瘤摘除术207

二、子宫切除术208

第8节 宫腔镜子宫肌瘤切除术212

第8章 子宫肌瘤手术时卵巢的去留问题236

第1节 更年期与绝经后卵巢的功能变化238

第2节 单纯切除子宫后保留卵巢的功能状态239

第3节 双侧卵巢切除后的影响242

一、围绝经期综合征(更年期综合征)243

二、卵巢切除对代谢的影响245

三、卵巢切除后泌尿、生殖道变化247

第4节 关于保留卵巢的不良后果问题249

一、保留卵巢与肿瘤的发生249

二、残留卵巢综合征250

第5节 对卵巢去留的几点意见251

第6节 保留卵巢的注意事项252

一、保留的卵巢必须完全正常252

二、保留卵巢应避免干扰或损伤卵巢的血液循环253

三、卵巢的剖视法及卵巢楔形切除缝合法253

第7节 激素替代治疗254

一、激素替代治疗的好处、风险及禁忌证255

二、激素替代治疗的药物种类及用法257

三、激素替代治疗的使用时间及注意事项260