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第一章细胞跨膜信号传导机制与肿瘤研究1

第一节 G蛋白与细胞跨膜信号传导2

一、大分子质量G蛋白2

二、小分子质量G蛋白4

第二节 cAMP/cGMP信号系统5

一、cAMP信号系统的基本构成5

二、cAMP的生理效应5

第三节 离子通道6

四、cGMP细胞效应的作用机制6

三、cGMP的作用方式6

第四节 磷酸肌醇信号系统7

一、肌醇三磷酸（IP3）7

二、二酰甘油（DG）7

三、磷脂酰肌醇-3-激酶（PI-3-K）8

第五节 蛋白激酶/蛋白磷酸酶在细胞信号传导中的重要作用8

五、酪氨酸蛋白激酶（TPK）9

四、蛋白激酶C（PKC）9

三、钙调蛋白（CaM）依赖性蛋白激酶9

一、蛋白激酶A（PKA）9

二、蛋白激酶G（PKG）9

六、致分裂素激活的蛋白激酶（MAPK）11

第六节 ras/Raf/MEK/ERK信号传导途径11

第七节 细胞信号传导机制的改变与细胞转化、肿瘤演进12

第八节 细胞信号传导药物将成为新的治疗肿瘤的有效方法15

第一节 糖蛋白糖链20

一、糖蛋白糖链的生理功能20

第二章糖蛋白糖链结构异常和恶性肿瘤的诊断20

二、两型糖蛋白糖链的区别21

三、N-糖连的分类和结构21

四、N-糖连的合成加工22

五、N-糖连种属、组织、蛋白质和位点专一性26

第二节 恶性肿瘤中糖蛋白糖链的结构异常27

一、历史和概况27

二、γ-谷氨酰转移酶（GGT）29

四、甲胎蛋白31

三、运铁蛋白31

五、绒毛膜促性腺激素32

六、糖链结构异常的酶学机制35

第三节 糖蛋白糖链结构异常在恶性肿瘤诊断中的应用36

一、凝集素对糖链结构的专一性识别36

二、凝集素测定糖链结构的方法38

三、凝集素检测N-糖链在原发性肝癌诊断中的应用40

四、凝集素检测N-糖链在滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的应用45

五、凝集素检测N-糖链在肾癌诊断中的应用46

六、T抗原检测和大肠肿瘤49

七、展望50

第三章逆转录病毒与人类肿瘤53

第一节 概述53

第二节 逆转录病毒54

一、逆转录病毒的分类54

二、逆转录病毒的超微结构54

三、逆转录病毒的生化特性57

五、逆转录病毒的基因组结构和功能59

四、逆转录病毒的抗原性59

六、逆转录病毒的复制60

七、逆转录病毒的生物学作用61

八、逆转录病毒的致瘤机制63

第三节 人类T细胞白血病病毒Ⅰ型与成人T细胞白血病/淋巴瘤66

一、成人T细胞白血病/淋巴瘤的临床特点66

二、成人T细胞白血病/淋巴瘤的临床分型66

三、人类T细胞白血病病毒-Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）的分离67

四、HTLV-Ⅰ型病毒的流行病学68

五、HTLV-Ⅰ型病毒的体外感染和转化作用70

六、HTLV-Ⅰ型病毒的分子生物学研究71

七、HTLV-Ⅰ型病毒的基因组结构和功能71

八、HTLV-Ⅰ型病毒编码蛋白的反式调节73

九、HTLV-Ⅰ型病毒的致白血病机制74

十、成人T细胞白血病/淋巴瘤的诊断和治疗原则75

一、HIV的生物学特性和分类76

第四节 人类免疫缺陷病毒与相关肿瘤76

二、HIV的传播和感染方式79

三、HIV损伤细胞的机制81

四、HIV感染的免疫异常82

五、HIV感染的过程与临床分类82

六、HIV感染的治疗策略83

七、HIV相关肿瘤83

第四章肿瘤基因标志研究进展92

第一节 肿瘤标志研究的内容和分类93

一、肿瘤标志概念93

二、肿瘤标志研究内容93

三、肿瘤标志分类94

第二节 肿瘤基因表型标志与肿瘤基因标志的关系95

一、肿瘤发生与基因的关系95

二、肿瘤发生与肿瘤基因标志和肿瘤表型标志的关系95

三、几种常见的细胞原癌基因与人类肿瘤的关系96

二、癌基因分类96

一、癌基因基本概念96

第三节 癌基因96

四、原癌基因激活及其在肿瘤中表达98

第四节 抗癌基因101

一、研究概况101

二、现已发现的几种抗癌基因102

三、抗癌基因的生物学功能及其在肿瘤发生中的作用104

二、肿瘤基因标志在肿瘤诊断中的意义与应用105

一、基因诊断的意义和目的105

第五节 肿瘤基因标志与肿瘤基因诊断105

三、鉴别诊断106

四、在肿瘤病程进展、转移和复发中的监测作用106

五、抗癌基因与肿瘤诊断107

第六节 基因标示与基因治疗107

一、基因治疗发展概况107

二、肿瘤基因治疗方案108

三、基因治疗方法108

四、肿瘤基因标志--癌基因和抗癌基因在基因治疗中的应用109

第五章肿瘤生物治疗的研究进展112

第一节 从生物学应答调节剂（BRM）到生物治疗112

第二节 生物技术与生物治疗115

一、细胞因子及细胞因子疗法115

二、继承性细胞免疫治疗118

三、单克隆抗体及其偶联物的抗癌疗法120

四、肿瘤疫苗及主动特异性免疫治疗124

一、肿瘤基因治疗的基本策略127

第三节 基因治疗是肿瘤生疗的崭新领域127

二、几种主要的肿瘤基因疗法128

第四节 结语130

第六章细胞因子在肿瘤治疗中的应用134

第一节 细胞因子网络135

一、细胞因子概述135

二、细胞因子作用机制135

三、细胞因子在网络中的相互作用138

第三节 干扰素141

第二节 细胞因子治疗肿瘤的特点141

一、IFN的生物活性和抗癌机制142

二、IFN临床应用现状142

三、发展前景145

第四节 白细胞介素2145

一、IL-2生物活性和抗癌机制145

二、临床应用现状148

三、发展前景149

四、IL-2毒素150

第五节 集落刺激因子151

一、CSF的生物功能151

二、CSF的临床应用151

三、发展前景153

第六节 肿瘤坏死因子154

一、TNF的生物活性和抗癌机制154

三、发展前景155

二、TNF临床应用现状155

第七节 其他细胞因子156

一、白细胞介素156

二、转化生长因子β157

三、趋化因子158

第八节 多因子综合治疗158

一、多种细胞因子综合治疗158

二、细胞因子与化疗药物联合治疗159

第七章肿瘤的基因治疗161

第一节 肿瘤基因治疗研究的现状和展望161

一、基因治疗的概念、策略和应用范围161

二、肿瘤基因治疗研究的现状162

三、肿瘤基因治疗研究的发展方向163

四、对肿瘤基因治疗研究的几点粗浅认识164

第二节 肿瘤基因治疗的病毒载体164

一、逆转录病毒载体164

二、腺病毒载体（AV）166

三、痘苗病毒载体（VV）167

四、腺相关病毒载体（AAV）167

五、单纯疱疹病毒（HSV）167

第三节 肿瘤基因治疗的受体细胞168

一、免疫细胞168

二、造血干细胞169

三、肿瘤细胞170

四、成纤维细胞170

五、其他受体细胞170

六、受体细胞研究的发展方向171

第四节 肿瘤的直接体内途径基因治疗172

一、病毒载体介导的体内基因转移172

二、寡核苷酸的体内直接转移173

三、脂质体介导的体内基因转移173

四、受体介导的体内基因转移174

五、DNA直接注射法174

一、细胞因子概述175

第五节 肿瘤细胞因子基因治疗175

二、免疫效应细胞介导的细胞因子基因治疗176

三、肿瘤细胞靶向的细胞因子基因治疗177

四、成纤维细胞等载体细胞介导的细胞因子基因治疗180

五、直接体内途径的细胞因子基因治疗180

六、肿瘤细胞靶向的细胞因子受体基因治疗181

七、细胞因子基因治疗研究发展方向181

第六节 肿瘤的MHC基因治疗185

一、肿瘤的MHC基因治疗的实验研究185

二、肿瘤MHC基因治疗的临床应用187

三、MHC基因治疗存在的问题188

第七节 肿瘤抗原靶向的基因治疗188

一、重组痘苗病毒载体介导的肿瘤基因免疫治疗188

二、其他病毒载体介导的肿瘤抗原基因免疫治疗191

三、成纤维细胞介导的肿瘤抗原基因治疗191

四、肿瘤抗原基因免疫192

一、共刺激分子及其配体193

第八节 肿瘤的共刺激分子基因治疗193

二、共刺激分子基因疗法的研究194

第九节 肿瘤的“自杀基因”治疗196

一、“自杀基因”的含义196

二、“自杀基因”的种类及作用机制197

三、肿瘤的“自杀基因”疗法的设计策略及其机制197

四、肿瘤的“自杀基因”疗法在肿瘤治疗中的应用及其评价198

二、抑癌基因的功能199

一、抑癌基因简介199

第十节 肿瘤的抑癌基因治疗199

三、抑癌基因在肿瘤治疗中的应用200

第十一节 肿瘤的反义基因治疗202

一、反义基因治疗概述202

二、反义核酸在肿瘤治疗中的应用203

三、展望206

第十二节 肿瘤的造血干细胞多药耐药基因治疗206

一、MDR表达与多药耐药的产生206

三、MDRI基因疗法的前临床研究207

二、化疗与骨髓抑制207

四、造血干细胞MDRI基因疗法的临床应用方案208

五、MDRI基因治疗前景210

第十三节 肺部肿瘤的基因治疗211

一、肺部肿瘤的抑癌基因治疗211

二、肺部肿瘤的反义基因治疗212

三、肺部肿瘤的免疫基因治疗213

第十四节 肝癌的基因治疗214

一、肝癌的抑癌基因治疗214

四、肺部肿瘤的自杀基因治疗214

二、肝癌的反义基因治疗215

三、肝癌的自杀基因治疗216

四、肝癌的免疫基因治疗217

五、展望217

第十五节 胃肠道肿瘤的基因治疗218

一、胃癌的基因治疗218

二、结肠癌的基因治疗219

一、肾癌的基因治疗221

三、展望221

第十六节 泌尿系统肿瘤的基因治疗221

二、膀胱癌的基因治疗222

三、前列腺癌的基因治疗223

四、展望223

第十七节 神经系统肿瘤的基因治疗223

一、神经系统肿瘤的自杀基因治疗224

二、神经系统肿瘤的免疫基因治疗224

三、神经系统肿瘤的抑癌基因治疗225

四、神经系统肿瘤的反义基因治疗225

五、其他226

六、展望226

第十八节 恶性血液病的基因治疗226

一、直接作用于肿瘤细胞的基因治疗226

二、免疫基因治疗227

第十九节 体表恶性肿瘤的基因治疗229

三、多药耐药性基因相关的基因治疗229

一、体表恶性肿瘤的细胞因子基因治疗230

二、以肿瘤抗原为基础的体表恶性肿瘤基因治疗231

三、体表恶性肿瘤的反义基因治疗与抑癌基因治疗231

四、体表恶性肿瘤的“自杀”基因治疗231

五、其他232

第八章白血病的细胞遗传学和分子遗传学235

第一节 白血病的细胞遗传学235

一、慢性粒细胞白血病236

二、慢性骨髓增殖性疾病237

三、急性粒细胞白血病237

四、骨髓异常增生综合征（MDS）239

五、急性淋巴细胞白血病（ALL）239

六、慢性淋巴细胞白血病（CLL）241

七、骨髓移植（BMT）241

第二节 白血病的分子遗传学241

一、白血病中克隆性染色体异常的分子机制242

二、癌基因点突变与白血病发生249

三、抑癌基因异常与血液系统肿瘤发生250

第九章肿瘤继承性细胞免疫治疗研究进展253

第一节 概述253

一、继承性细胞免疫治疗研究、应用简史253

二、继承性细胞免疫治疗的一般原则254

第二节 非特异性激活的效应细胞及其在肿瘤治疗中的应用254

一、非特异性激活的淋巴细胞及其在肿瘤ACT中的应用254

二、激活的杀伤性单核、巨噬细胞及其在抗肿瘤ACI中的应用259

第三节 特异性激活的肿瘤反应性效应细胞260

一、用于使T淋巴细胞致敏的肿瘤抗原261

二、致敏T淋巴细胞诱生的方法261

三、增强转输的T淋巴细胞体内存活、扩增和抗瘤活性的可能途径263

四、特异性致敏淋巴细胞用于人癌治疗的问题263

第四节 展望263

三、利用转输的效应细胞作为导向治疗的载体264

四、继承性细胞免疫治疗的基础研究264

一、与手术、化疗或放疗联合264

二、与其他生物疗法相结合264

第十章细胞凋亡与肿瘤267

第一节 细胞凋亡和细胞坏死267

一、细胞坏死267

二、细胞凋亡268

第二节 细胞凋亡的特征269

一、形态学269

二、DNA电泳271

三、流式细胞术271

四、凋亡细胞的生物学标记术272

三、有利清除发育不正常的细胞275

六、维持器官、组织、细胞数目相对平衡275

五、有利清除完成正常使命的衰老细胞275

四、有利清除有害细胞275

二、有利清除无用细胞275

一、有利清除多余细胞275

第三节 细胞凋亡的生物学意义275

第四节 细胞凋亡的调控机制276

一、细胞凋亡相关基因276

二、细胞凋亡可能的调控机制278

一、T淋巴细胞凋亡280

第六节 细胞凋亡与免疫280

二、神经发育与细胞凋亡280

一、肾脏发育与细胞凋亡280

第五节 细胞凋亡与胚胎发育280

二、B淋巴细胞凋亡281

三、细胞毒性T淋巴细胞所致靶细胞的凋亡281

第七节 细胞凋亡与肿瘤281

一、细胞凋亡与肿瘤发生282

二、细胞凋亡与细胞周期282

三、细胞凋亡与肿瘤生长283

五、细胞凋亡与肿瘤的治疗284

四、肿瘤诱导分化中的细胞凋亡284

六、细胞凋亡与肿瘤的浸润和转移285

第八节 细胞凋亡与有关疾病的治疗285

一、细胞凋亡与人类疾病285

二、细胞凋亡与疾病治疗286

第十一章癌细胞侵袭和转移实验研究的进展290

第一节 癌细胞侵袭和转移相关因素及其作用机制的研究291

一、肿瘤细胞表面电荷含量的研究291

二、细胞粘附性机制与侵袭和转移关系的研究292

三、癌细胞运动性与侵袭和转移295

四、细胞外基质降解与癌细胞侵袭和转移296

第二节 肿瘤器官特异性转移与微环境297

一、肿瘤器官特异性转移研究的进展297

二、原发实体瘤和微环境299

第三节 癌细胞侵袭的微生态系统与癌转移300

第十二章肝细胞癌诱导分化的研究进展308

一、形态和生物学研究309

第一节 维甲酸对人肝癌细胞的体外诱导分化作用309

二、细胞膜表型的逆转310

三、分泌蛋白异常的逆转311

四、亚硒酸钠和维甲酸的加和作用311

五、全反式和13-顺维甲酸的比较311

二、cAMP衍生物和ATRA对7721细胞生长、增殖酶和分化酶影响的比较313

三、cAMP衍生物和ATRA对蛋白激酶的影响313

一、环腺苷酸对癌细胞的诱导分化作用313

第二节 环磷酸腺苷对人肝癌细胞的诱导分化作用及其和维甲酸的比较313

四、db-cAMP和ATRA对7721细胞表面糖蛋白糖链结构的影响及其酶学机制316

五、db-cAMP和ATRA对7721细胞癌基因表达的影响317

六、db-cAMP和ATRA对胞液和胞核蛋白激酶的快速效应319

第三节 肝癌诱导分化的生化改变是肝细胞增殖和恶变的逆过程320

一、PMA和cAMP衍生物或ATRA对7721细胞的相反效应320

二、大鼠化学诱发肝癌和肝癌诱导分化的相反效应322

第四节 维甲酸对大鼠化学诱发肝癌的阻断作用325

一、ATRA阻断DEN诱发大鼠肝癌的形态观察325

二、ATRA阻断DEN诱发大鼠肝癌的生化研究325

第五节 维甲酸治疗原发性肝癌的初步观察326

第十三章白血病发病原理的分子基础330

第一节 染色体易位330

一、慢性粒细胞白血病（CML）与BCR-ABL基因330

二、急性淋巴细胞性白血病331

三、急性粒细胞白血病335

四、染色体11q23区域异常与多种白血病336

五、慢性淋巴细胞白血病（CLL）与BCL1和BCL3337

第二节 RAS基因点突变与白血病338

第三节 基因缺失338

一、MTS1/MTS2与T系ALL338

二、P53基因在白血病中的作用338

第十四章M蛋白病发病机制及其诊疗技术进展342

一、M蛋白与临床342

二、细胞因子网络失调与骨髓瘤细胞的增殖与分化343

三、粘附分子在浆细胞病中的意义和作用346

四、癌基因与浆细胞病346

五、MM患者多克隆免疫球蛋白合成受抑机制347

六、细胞因子与MM的骨损害348

七、轻链同种型抑制现象在浆细胞病中的意义349

八、血清κ/λ比率在M蛋白病中的诊断价值350

第十五章肿瘤放射增敏研究353

第一节 放射增敏研究基础353

一、放射增敏作用与放射增敏剂353

二、乏氧细胞与氧效应354

三、亲电子理论和自由基学说358

四、谷胱甘肽与放射敏感性359

第二节 放射增敏研究内容与技术359

一、放射增敏研究内容359

二、分子水平的研究360

三、细胞水平的研究360

四、实体瘤整体研究362

第三节 亲电子性的放射增敏剂363

一、硝基咪唑类化合物363

二、含硝基的芳香族化合物与杂环族化合物368

三、非硝基类化合物370

四、生物还原活性物371

第四节 非亲电子性的放射增敏剂375

一、巯基修饰剂375

二、烟酰胺类化合物376

三、金属络合物377

四、氧传递修饰剂379

五、中草药380

第五节 放射增敏剂在临床放射治疗中的应用前景382

一、临床应用的放射增敏剂的条件382

二、放射增敏剂的临床试验研究382

三、临床试验的放射增敏剂383

第十六章细胞程序死亡与肿瘤发生及药物治疗390

第一节 PCD的基因调控390

一、PCD的刺激信号390

二、PCD的生化改变394

第二节 PCD与肿瘤发生396

第三节 PCD与抗癌药物398

一、拓扑异构酶抑制剂398

二、烧化剂399

三、抗代谢药399

四、激素399

五、影响ras信号传导系统的药物400

第四节 PCD和耐药性401

第五节 PCD与肿瘤治疗的新靶点402

第六节 展望403

第十七章新抗癌药物的进展407

第一节 抑制DNA及多胺合成药407

一、抗叶酸类407

二、抗嘌呤类409

三、抗嘧啶类412

四、DNA多聚酶抑制剂412

五、核苷酸还原酶抑制剂413

六、抑制多胺合成药物413

一、失碳长春碱414

第二节 干扰有丝分裂微管药物414

二、紫杉醇415

三、紫杉特尔418

第三节 嵌入DNA中的药物419

一、表柔比星419

二、去甲氧柔红霉素421

三、吡喃阿霉素422

五、蕙吡唑类423

四、安吖啶423

六、棘霉素426

第四节 环肽类抗癌药426

第五节 破坏DNA的药物426

第六节 铂类426

一、环己二胺（DACH）类427

二、环丁二羧酸（CBDCA）类427

二、拓扑特肯429

一、喜树碱-11429

第七节 抑制拓扑异构酶药物429

三、其他类429

三、氨萘非特430

四、硫巴妥苯胺430

第八节 分化诱导剂430

一、全反式视黄酸及其同类430

二、六甲撑双乙酰胺432

三、N-甲基甲酰胺432

第九节 蛋白激酶C调节剂432

第十八章多药耐药性及其扭转剂的进展437

第一节 多药耐药性的生化及分子机制437

一、细胞膜蛋白质与MDR437

二、细胞质、细胞核蛋白质与MDR442

第二节 多药耐药性的逆转446

一、多药耐药性的药物逆转446

二、单克隆抗体技术逆转MDR455

四、耐药性基因化疗保护456

三、反义技术逆转MDR456

第十九章抗恶性肿瘤转移药研究进展462

第一节 抗转移药的作用靶点463

一、概述463

二、肿瘤的血行扩散与宿主免疫监控463

三、细胞表面性质与粘附465

四、细胞运动与信息传导466

五、细胞外基质与蛋白水解酶467

一、体内或在体（in vivo）研究方法468

第二节 抗转移药的研究方法468

二、体外（in vitro）研究方法469

第三节 抗转移药的开发研究472

一、抗肿瘤血行扩散药与中药活务化瘀472

二、抗粘附化合物473

三、维甲类474

四、Ⅳ型胶原酶抑制剂475

五、CAI476

一、血管生成和肿瘤转移477

第四节 肿瘤血管生成和抗转移研究477

二、肿瘤血管生成的调节478

三、血管生成抑制与抗转移作用479

第二十章甲胎蛋白、原发性肝癌与抗癌药物485

第一节 甲胎蛋白486

一、AFP的生物合成及其调节486

二、用于AFP测定的方法487

第二节 甲胎蛋白与原发性肝癌489

一、AFP与PHC的发生489

二、AFP与PHC的生长490

三、AFP促肝癌效应的机制490

四、AFP阳性的肝癌模型491

第三节 甲胎蛋白与抗癌药物491

一、AFP抗体491

二、分化诱导剂492

三、生物反应调节剂493

四、药物基因治疗494

五、其他495

第二十一章癌的化学预防及癌化学预防药研究的新进展498

一、肿瘤的化学预防498

二、癌化学预防药的设计499

三、天然来源的化学预防药501

四、结语506

第二十二章肿瘤流行病学进展509

第一节 世界和中国肿瘤发病和死亡情况510

一、世界和中国肿瘤发病情况510

二、世界和中国肿瘤死亡情况512

三、我国肿瘤变化因素的探讨519

第二节 肿瘤的危险因素520

一、吸烟520

二、病毒等生物病因521

第三节 肿瘤分子流行病学及其应用523

一、分子流行病学的定义523

二、生物标志物在肿瘤危险因素确定和评价中的应用524

三、生物标志物在暴露剂量效应和易感性测定中的应用525

四、应用生物标志物的注意事项和优缺点527

一、遗传流行病学研究的步骤528

第四节 癌症的遗传流行病学528

二、研究遗传易感性的重要意义529

三、肿瘤遗传易感性可能的生物机制530

第五节 一些统计方法在肿瘤流行病学中的应用531

一、Meta分析的应用531

二、广义线性模型在肿瘤流行病学上的应用532

三、APC模型533

一、癌症预防的三级预防措施534

第六节 癌症预防534

二、癌症的化学预防536

第二十三章核仁组织区嗜银染色（AgNOR）在肿瘤病理学上的应用539

第一节 研究历史539

第二节 核仁组织区（NOR）540

一、光镜下的NOR541

二、超微结构543

四、Murray双重染色法546

三、PEG染色法546

第三节 染色方法546

二、Chiu氏火棉薄膜覆盖法546

一、Howell银染一步法546

五、Crocker铋染法547

六、固定剂的选择547

七、其他因素548

第四节 AgNOR的形态学分型及计数方法548

一、AgNOR的形态学分型548

二、计数方法549

第五节 实际应用552

一、恶性淋巴瘤553

二、肝癌556

三、皮肤肿瘤557

四、乳腺癌558

五、恶性间皮瘤561

六、肺癌561

七、肠癌561

八、胃癌563

九、唾液腺肿瘤564

十、子宫肿瘤564

十一、膀胱移行细胞癌564

十二、前列腺癌565

十三、小儿肿瘤565

十四、其他肿瘤565

第二十四章恶性淋巴瘤分类的进展568

第一节 分类历史568

第二节 淋巴细胞的个体发育和分化575

第三节 恶性淋巴瘤新类型579

第二十五章原发性皮肤恶性淋巴瘤的研究进展587

第一节 原发性皮肤T细胞淋巴瘤588

第二节 原发性皮肤B细胞淋巴瘤590

一、原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤591

二、原发性皮肤免疫细胞瘤591

一、原发性皮肤恶性淋巴瘤的分类593

第三节 原发性皮肤恶性淋巴瘤的分类和分期593

二、原发性皮肤恶性淋巴瘤的分期595

第四节 原发性皮肤恶性淋巴瘤的新分类实施和处理方案596

第二十六章人体实质性恶性肿瘤的流式细胞分析术研究599

第一节 样本制备601

一、尿液或膀胱冲洗液601

二、新鲜实质性肿瘤组织602

三、石蜡包埋组织602

第二节 临床应用603

一、脑部及头颈部肿瘤603

二、胸部肿瘤605

三、腹部肿瘤606

四、其他610

五、展望612

第二十七章肿瘤导向治疗研究的进展616

一、导向治疗的发展史616

二、导向治疗的基本原理617

三、载体的研究618

四、弹头的选择620

五、导向治疗面临的问题及其可能解决途径621

六、肝癌导向治疗的现状及前景623

七、人源化单抗的研究626

第二十八章抗肿瘤药物的相互作用630

一、研究抗肿瘤药物相互作用的重要性630

二、抗肿瘤药物相互作用的类型631

三、抗肿瘤药物的相互作用631

第一节 肿瘤治疗的现状641

第二十九章肿瘤综合治疗的进展641

第二节 肿瘤综合治疗的原则644

一、目的要明确644

二、安排要合理646

第三节 综合治疗的几种模式646

一、传统方式646

二、术前放化疗646

五、生物治疗与其他治疗结合647

三、通过化疗及（或）放疗使不能手术者变为可以手术647

四、同时放化疗647

第四节 生物治疗在综合治疗中的应用648

第五节 基因治疗648

第六节 常见肿瘤的综合治疗结果648

一、乳腺癌648

二、骨肉瘤649

三、食管癌649

四、大肠癌650

五、肺癌650

六、睾丸肿瘤651

七、软组织肿瘤651

第七节 展望651

第三十章诱导分化疗法治疗急性早幼粒白血病的进展654

一、对疗效的评价656

二、剂量问题657

三、缓解后治疗658

四、对ATRA的耐药问题659

五、毒副反应及处理661

六、融合基因PML-RARα的检测662

七、ATRA治疗APL的机制研究663

八、新维甲类制剂的研究665

第三十一章成人急性白血病化学治疗的进展670

第一节 难治性和复发性成人急性白血病的化学治疗671

一、难治性粒细胞性白血病671

二、难治性或复发性急性淋巴细胞白血病（ALL）673

第二节 Phˊ/bcr-abl阳性的急性淋巴细胞白血病674

第三节 老年急性白血病675

第四节 急性白血病细胞对化疗的多药耐药性676

一、急性白血病细胞多药耐药基因表达及临床意义677

二、急性白血病细胞多药耐药性的逆转及临床应用677

第五节 造血干细胞移植678

一、异基因骨髓移植679

二、自体骨髓移植679

三、自体周围血干细胞移植681

第一节 自体骨髓移植用于实体瘤治疗的概况683

第三十二章自体骨髓移植应用于实体瘤治疗的进展683

一、乳腺癌685

二、小细胞肺癌685

三、神经母细胞瘤686

四、脑胶质瘤687

五、睾丸癌687

六、卵巢癌687

七、黑色素瘤688

第二节 实体瘤自体骨髓移植前的预处理方案688

第三节 实体瘤自体骨髓移植的并发症689

第四节 结语690

第三十三章头部肿瘤的伽玛刀治疗692

第一节 伽玛刀的历史与现状692

一、坏死期693

二、吸收期693

第二节 伽玛刀设备的基本组成693

第三节 伽玛刀照射后的放射生物学改变693

三、晚期694

第四节 伽玛刀的手术过程694

一、定位头架安装694

二、定位扫描694

三、剂量计划694

四、治疗694

第五节 伽玛刀的临床应用694

三、脑转移瘤695

一、听神经瘤695

二、脑膜瘤695

四、垂体瘤696

五、其他颅内外肿瘤696

第六节 随访疗效评估与并发症的防治696

一、影像学改变697

二、并发症的防治697

第三十四章鼻咽癌诊断和治疗研究的进展700

二、测定EB病毒IgA-VCA,IgA-EA抗体在诊断鼻咽癌的作用701

第一节 鼻咽癌诊断的进展701

一、间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜对检查、诊断鼻咽癌中的价值701

三、CT和MRI在鼻咽癌诊断和治疗的进展702

第二节 鼻咽癌的临床分期707

一、1992年鼻咽癌临床分期707

二、1995年亚洲分期709

第三节 鼻咽癌治疗的进展709

一、鼻咽癌腔内后装放射治疗710

二、鼻咽癌外照射治疗方法的研究712

三、复发性鼻咽癌再治疗714

四、放射与化学药物治疗鼻咽癌的研究715

五、外科手术在鼻咽癌治疗中的地位718

六、鼻咽癌照射技术的改进719

第四节 展望720

第三十五章乳腺癌的预后指标723

第一节 临床及临床病理指标724

一、淋巴结转移与预后724

二、肿瘤大小与预后725

三、肿瘤的组织学及核分级726

第二节 实验室检查指标727

一、激素受体与预后727

二、组织蛋白酶D729

三、DNA倍体及细胞增殖指数与预后730

四、Her-2/neu基因732

五、EGFR基因733

六、P53基因734

七、PS2指标735

八、血管生成因子（angiogenesis factor）735

九、热休克蛋白（heat shock protein,HSP）735

十、nm23基因736

第三节 预后指标的临床应用736

第三十六章食管癌化学治疗和综合治疗的进展742

一、新药和新方案742

三、化疗加放疗743

二、术前化疗743

四、术前放疗加化疗744

第三十七章胃癌基础研究、诊断及治疗方面的若干进展746

第一节 胃癌的分子生物学研究进展及其应用意义746

一、胃癌发生的分子生物学机制747

二、与胃癌相关的癌基因和分子748

三、与胃癌相关的抑癌基因751

四、胃癌浸润转移机制752

第二节 胃癌外科治疗及其他进展754

一、胃癌研究和治疗中采用共同语言的重要性及新分期法介绍754

二、关于胃癌根治术756

三、早期胃癌的局限性处理759

四、进展期胃癌的外科处理761

五、术中腹腔内湿热化疗在防治胃癌术后腹膜复发的临床意义763

第三十八章小肝癌治疗研究及其延伸771

第一节 小肝癌研究的意义771

一、肝癌的普查对象772

第二节 小肝癌的早期发现772

二、肝癌的普查手段773

第三节 小肝癌的早期诊断774

一、肝癌的肿瘤标记774

二、肝癌的定位诊断774

第四节 小肝癌的早期治疗774

一、小肝癌的手术切除774

四、小肝癌的其他治疗775

三、肝移植在治疗小肝癌中的地位775

二、小肝癌的冷冻治疗775

五、小肝癌与大肝癌的比较776

第五节 小肝癌的预后776

第六节 小肝癌研究的延伸776

一、肝癌根治性切除后亚临床复发与单个肺转移的早期发现与治疗776

二、不能切除肝癌的缩小后切除777

第七节 小肝癌的相关基础研究777

第九节 小肝癌研究的问题与展望778

第八节 肝癌的自然病程778

第三十九章大肠癌临床研究的进展782

第一节 发病情况的变化及其临床意义782

一、发病数趋上升782

二、发病年龄趋老龄化783

三、发病部位趋向近侧大肠783

第二节 遗传与大肠癌784

一、大肠癌患者家庭成员中大肠癌发病情况784

二、家庭性大肠腺瘤病784

三、遗传性非息肉病性大肠癌786

第三节 大肠腺瘤787

一、大肠腺瘤与大肠癌787

二、大肠腺瘤的分类788

三、大肠腺瘤的癌变788

四、大肠腺瘤的临床表现789

五、诊断789

六、治疗790

七、大肠腺瘤的多发倾向及腺瘤患者手术后的随访791

第四节 多原发大肠癌791

一、同时多原发大肠癌792

二、异时多原发大肠癌792

三、多原发大肠癌的治疗793

第五节 直肠癌保肛手术794

一、安全远切缘问题794

二、保肛手术后的局部复发794

三、保肛手术应予注意的问题795

四、作者本人对直肠癌安全下切缘之要求及手术方式选择797

第六节 大肠癌与糖尿病798

一、大肠癌患者中糖尿病的高发倾向798

二、大肠癌患者术前糖尿病检出之临床意义798

三、糖尿病的检出方法799

第四十章大肠癌的分子生物学基础及其应用的研究803

一、大肠癌相关的遗传毒性致癌物804

二、大肠癌发生相关的非遗传性毒性促癌物804

第一节 大肠癌的病因学804

第二节 大肠癌的发病机制805

一、大肠癌的恶性转化过程805

二、大肠癌的恶性演进过程807

三、大肠癌的遗传易感性808

第三节 大肠癌高危人群筛检及分子筛检的研究811

一、筛检依据与标记及筛检方法811

二、高危人群筛检与早期诊断813

第四节 大肠癌的基因诊断与分子标记814

一、基因诊断的原理和方法814

二、大肠癌基因诊断的分子标记815

三、分子技术在筛检中的应用817

第五节 大肠癌实验性基因治疗819

第四十一章卵巢癌有关基础研究的进展823

第一节 卵巢癌发生、发展及其影响因素的认识823

一、卵巢癌发生的基础研究823

二、卵巢癌浸润与转移824

三、激素对卵巢癌发生、发展的影响826

四、多肽生长因子对卵巢癌发生、发展的影响。827

五、癌基因对卵巢癌发生、发展的影响828

第二节 肿瘤坏死因子对卵巢癌作用的基础研究829

一、TNF分子生物学研究进展830

二、展望832

第三节 卵巢癌耐药机制的基础研究832

一、细胞内药物积聚下降832

三、DNA损伤的修复能力增强833

二、细胞内药物失活833

四、卵巢癌耐药性的基因调控834

第四节 卵巢癌放射免疫显象诊断的基础研究834

一、放射免疫显象诊断的基础研究834

二、卵巢癌放射免疫显象诊断研究进展835

三、展望835

第四十二章卵巢癌手术治疗的进展839

一、概述839

二、分期与手术的关系840

三、二探术842

四、二次细胞灭减术843

五、腹膜后淋巴结清除术844

第四十三章妇癌化疗的进展846

一、妇癌化疗现状846

二、应用范围846

第二节 恶性滋养细胞肿瘤847

一、临床特点847

二、有效化疗药物及用药原则847

三、近年来化疗新方案848

第三节 卵巢癌849

一、临床特点849

二、常用化疗方案849

三、生殖细胞肿瘤的化疗进展850

四、腹腔化疗在卵巢癌治疗中的特殊地位850

六、异环磷酰胺在治疗卵巢癌中的应用851

五、紫杉醇治疗卵巢癌851

七、细胞因子在卵巢癌治疗中的应用852

八、高剂量化疗合并自体骨髓支持治疗难治性卵巢痛852

第四节 子宫颈癌853

一、宫颈癌化疗现状853

二、新化疗方案853

一、一般介绍854

二、化疗方案854

第五节 子宫内膜癌854

三、孕激素及三苯氧胺治疗855

第四十四章骨肉瘤基础与临床的新进展858

第一节 骨肉瘤病因学的研究进展858

一、化学性致癌因素858

二、放射性致癌因素858

三、病毒性致癌因素858

四、骨肉瘤中的基因异常859

五、骨肉瘤的可能发病机制859

二、术前动脉化疗860

第二节 骨肉瘤的化疗860

一、辅助化疗860

三、高温隔离灌注化疗861

四、手术治疗的考虑861

五、治疗方法的选择861

第三节 骨肉瘤的保肢治疗862

一、保肢治疗的现状862

二、保肢治疗对生存率的影响862

三、保肢治疗的条件863

四、肢体重建864

五、并发症865

第四十五章小儿肿瘤的现代概念和诊治进展867

第一节 小儿肿瘤的理论探索与治疗原理867

一、小儿肿瘤基础研究的最新手段与热点867

二、小儿肿瘤病理亚型的新概念及其临床价值868

三、蛋白能量营养不良与生物反应修饰剂869

四、当前小儿肿瘤的治疗原则--存活与质量870

第二节 神经母细胞瘤871

一、自然逆转与基因调节研究进展871

二、生物特性及特异性肿瘤标记物的诊断价值872

三、骨髓移植、延期和多次根治的临床应用873

四、预后因素与治疗反应的评价874

第三节 肾母细胞瘤875

二、临床病理分型的发展与临床意义876

三、转移、复发和双侧病例的治疗策略877

第四节 横纹肌肉瘤878

一、不同病理分类、临床分期的治疗对策878

二、肢体脏器保存与微小病灶化疗的新概念879

第五节 肝母细胞癌879

一、病因研究与自然病程的概念更新879

二、外科治疗的变迁与现代原则880

三、免疫治疗和介入放射治疗的应用881

一、淋巴瘤分期新方法884

第一节 淋巴瘤临床分期的进展884

第四十六章淋巴溜治疗的进展884

二、各种影象学检查在淋巴瘤分期中的应用及其评价886

第二节 霍奇金病治疗的进展888

一、Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病的治疗趋势888

二、儿童霍奇金病的治疗890

第三节 骨髓移植在淋巴瘤治疗中的应用892

一、骨髓移植已成为治疗淋巴瘤的一种手段892

二、高剂量化疗及ABMT治疗淋巴瘤的适应证893

三、高剂量化疗及ABMT治疗淋巴瘤存在的问题894

第四十七章超声在肿瘤定位、定性与血流动力学中的研究898

第一节 肿瘤定位新技术898

一、分泌腺管管道扩张898

二、血管移位、围绕898

一、二维声象图特征900

二、弹性法900

第二节 肿瘤定性诊断900

三、三维超声成象900

三、腔内超声成象901

四、介入性超性901

五、肿瘤血流动力学研究901

第三节 超声造影剂及在肿瘤诊断中的应用902

一、超声造影原理902

四、新型超声造影剂的研究动态903

三、超声造影剂在肿瘤诊断中的应用903

二、现用造影剂种类903

第四十八章脑肿瘤诊治中的CT和MRI应用及其进展909

第一节 脑肿瘤CT检查方法的最新技术和进展909

一、脑肿瘤的动态CT检查及血流研究909

二、脑肿瘤的CT血管造影910

三、脑肿瘤CT图像的后处理技术910

第二节 脑肿瘤MRI检查方法的最新技术和进展911

一、脑肿瘤的MRI检查最新成象序列911

二、脑肿瘤的磁共振血管造影912

四、脑肿瘤的磁共振波谱分析和代谢形象913

三、脑肿瘤的动态MRI检查913

五、脑肿瘤MR诊断定量参数914

第三节 CTA和MRA在诊断脑肿瘤中的应用及进展916

一、螺旋CT血管造影的基本原理及应用916

二、磁共振血管造影的基本原理及应用918

三、CTA与MRA的综合比较919

第四节 脑肿瘤诊断中CT和MRI造影剂的应用及进展919

一、脑肿瘤诊断中CT造影剂的应用及进展919

二、脑肿瘤诊断中MRI造影剂的应用及进展921

第五节 CT和MRI在脑肿瘤放射外科治疗中的应用及进展924

一、术中CT和MRI定位924

二、术后疗效评价925

第四十九章小肝癌的CT和MRI诊断及其进展929

第一节 小肝癌的CT诊断进展929

一、肝脏CT检查方法929

二、肝癌的CT表现930

三、肝脏CT检查技术的发展和评价932

第二节 小肝癌的MRI诊断及进展934

一、肝脏磁共振成象技术934

二、肝癌的MRI表现935

三、肝癌的鉴别诊断936

第五十章肿瘤放射治疗的新技术938

第一节 高线性能量转换射线或重粒子治疗938

一、快中子治疗939

二、质子治疗943

三、负π介子治疗944

四、其他重粒子治疗944

第二节 立体定向放射外科945

一、γ-刀945

二、X-刀946

三、γ-刀与X-刀的比较946

四、γ-刀与X-刀治疗程序946

五、放射外科治疗的生物学原则946

第三节 三维适形放射治疗947

六、放射外科治疗的适应证947

第四节 近距离治疗948

一、近距离治疗的历史948

二、近距离治疗的特点及现代近距离治疗的特点948

三、现代近距离治疗常用的放射性核素949

四、近距离治疗剂量率的划分949

六、近距离治疗的一些结果950

一、放疗在肺癌根治性治疗中的价值954

第一节 肺癌根治性放疗954

第五十一章肺癌放射治疗的进展954

二、非常规分割放疗的生物学基础及在肺癌治疗中的应用959

三、肺癌放射治疗技术的进展962

第二节 肺癌的减症性放疗967

一、肺癌脑转移的治疗967

二、恶性胸水的治疗968

三、上腔静脉综合征的治疗970

四、支气管腔内阻塞性病变的治疗971

一、99mTc-PMT原发性肝癌阳性显象977

第五十二章核医学在肿瘤中应用的某些进展977

第一节 肝脏肿瘤的阳性显象977

二、99mTc-PMT诊断肝细胞腺瘤980

三、99mTc-RBC血池显象诊断血管瘤981

第二节 放射免疫显象与治疗984

一、放射免疫显象984

二、放射免疫治疗985

第三节 中子俘获治疗（neutron capture therapy,NCT）986

一、NCT发展情况986

二、基本概念、原理和特点987

三、NCT亲肿瘤裁体988

四、中子源、中子束及其装置988

五、剂量分布和辐射效应989

六、临床研究与设想990

七、NCT存在的问题及有可能解决的办法991

第五十三章正电子发射计算机断层显象的原理及其在肿瘤学中的应用995

二、探测器及图象重建996

一、正电子发射成象996

第一节 PET的基本原理996

第二节 正电子核素标记的放射性药物998

第三节 PET在肿瘤中的应用1000

一、脑肿瘤1000

二、肺癌1002

三、乳腺癌1004

四、结肠癌1005

五、其他肿瘤1005

第四节 PET在肿瘤应用中的前景1006

第五十四章肿瘤介入治疗的进展1010

第一节 肿瘤介入治疗的理论基础1010

一、经动脉灌注化疗药物1010

二、经动脉栓塞肿瘤供养血管1010

一、头颈部肿瘤1011

二、支气管肺癌的动脉灌注化疗和栓塞1011

第二节 肿瘤介入治疗的应用进展1011

三、经动脉注入免疫生物制剂1011

三、转移性肺癌的肺动脉、支气管动脉联合化疗1012

四、乳腺癌的动脉灌注化疗1012

五、胃癌的介入治疗1013

六、肝癌的介入治疗1013

七、转移性肝癌的连续动脉灌注化疗1014

九、肾脏肿瘤及盆腔肿瘤的介入治疗1015

八、恶性梗阻性黄疸的“双介入”治疗1015

第三节 内支架在肿瘤治疗中的应用进展1016

一、上腔静脉压迫综合征及气管狭窄1016

二、食管癌所致狭窄1017

三、下腔静脉狭窄1017

四、胆道狭窄1017

五、泌尿道狭窄1017

第五十五章中医抗癌治疗的新进展1020

第一节 中医抗癌治疗的新探索1020

一、局部治疗和整体治疗1020

二、中医整体治疗1022

三、局部治疗的革新1023

第二节 建立规范化的中西医结合方案1024

一、建立规范化方案的几项准备1024

二、晚期癌肿的治疗1024

三、中西医结合方案1025

第三节 实验探索1026

一、综合治疗中药增效的研究1026

二、辨证论治规律的探索1028

第五十六章肿瘤的冷冻治疗1031

一、简史1031

二、冷冻治疗肿瘤的机制1031

三、冷冻手术的优点1032

四、冷冻剂1033

五、冷冻外科器械1033

六、冷冻方法和安全注意点1034

七、影响冷冻效应的有关因素1034

八、在肿瘤治疗中的应用1035

九、液氮局部冷冻治疗肝癌1036

十、评价与前景1039

第五十七章临床肿瘤热疗的新动向1041

第一节 热生物学新概念1041

一、不同细胞的热敏感性1041

二、放射剂量率与长期低热1042

第二节 热化疗研究的新热点1044

一、热敏微脂粒与化疗药物的结合1044

二、热疗、放疗、化疗三联治疗1044

第三节 热敏感性调节剂的研究1045

一、血管活性药物对血流量的影响1045

二、肿瘤的pH及人为降低肿瘤pH的措施1046

第四节 热疗的质量保证（QA）1046

一、治疗工具性能的了解及质量保证1047

二、测温的质量保证1047

三、微波热疗机的最低要求1047

第五节 加热工具的新进展1048

四、临床热疗研究的质量保证1048

第六节 临床剂量学的新建议1052

一、热剂量学的特点1052

二、等效剂量1052

三、最高温度、最低温度、平均温度（Tmax、T mio 、 Tave）1052

四、肿瘤温度描记码及CEM43T901052

一、黑瘤1058

第八节 临床热疗的新结果1058

第七节 热疗的计划系统1058

五、存在的问题1058

二、前列腺癌及其他盆腔肿瘤1059

三、软组织肉瘤1059

四、脑瘤1059

五、食管癌1060

六、宫颈癌1060

七、直肠癌1061

第九节 世界热疗研究趋势和中国热疗应走的路1061

第一节 正常组织的耐受量1065

一、移动式医用感应加速器1068

二、移动式医用直线加速器1068

三、体腔筒1068

四、集束式IORT限光筒1068

五、术中放疗定位系统--CT-aimulator1068

第二节 机器和设备1068

一、肺癌1070

二、胃癌1070

第三节 术中照射体腔内剂量学1070

三、直肠癌1071

一、术中放疗中QA和QC的主要检查内容1071

二、术中放疗的有关规范1072

三、术中放疗人机系统的QA1072

四、剂量学参数1073

第五节 目前临床经验1073

一、术中放疗的特点1073

五、术中放疗的剂量1074

四、术中放疗的方法1074

二、术中放疗的适应证1074

三、术中放疗的禁忌证1074

六、术中放疗疗效观察1075

七、常见肿瘤IORT的临床经验1075

第五十九章癌症疼痛控制的进展1086

第一节 疼痛的病理生理学基础1087

一、疼痛的定义1087

二、疼痛的机制1087

三、癌症疼痛的原因1088

第二节 疼痛的分类1089

一、急性痛和慢性痛1089

二、躯体痛、内脏痛和神经痛1089

三、常见的癌痛综合征1089

第三节 癌症疼痛的评估1090

一、相信患者的主诉1090

二、估计患者疼痛的程度1090

六、收集其他有关疼痛的资料1092

五、仔细的体格检查1092

三、评估患者的精神状态及分析有关心理社会因素1092

四、详细记录患者陈述的疼痛病史1092

七、在初次评估的基础上考虑先用止痛方法1094

八、治疗开始后对疼痛控制程度的再评估1094

九、新疼痛的评估1095

第四节 癌症疼痛的治疗1095

一、癌痛的药物治疗1096

二、癌痛的其他治疗方法1104

第五节 吗啡临床应用中应注意的几个问题1105

一、为何选用吗啡作为治疗癌症疼痛的主要强阿片类药物1105

二、吗啡的给药途径1106

三、口服吗啡首次剂量的建议1106

四、口服吗啡治疗开始后是否需要增加剂量1107

五、对不能口服吗啡患者的处理1107

六、阿片类止痛剂的常见副作用及处理1107