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第一节 骨的解剖学1

一、骨膜1

第一章骨与关节的解剖与生理1

四、骨的血液供应2

三、骨髓2

二、骨质2

三、骺板、骨骺的发育和生长4

二、软骨化骨4

第二节 骨的发生与生长4

一、膜内化骨4

二、骨的化学6

一、骨的细胞6

第三节 骨的组织学与化学6

二、内分泌对骨的影响7

一、骨是可动用钙的贮存库7

第四节 骨组织的生理学7

二、软骨的代谢与再生8

一、软骨的类型8

三、营养对骨的影响8

第五节 软骨的解剖组织学8

二、关节囊9

一、关节软骨9

第六节 关节的解剖与生理9

一、关节液肉眼观察10

第七节 关节液的临床意义与正常值10

三、关节腔10

五、关节液正常值及关节炎滑液特征11

四、关节液生化检查11

二、关节液显微镜检查11

三、关节液细菌培养11

一、原发性感染13

第一节 骨与关节感染的类型13

第二章骨与关节感染概述13

三、医源性感染14

二、潜在性感染14

一、葡萄球菌15

第二节 骨与关节感染的病原微生物学15

二、链球菌16

五、结核杆菌17

四、绿脓杆菌17

三、大肠杆菌17

第三节 人体的防御功能18

二、吞噬细胞与吞噬作用19

一、屏障结构19

三、体液免疫系统20

四、细胞免疫系统21

二、炎症的化学介质22

一、炎症反应过程22

第四节 感染的病理生理22

三、微生物的杀灭24

四、炎症时的全身反应25

五、发生感染的决定因素26

一、儿童急性血源性骨髓炎的病理变化27

第五节 骨与关节感染的病理生理27

六、感染发生的后果27

第四节 治疗28

四、外伤性化脓性骨髓炎的病理变化29

二、婴幼儿急性血源性骨髓炎的病理变化29

三、成年人急性血源性骨髓炎的病理变化29

六、结核性骨髓炎的病理变化30

五、慢性化脓性骨髓炎的病理变化30

七、化脓性关节炎的病理变化31

一、局限性骨质疏松32

第六节 骨与关节感染X线基本表现32

五、骨膜增生33

二、骨质破坏33

三、骨质坏死33

四、骨硬化33

一、放射核素34

六、关节肿胀34

七、关节破坏34

第七节 骨与关节感染的特殊检查34

一、抗生素的选择35

二、计算机化的X线断层扫描35

三、核磁共振35

第八节 骨与关节感染的抗生素治疗35

二、骨科常用的抗生素38

一、流行病学43

第三章急性血源性骨髓炎43

第一节 概述43

二、病因44

三、病理及发病机制45

五、X线表现47

四、临床表现47

六、特殊检查49

七、鉴别诊断52

八、保守治疗53

九、穿刺吸引术和切开引流术54

一、病理57

十、预后57

第二节 婴幼儿急性血源性骨髓炎57

二、临床表现58

四、预后59

三、治疗59

二、临床表现60

第三节 儿童急性血源性骨髓炎60

一、病理60

一、病理61

三、治疗61

四、预后61

第四节 成人急性血源性骨髓炎61

四、预后62

二、临床表现62

三、治疗62

第五节 急性骨膜下型骨髓炎63

一、病因65

第四章慢性（血源性）化脓性骨髓炎65

第一节 慢性化脓性骨髓炎的病因与发病机制65

二、发病机制66

一、临床表现69

第二节 慢性化脓性骨髓炎的诊断69

二、X线表现70

四、病理诊断71

三、其他检查71

一、骨结核75

第三节 慢性化脓性骨髓炎的鉴别诊断75

二、骨肿瘤76

二、局部并发症79

第四节 慢性化脓性骨髓炎的常见并发症和后遗症79

一、全身并发症79

三、后遗症81

二、抗生素的应用82

第五节 慢性化脓性骨髓炎的治疗82

一、改善全身状况，提高机体抵抗力82

五、预后的判断与分期83

三、病灶清除和引流83

四、治疗上的其它进展83

一、按致病菌侵入途径及感染形成过程不同分型86

第六节 慢性化脓性骨髓炎的分型86

二、根据发病部位及病变范围大小分型87

一、慢性化脓性骨髓炎88

第七节 婴幼儿慢性化脓性骨髓炎88

二、慢性复发性多灶性化脓性骨髓炎——跖掌脓疱病综合征90

四、非典型慢性化脓性骨髓炎91

三、Ollier-Poncet s骨膜炎91

二、病因学93

第五章非典型慢性化脓性骨髓炎（亚急性骨髓炎）93

第一节 概述93

一、细菌学93

三、病理及发病机制94

八、手术治疗95

四、分类95

五、临床特征95

六、诊断与鉴别诊断95

七、保守治疗95

二、诊断与鉴别诊断96

第二节 Brodie骨脓肿96

一、临床特点96

一、临床特点98

三、治疗及预后98

第三节 硬化性骨髓炎98

三、治疗99

二、诊断与鉴别诊断99

三、治疗及预后100

第四节 浆细胞性骨髓炎100

一、临床特点100

二、诊断与鉴别诊断100

一、成人骨干型亚急性骨髓炎103

第五节 骨干型非典型慢性化脓性骨髓炎（骨干型亚急性骨髓炎）103

二、治疗及预后104

二、儿童骨干型亚急性骨髓炎104

第六节 干骺端并骨骺型非典型慢性化脓性骨髓炎（干骺端并骨骺型亚急性骨髓炎）104

一、临床特点104

二、治疗106

第七节 骨骺型非典型慢性化脓性骨髓炎（骨骺型亚急性骨髓炎）106

一、临床特点106

第八节 不规则骨非典型慢性化脓性骨髓炎（不规则骨亚急性骨髓炎）107

一、病因与病理108

第六章特殊部位的化脓性骨髓炎108

第一节 脊椎化脓性骨髓炎108

三、临床表现与诊断109

二、分类109

五、治疗112

四、鉴别诊断112

二、临床表现113

第二节 椎间盘化脓性感染113

一、病因113

一、病因、病理114

三、治疗114

第三节 髂骨化脓性骨髓炎114

三、诊断115

二、临床表现115

四、鉴别诊断116

五、治疗117

三、鉴别诊断118

第四节 颅骨化脓性骨髓炎118

一、病因、病理118

二、临床表现与诊断118

一、病因、病理119

四、治疗119

第五节 指（趾）骨化脓性骨髓炎119

三、治疗120

二、临床表现与诊断120

三、临床表现121

第六节 下颌骨化脓性骨髓炎121

一、病因121

二、病理121

二、股骨远三分之一段化脓性骨髓炎122

四、治疗122

第七节 其它部位的化脓性骨髓炎122

一、跟骨化脓性骨髓炎122

四、肋骨化脓性骨髓炎123

三、坐骨和耻骨化脓性骨髓炎123

第一节 绿脓杆菌性骨髓炎124

第七章特殊细菌感染的慢性化脓性骨髓炎124

二、治疗125

一、临床特点125

二、临床表现与诊断126

第二节 厌氧菌性骨髓炎126

一、病因及发病机制126

第三节 伤寒菌性骨髓炎127

三、治疗127

第四节 沙门氏菌性骨髓炎128

一、病理128

二、临床表现128

三、诊断128

四、治疗128

一、病理129

一、病理129

二、临床表现与诊断129

三、治疗129

第五节 布氏杆菌性脊椎炎129

三、诊断130

二、临床表现130

一、病理131

四、治疗131

第六节 骨麻风病131

二、X线表现132

四、治疗133

三、诊断133

一、病因134

第八章外伤性化脓性骨髓炎134

第一节 外伤性化脓性骨髓炎的病因、病理及发病机制134

二、临床及X线表现135

二、病理及发病机制135

第二节 外伤性化脓性骨髓炎的诊断135

一、外伤史135

一、彻底清创137

第三节 外伤性化脓性骨髓炎的预防137

一、急性外伤性化脓性骨髓炎的治疗144

二、抗生素的应用144

第四节 外伤性化脓性骨髓炎的治疗144

二、慢性外伤性化脓性骨髓炎的治疗145

三、截肢残端化脓性骨髓炎的预防149

第五节 截肢残端化脓性骨髓炎149

一、截肢残端化脓性骨髓炎的病因149

二、截肢残端化脓性骨髓炎的X线特点149

二、火器伤伤后化脓性骨髓炎的诊断150

四、截肢残端化脓性骨髓炎的治疗150

第六节 火器伤后化脓性骨髓炎150

一、火器伤开放骨折的特点150

三、火器伤伤后化脓性骨髓炎的预防和治疗151

一、病室环境153

第九章医源性骨关节感染153

第一节 病因、病理与发病机制153

三、手术154

二、术前准备154

七、人工关节置换易于感染的原因155

四、穿刺术155

五、治疗失误155

六、关节镜检查155

一、临床表现156

第二节 临床表现与诊断156

一、增强机体抵抗力157

二、诊断157

第三节 预防157

二、预防和减少细菌污染158

三、预防性抗生素的应用159

三、中医中药的应用161

第四节 治疗及预后161

一、全身支持疗法161

二、抗生素的应用161

四、局部治疗162

五、结束语163

第一节 慢性化脓性骨髓炎手术方法164

第十章慢性化脓性骨髓炎的手术治疗164

五、手术方法165

一、手术适应证165

二、手术禁忌证165

三、术前准备165

四、麻醉与体位165

一、闭合性持续冲洗——吸引疗法的原理及优点170

第二节 闭合性持续冲洗——吸引疗法170

三、闭合性持续冲洗——吸引疗法的技术要点171

二、闭合性持续冲洗——吸引疗法的适应证171

四、对闭合性持续冲洗——吸引疗法的评价174

一、先天性骨梅毒176

第十一章骨与关节螺旋体感染176

第一节 骨与关节梅毒176

二、后天性骨梅毒178

第二节 骨雅斯病179

三、梅毒性关节炎179

四、治疗179

四、诊断180

一、病理180

二、临床表现180

三、X线表现180

五、治疗181

一、骨包虫病182

第十二章骨的寄生虫、霉菌和病毒感染182

第一节 骨的寄生虫病182

二、骨丝虫病184

三、骨松毛虫性骨关节病185

一、骨放线菌病186

第二节 骨霉菌感染186

二、骨芽生菌病187

四、足分支菌病（足菌肿）188

三、骨球孢子菌病188

五、骨孢子丝菌病189

三、风疹190

第三节 骨病毒感染190

一、牛痘190

二、水痘190

五、传染性单核细胞增多症191

四、巨细胞性包涵体病（Cytomagalicinclusiondisease）191

第一节 组织移植治疗慢性化脓性骨髓炎192

第十三章显微外科在骨与关节感染治疗中的应用192

二、吻合血管或带蒂的大网膜移植治疗慢性化脓性骨髓炎193

一、吻合血管或带血管蒂的皮瓣、骨皮瓣移植治疗慢性化脓性骨髓炎193

三、手术适应证与禁忌证194

一、背阔肌肌皮瓣的应用解剖195

第二节 背阔肌肌皮瓣移植195

二、手术步骤197

三、带血管蒂的背阔肌肌皮瓣移植198

一、肩胛皮瓣的应用解剖199

第三节 肩胛皮瓣及骨皮瓣移植199

三、手术操作步骤200

二、肩胛骨的应用解剖200

二、手术适应证202

第四节 前臂皮瓣、骨皮瓣移植202

一、前臂皮瓣、骨皮瓣的应用解剖202

三、操作步骤203

一、髂腹部皮瓣的应用解剖206

第五节 髂腹部皮瓣移植206

二、手术操作步骤207

一、股薄肌肌皮瓣的应用解剖209

第六节 股薄肌肌皮瓣移植209

二、手术操作步骤210

一、阔筋膜张肌肌皮瓣的应用解剖211

第七节 阔筋膜张肌肌皮瓣移植211

二、手术操作步骤212

一、股前外侧皮瓣的应用解剖213

第八节 股前外侧皮瓣移植213

二、手术操作步骤214

二、手术操作步骤215

第九节 腓肠肌内侧头肌皮瓣移值215

一、腓肠肌内侧头肌皮瓣应用解剖215

一、小腿内侧皮瓣的应用解剖217

第十节 小腿内侧皮瓣移值217

二、手术操作步骤218

一、足背皮瓣的应用解剖219

第十一节 足背皮瓣移植219

二、手术操作步骤220

一、髂骨及髂骨骨皮瓣的应用解剖223

第十二节 髂骨及髂骨骨皮瓣移植223

二、手术操作步骤224

一、小腿外侧皮瓣、腓骨及腓骨骨皮瓣的应用解剖226

第十三节 小腿外侧皮瓣、腓骨及腓骨骨皮瓣移植226

二、手术操作步骤227

一、大网膜的应用解剖229

第十四节 大网膜移植229

二、手术操作步骤230

二、病理234

第十四章化脓性关节炎234

第一节 概述234

一、病因234

三、临床表现235

四、诊断236

六、治疗237

五、鉴别诊断237

一、髋关节的解剖与生理239

第二节 化脓性髋关节炎239

四、临床表现241

二、病因241

三、病理241

六、鉴别诊断244

五、诊断244

七、治疗245

二、病因与病理248

第三节 化脓性骶髂关节炎248

一、骶髂关节的解剖与生理248

四、鉴别诊断249

三、临床表现与诊断249

五、治疗250

一、膝关节解剖与生理251

第四节 化脓性膝关节炎251

四、临床表现254

二、病因254

三、病理254

七、治疗255

五、诊断255

六、鉴别诊断255

第五节 化脓性踝关节炎257

二、病因与病理258

一、踝关节的解剖与生理258

四、鉴别诊断259

三、临床表现与诊断259

五、治疗260

一、肩关节的解剖与生理262

第六节 化脓性肩关节炎262

四、鉴别诊断263

二、病因与病理263

三、临床表现与诊断263

五、治疗264

二、病因与病理267

第七节 化脓性肘关节炎267

一、肘关节的解剖与生理267

四、治疗268

三、临床表现268

五、治疗270

第八节 淋菌性关节炎270

一、病理270

二、临床表现270

三、合并症270

四、诊断270

三、发病年龄272

第十五章骨与关节结核总论272

第一节 病因272

一、致病菌272

二、感染途径272

二、骨与关节结核的分型273

四、发病部位273

第二节 病理273

一、骨与关节病灶的形成273

二、临床检查275

第三节 诊断与鉴别诊断275

一、病史275

三、X线表现276

五、鉴别诊断277

四、实验室检查277

一、全身治疗278

第四节 治疗278

二、局部治疗279

三、手术治疗280

一、单纯滑膜结核284

第十六章膝关节结核284

第一节 病理及发病机制284

二、局部表现285

二、单纯骨结核285

三、全膝关节结核285

第二节 临床表现285

一、全身表现285

三、X线表现286

二、鉴别诊断288

第三节 诊断和鉴别诊断288

一、诊断288

一、全身治疗289

二、局部治疗289

三、手术治疗290

一、发病机制292

第一节 病理及发病机制292

第十七章髋关节结核292

一、诊断293

第二节 诊断与鉴别诊断293

二、病理293

二、鉴别诊断295

一、单纯滑膜结核的治疗296

第三节 治疗296

三、早期全髋关节结核的治疗297

二、单纯骨结核的治疗297

四、晚期全髋关节结核的治疗298

一、脊柱的骨结构300

第一节 脊柱的解剖与生理300

第十八章脊柱结核300

四、椎体周围的血管301

三、脊椎的血供301

二、脊柱的关节和韧带301

第二节 脊柱结核的病理及发病机制302

五、脊髓的生理功能302

四、椎体病变的扩散303

三、椎体压缩骨折303

一、椎体结核的分型303

二、椎间隙变窄303

六、脓肿的形成304

五、椎体死骨的转归304

二、局部临床表现306

一、全身症状306

七、脊柱畸形的产生和发展306

第三节 脊柱结核的诊断与鉴别诊断306

三、X线表现307

四、诊断308

五、鉴别诊断309

第四节 脊柱结核合并截瘫310

一、截瘫的发生机理311

三、症状与体征312

二、截瘫的分类312

四、诊断与鉴别诊断314

二、脊柱结核的手术治疗315

一、全身治疗315

第五节 脊柱结核的治疗315

一、颈椎结核病灶清除术319

第六节 椎体结核病灶清除疗法319

二、胸腰椎结核病灶清除术321

第七节 脊柱结核合并截瘫的治疗329

三、膀胱和直肠的处理330

二、褥疮的预防和治疗330

一、积极改善营养状况330

五、手术治疗332

四、截瘫的非手术治疗332

一、病理及发病机制336

第一节 肩关节结核336

第十九章其它部位的骨与关节结核336

三、X线表现337

二、临床表现337

五、治疗338

四、诊断与鉴别诊断338

二、临床表现341

一、病理及发病机制341

第二节 肘关节结核341

四、治疗342

三、诊断与鉴别诊断342

一、病理及发病机制344

第三节 腕关节结核344

二、临床表现345

四、治疗346

三、诊断与鉴别诊断346

二、临床表现347

一、病理347

第四节 踝关节结核347

四、治疗348

三、诊断与鉴别诊断348

一、病理349

第五节 骶髂关节结核349

四、治疗350

三、诊断和鉴别诊断350

二、临床表现350

二、临床表现351

一、病理351

第六节 肋骨结核351

二、治疗352

一、临床表现352

三、治疗352

第七节 股骨大粗隆结核352

三、手术步骤353

二、麻醉与体位353

第二十章骨与关节感染后遗症的手术治疗353

第一节 腕关节融合术353

一、手术适应证353

四、注意事项354

三、手术步骤355

二、麻醉与体位355

五、术后处理355

第二节 肘关节融合术355

一、手术适应证355

五、术后处理356

四、注意事项356

五、注意事项357

四、手术步骤357

第三节 肘关节叉状切除成形术357

一、手术适应证357

二、手术禁忌证357

三、麻醉与体位357

五、术后处理359

四、注意事项359

六、术后处理359

第四节 带血管蒂岛状筋膜瓣移植肘关节成形术359

一、手术适应证与禁忌证359

二、麻醉与体位359

三、手术步骤359

三、手术步骤360

二、麻醉与体位360

第五节 股骨粗隆下楔形截骨术（Whitmann术）360

一、手术适应证360

五、术后处理361

四、注意事项361

四、注意事项361

五、术后处理361

第六节 股骨粗隆下杵臼截骨术361

一、手术适应证361

二、麻醉与体位361

三、手术步骤361

四、手术步骤362

三、麻醉与体位362

第七节 股骨头颈切除转子下截骨术（改良的Batcholor氏手术）362

一、手术适应证362

二、手术禁忌证362

五、注意事项364

四、手术步骤365

三、麻醉与体位365

六、术后处理365

第八节 全髋关节置换术365

一、手术适应证365

二、手术禁忌证365

六、术后处理366

五、注意事项366

四、手术步骤367

三、麻醉与体位367

第九节 髋关节融合术367

一、手术适应证367

二、手术禁忌证367

五、注意事项369

四、手术步骤369

五、注意事项369

六、术后处理369

第十节 人工膝关节（铰链式）置换术369

一、手术适应证369

二、手术禁忌证369

三、麻醉与体位369

二、麻醉与体位370

一、手术适应证370

六、术后处理370

第十一节 膝关节加压融合术370

四、注意事项371

三、手术步骤371

五、术后处理372

四、注意事项373

三、手术步骤373

第十二节 胫骨延长术373

一、手术适应证373

二、麻醉与体位373

五、术后处理374

三、手术步骤375

二、麻醉与体位375

第十三节 股骨延长术（一次性延长术）375

一、手术适应证375

四、注意事项376

五、术后处理377

四、注意事项377

五、术后处理377

第十四节 骨骺牵开延长术377

一、手术适应证377

二、麻醉与体位377

三、手术步骤377

四、注意事项378

三、手术步骤378

第十五节 骨盆延长术378

一、手术适应证378

二、麻醉与体位378

三、手术步骤379

二、麻醉与体位379

五、术后处理379

第十六节 踝关节融合术379

一、手术适应证379

四、注意事项380

五、术后处理382

一、病因病机383

第一节 急性血源性骨髓炎383

第二十一章骨与关节感染的中医治疗383

三、辨证施治384

二、临床表现384

四、典型病例介绍386

二、辨证施治388

一、临床表现388

第二节 慢性化脓性骨髓炎388

三、典型病例介绍390

二、辨证施治393

一、病因病机393

第三节 化脓性关节炎393

一、内治法394

第四节 恢复期的治疗394

第五节 骨关节结核的中医治疗395

二、其它疗法395

三、不同部位的骨与关节结核病变特征396

二、临床表现396

一、病因病机396

四、治疗397

五、预防及护理398

第一节 康复检查法399

第二十二章骨与关节感染的康复治疗399

二、体格检查400

一、病史400

一、康复治疗原则405

第二节 康复治疗法405

三、心理学检查405

三、物理疗法406

二、心理治疗406

四、按摩与自我按摩410

五、康复训练411

六、医疗体育412