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第一章 导言2

第一节 肿瘤疾病状态的识别2

第一篇 总论2

第四节 外科手术方法的改进3

三、感染3

第三节 影象学的突破与分期3

第二节 流行病学的研究要3

第五节 辅助治疗的确认4

第六节 标记的探索4

第二章 肿瘤的自然史6

第一节 人体内的局部反应6

一、间质的反应6

二、血管的反应7

三、炎性反应7

二、活跃性良性阶段8

三、侵袭性良性阶段8

一、迟发性良性阶段8

第二节 人体局部组织与肿瘤的相互关系8

四、低度恶性阶段9

五、高度恶性阶段9

第三节 生长与包囊形10

第四节 生长通道和天然屏障11

第五节 间室的抑制功能13

第六节 创伤的作用14

一、关节的波及15

二、手术污染和(或)移植15

第七节 局部复发16

第八节 转移16

第三章 临床和实验室检查17

第一节 病史询问17

一、疼痛17

二、损伤18

三、肿胀18

四、功能障碍18

五、既往史18

第二节 体格检查18

一、全身情况18

二、局部检查18

第三节 实验室检查19

一、骨肿瘤的有关检查19

二、骨肿瘤的血液化学变化20

第一节 组织学检查22

一、常规组织学的应用22

第四章 病理学检查22

二、组织化学的应用23

三、免疫组织化学的应用23

第二节 流式细胞计数24

第三节 电子显微镜检查24

第四节 肿瘤标本的检查25

第五节 尸体的检查25

第五章 活组织检查26

第一节 活组织检查的一般原则26

一、常规闭合性活组织检查方法27

第二节 闭合性活组织检查27

第三节 切开性活组织检查28

二、脊椎闭合性活组织检查的操作28

一、切开性活组织检查方法30

二、冰冻切片或石蜡切片30

第四节 活组织检查与手术同时进行31

第五节 活组织检查的并发症31

一、骨折31

二、血肿31

四、诊断遗漏或错误32

一、病损部位33

二、破坏与反应程度33

第一节 X线摄影形态学33

第六章 影象学检查33

第二节 X线断层摄影38

第三节 放射性核素扫描39

第四节 血管造影39

第五节 计算机X线断层摄影40

第六节 磁共振成象41

第七节 其他特殊检查41

一、超声图影象42

二、干板X线摄影42

三、低千伏X线摄影42

第七章 骨肿瘤的鉴别诊断44

第一节 鉴别基础44

五、尤因肉瘤与转移性神经母细胞瘤46

六、尤因肉瘤与亚急性骨髓炎46

四、尤因肉瘤与非霍奇金淋巴瘤46

七、骨巨细胞瘤与骨囊肿46

一、骨肉瘤与尤因肉瘤46

二、骨肉瘤与骨化性肌炎46

第二节 常见骨肿瘤的主要鉴别46

三、骨肉瘤与骨巨细胞瘤46

八、骨巨细胞瘤与软骨母细胞瘤47

九、骨巨细胞瘤与软骨肉瘤47

十、纤维肉瘤与恶性神经鞘瘤47

十一、转移癌与成釉细胞瘤47

第八章 骨肿瘤的分类及特征48

第一节 分类的演进48

一、起源于成骨性结缔组织的肿瘤51

二、起源于软骨细胞或软骨形成的结缔组织的肿瘤51

第二节 主要肿瘤的特征51

三、起源于非成骨性间叶组织的肿瘤53

四、起源于非成骨性结缔组织的肿瘤53

五、起源于髓内组织的肿瘤53

六、起源于血管的肿瘤54

七、起源于脊索的肿瘤54

八、起源于釉质或基底细胞的肿瘤54

九、起源于神经的肿瘤55

十、瘤样病损55

第九章 外科分期的策略57

第一节 外科分期的原则57

三、弥散性病损58

二、淋巴结的转移58

四、实验室检查的意义58

一、诊断测试和分期策划58

第二节 骨与软组织肿瘤的诊断与分期策划58

第三节 起因不明的骨转移诊断和分期策略59

第四节 肌肉骨赂肿瘤诊断策略的建议60

第十章 肌肉骨骼肿瘤的外科分期61

第一节 软组织肉瘤的分期61

一、美国肿瘤联合委员会(AJC)的分期系统61

二、外科分期系统(SSS)62

三、Hajdu系统63

第二节 良性骨肿瘤的分期64

二、分期系统65

一、分期特征65

第三节 恶性骨肿瘤的手术策划和分期66

一、心理因素67

二、病理策划67

三、外科分级68

四、外科区域69

第十一章 手术治疗总则73

第一节 手术界限73

第二节 手术意向74

一、1期(良性迟发性)74

二、2期(良性活跃性)74

第三节 手术步骤的分类75

六、ⅡA期(高度恶性间室内)75

七、ⅡB期(高度恶性间室外)75

五、ⅠB期(低度恶性间室外)75

四、ⅠA期(低度恶性间室内)75

三、3期(良性侵袭性)75

一、局部切除手术76

二、截肢手术77

第十二章 辅助治疗78

第一节 冷冻和丙烯酸甲酯的物理治疗78

一、冷冻外科78

二、丙烯酸甲酯的强化作用78

第二节 化学药物治疗79

一、化疗药物79

二、联合化疗80

三、使用方法81

二、外放射疗法83

一、内放射疗法83

第三节 放射治疗83

三、超电压放射治疗85

四、快速中子放射85

第四节 免疫治疗85

第五节 中医的辨证施治85

第十三章 手术方法87

第一节 活组织检查手术87

一、穿刺抽吸活组织检查87

二、切开活组织检查87

三、活组织检查标本的解释88

第二节 确定手术88

一、止血带88

二、活组织的再切除88

三、整块肿瘤的移除88

五、后备策划89

四、截肢89

六、伤口污染90

第三节 复发病损的切除90

第四节 放射后的手术90

第五节 神经血管的保留91

第六节 切除手术后的再确认91

第十四章 重建手术和康复治疗92

第一节 重建手术时间的选择92

第二节 截肢与重建92

第三节 骨的重建93

一、自发性修复93

二、自体骨移植术94

三、异体骨移植术95

五、带血管蒂的组合骨移植术96

四、高压灭活的自体骨移植术96

第四节 假体置换手术97

第五节 关节的重建97

第六节 肌肉的重建99

第七节 血管的重建99

第八节 神经的重建100

第九节 皮肤的重建100

第十节 康复治疗100

第十五章 肿瘤的复发和转移102

第一节 局部复发102

第二节 区域性转移103

第三节 远处转移103

二、肿瘤免疫研究范畴105

一、肿瘤细胞的特性105

第十六章 肿瘤免疫学基础、临床应用和前景105

第一节 肿瘤免疫学概述105

三、肿瘤细胞的抗原和其产生的分子学机制106

四、宿主对肿瘤细胞的免疫效应机制106

第二节 免疫治疗使用方法的探讨107

一、自动免疫治疗108

二、被动免疫治疗109

三、寄养性免疫治疗109

第三节 骨肿瘤的免疫治疗110

一、联合治疗的必要性110

二、骨肿瘤的免疫疗法111

第四节 肿瘤免疫学的前景113

第十七章 骨起源的骨性病损116

第一节 综论116

第二篇 各论116

第二节 骨瘤117

第三节 骨样骨瘤118

第四节 骨母细胞瘤120

第五节 骨肉瘤和骨肉瘤异型122

一、典型骨肉瘤123

二、骨旁骨肉瘤127

三、骨内骨肉瘤129

四、骨膜性骨肉瘤130

五、毛细管扩张性骨肉瘤131

六、放射性诱导性肉瘤132

七、佩吉特肉瘤133

第六节 展望134

第十八章 骨起源的软骨性病损135

第一节 综论135

第二节 外生骨疣136

第三节 内生软骨瘤139

第四节 骨膜性软骨瘤141

第五节 软骨母细胞瘤142

第六节 软骨粘液样纤维瘤144

第七节 软骨肉瘤145

一、原发性软骨肉瘤147

二、继发性软骨肉瘤151

三、间质软骨肉瘤152

四、反分化软骨肉瘤153

第十九章 骨起源的纤维性病损155

第一节 干骺端纤维缺损155

第二节 骨膜性硬纤维瘤157

第三节 骨化性纤维瘤158

第四节 成纤维性纤维瘤159

第五节 骨的纤维肉瘤160

第六节 骨的瘤样纤维性病损162

一、纤维异样增殖症162

二、骨梗死164

第二十章 骨内起源不明的病损166

第一节 骨的巨细胞瘤166

第二节 骨的巨细胞肉瘤171

第三节 脊索瘤173

第四节 长骨的成釉细胞瘤175

第五节 瘤样病损177

一、孤立性骨囊肿177

二、动脉瘤性骨囊肿179

三、假性肿瘤181

五、胆脂瘤182

四、骨的表皮佯囊肿182

第二十一章 软组织起源的骨性病损184

第一节 骨外骨肉瘤184

第二节 假恶性骨化性肌炎185

第二十二章 软组织起源的软骨性病损187

第一节 软骨瘤187

第二节 骨外软骨肉瘤187

第三节 瘤样病损188

一、滑膜性软骨瘤病188

二、瘤性钙沉着189

第一节 综论190

第二节 纤维瘤190

第二十三章 软组织起源的纤维性病损190

第三节 手掌纤维瘤191

第四节 足跖纤维瘤192

第五节 纤维瘤病193

第六节 假肉瘤性筋膜炎194

第七节 纤维肉瘤195

第八节 甲状旁腺功能亢进“棕色瘤”197

第二十四章 结缔组织内起因不明的病损199

第一节 上皮样肉瘤199

第二节 良性及恶性纤维组织细胞瘤200

一、骨的良性纤维组织细胞瘤200

二、骨的恶性纤维组织细胞瘤201

三、软组织的恶性纤维组织细胞瘤202

第三节 透明细胞肉瘤204

第四节 恶性间叶瘤205

第五节 未分化肉瘤206

第二十五章 网状内皮系统的病损208

第一节 嗜酸肉芽肿208

第二节 异型病损210

第三节 尤因肉瘤210

第四节 非霍奇金淋巴瘤214

第五节 骨髓瘤216

第六节 肥大细胞病217

第七节 骨的原发性神经外胚瘤217

第八节 Gaucher病219

第九节 Niemann-Pick病219

第十节 恶性网状细胞瘤219

第一节 肌腱的巨细胞瘤221

第二十六章 滑膜病损221

第二节 滑膜软骨瘤病222

第三节 滑膜肉瘤222

第四节 瘤样病损224

一、关节旁囊肿224

二、色素绒毛结节性滑膜炎225

第二十七章 肌肉病损227

第一节 平滑肌瘤227

第二节 平滑肌肉瘤228

第三节 横纹肌瘤228

第四节 横纹肌肉瘤229

第二十八章 血管与淋巴管病损231

第一节 血管瘤231

第三节 大块骨溶解233

第二节 先天性血管瘤233

第四节 血管球瘤234

第五节 淋巴管瘤235

第六节 恶性血管性肿瘤236

一、血管内皮细胞瘤236

二、血管外皮细胞瘤237

三、血管肉瘤238

第二十九章 神经病损240

第一节 神经鞘瘤240

第二节 神经纤维瘤241

第三节 神经肉瘤243

第四节 瘤样病损——神经瘤244

第一节 脂肪瘤246

第三十章 脂肪病损246

第二节 血管脂肪瘤247

第三节 梭形细胞脂肪瘤248

第四节 脂肪肉瘤248

一、粘液性脂肪肉瘤248

二、多型性脂肪肉瘤250

第五节 瘤样病损——脂肪坏死251

第三十一章 不同区域肿瘤和瘤样病损手术治疗的原则252

第三十二章 手指和手掌257

一、解剖特征和检查要求257

二、手术要求与方法257

第三十三章 腕关节和前臂260

一、解剖特征和检查要求260

二、手术要求与方法260

二、手术要求与方法263

一、解剖特征和检查要求263

第三十四章 肘关节263

第三十五章 上臂266

一、解剖特征和检查要求266

二、手术要求与方法266

第三十六章 近侧肱骨269

一、解剖特征和检查要求269

二、手术要求与方法269

第三十七章 肩胛带273

第一节 肩胛骨273

一、解剖特征和检查要求273

二、手术要求与方法274

一、检查要求275

第二节 锁骨275

二、手术要求与方法276

第三十八章 脊椎277

第一节 颈椎277

一、检查要求277

二、手术要求与方法277

第二节 胸椎279

一、检查要求279

二、手术要求与方法279

第三节 腰椎280

一、检查要求280

二、手术要求与方法281

第四节 骶骨282

一、检查要求282

二、手术要求与方法283

一、解剖特征和检查要求285

第三十九章 骨盆285

二、手术要求与方法286

第四十章 髋关节294

一、病解特征和检查要求294

二、手术要求与方法295

第四十一章 大腿299

一、解剖特征和检查要求299

二、手术要求与方法300

第四十二章 膝关节304

一、病解特征和检查要求304

二、手术要求与方法306

一、病解特征和检查要求316

第四十三章 小腿316

二、手术要求与方法317

第四十四章 踝和足321

一、解剖特征和检查要求321

二、手术要求与方法322

第四十五章 儿童与青少年的骨肿瘤和瘤样病损326

第一节 软骨起源的肿瘤326

一、骨软骨瘤326

二、软骨瘤327

三、良性软骨母细胞瘤327

四、软骨粘液样纤维瘤327

一、骨瘤328

七、异型软骨肉瘤328

第二节 成骨性肿瘤328

五、骨膜软骨瘤328

六、软骨肉瘤328

二、骨样骨瘤329

三、良性骨母细胞瘤329

四、骨肉瘤329

第三节 纤维与纤维骨性肿瘤330

一、纤维结构不良(纤维异样增殖症)330

二、骨比性纤维瘤330

五、恶性纤维组织细胞瘤331

第四节 骨的原发性淋巴瘤331

第五节 长骨的成釉细胞瘤331

四、纤维肉瘤331

三、成纤维性纤维廇331

第六节 血管肿瘤332

第七节 骨的巨细胞瘤332

第八节 骨巨细胞反应332

第九节 动脉瘤性骨囊肿333

第十节 其他肿瘤和瘤样病损333

一、非骨化性纤维瘤333

二、嗜酸肉芽肿333

三、骨的孤立性骨囊肿333

四、其他病损334

第四十六章 转移癌综论335

一、骨转移途径335

二、临床表现和X线特征336

四、手术所见337

五、病理特征337

三、分期的特殊检查337

六、对治疗的反应338

第四十七章 常见的原发性癌的骨转移339

第一节 前列腺癌339

第二节 乳房癌339

第三节 肺癌339

第四节 甲状腺癌340

第五节 肾癌340

第三篇 近代进展342

第四十八章 主要骨肿瘤的近代概念342

第一节 骨巨细胞瘤342

第二节 软骨肉瘤344

第三节 骨肉瘤345

第四节 尤因肉瘤346

一、软组织肉瘤的WHO分类347

第四十九章 软组织肉瘤的近代认识347

二、分期348

三、治疗349

第五十章 肌肉骨骼肿瘤保肢手术的近代趋向352

第一节 肩胛带病损的保肢手术352

一、肩胛带切除的分类352

二、肩胛骨和肩胛旁肿瘤352

三、肱骨近侧肿瘤354

第二节 桡骨远侧病损的保肢手术355

第三节 骨盆切除术(Rizzoli法)358

第四节 股骨近侧病损的保肢手术360

第五节 股骨远侧病损的保肢手术362

第六节 胫骨近侧病损的保肢手术364

主要参考书籍和杂志366