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第一章 踝关节的临床解剖1

第一节 踝关节的骨性结构1

一、胫骨下端1

二、腓骨下端3

三、距骨4

第二节 踝部关节7

一、踝关节7

二、下胫腓联合8

第三节 踝关节韧带及关节囊11

一、踝关节韧带11

二、关节囊14

三、深筋膜15

四、肌腱与滑膜鞘16

第四节 踝部血管及神经18

一、踝部血管18

二、踝部神经19

第五节踝关节的运动与稳定性21

一、踝关节的运动21

二、踝关节的稳定性24

第二章 踝关节的生物力学28

第一节 生物力学在骨科的应用31

一、骨对应力的适应性31

二、用于骨折治疗的研究32

五、生物力学与骨伤科疾病的关系33

四、关节与骨骼肌的生物力学33

三、脊柱生物力学33

第二节 踝关节的生物力学34

一、足踝部对步行活动的影响34

二、踝关节转动轴36

第三节 关节退行性变37

一、关节软骨的生物力学性质37

二、关节软骨的润滑及磨损38

三、软骨变性的生物力学39

四、生物力学在治疗骨关节病的应用40

第四节 骨折愈合的机理41

一、骨折愈合过程41

二、骨折治疗中的适应性与生物力学43

第五节 小夹板外固定治疗骨折的力学原理44

一、布带的约束力44

二、夹板的弹性固定力45

三、压垫的效应力46

四、肌肉收缩力47

五、骨折治疗中的生物力学研究47

第三章 踝关节临床检查50

第一节 一般检查50

一、望诊50

二、触诊52

三、运动范围53

四、测量54

五、肌力测定56

第二节 踝足部特殊检查58

一、踝足部特殊试验58

二、踝足部病理反射59

三、踝足部周围血管检查60

第四章 踝关节X线检查64

第一节 正常踝关节周围软组织的X线解剖及变化64

一、踝关节前脂肪层65

二、踝关节后脂肪层65

三、关节囊内、外出血的X线征象65

四、踝关节损伤时软组织X线改变的意义66

一、正位摄片67

第二节 正常踝关节X线解剖67

二、侧位摄片68

三、功能位摄片69

第三节 踝关节特殊位摄片70

一、踝穴摄片70

二、斜位摄片70

三、应力位摄片71

四、断层摄片72

第四节 踝关节病变的基本X线表现73

一、骨质疏松73

二、骨质硬化与增生73

三、骨膜增生74

四、骨坏死74

五、骨质及关节破坏75

六、关节强直76

七、肥大性关节炎76

八、关节周围肿胀及积液76

第五节 骨折愈合过程中的X线征象77

一、骨折愈合过程中的两种成骨方式77

二、骨折愈合过程中的X线表现78

第六节 踝关节造影79

一、适应症与禁忌症80

二、造影方法80

三、造影结果82

第五章 踝关节损伤的分类84

第七节 CT及MRI检查84

第一节Ashhurst分类法85

一、外展型85

二、外旋型86

三、内收型87

四、垂直压缩型87

第二节 Lauge-Hansen分类法88

一、旋前-外展型88

二、旋前-外旋型89

三、旋后-内收型90

四、旋后-外旋型91

五、垂直压缩型92

第三节 Danis-Weber分类法93

第四节 其他分类方法94

第六章 踝关节骨折脱位98

第一节 治疗方法的选择99

一、闭合复位100

二、手术复位100

第二节 旋后-内收型骨折102

一、损伤机理102

二、分度102

三、诊断103

四、治疗104

第三节 旋后-外旋型骨折111

一、维持下胫腓联合的韧带118

第四节 旋前-外旋型骨折120

第五节 旋前-外展型骨折127

第六节 胫骨下端骨折132

一、胫骨远端垂直压缩性骨折132

二、胫骨前唇骨折134

三、胫骨后唇骨折135

四、踝关节塔门型骨折138

第七章 踝关节开放性骨折脱位143

第一节 清创术143

一、正确认识开放性伤口143

二、清创术145

第二节 骨折内固定147

一、踝关节开放性骨折脱位的分类147

二、合理使用内固定148

一、直接缝合150

第三节 闭合伤口150

二、植皮消灭创面151

三、延期闭合伤口154

第四节 骨科感染与抗感染治疗155

一、骨科感染的病原菌155

二、药敏试验及抗生素的合理应用161

第五节 中药在骨科治疗中的应用164

一、初期内治方法164

二、中期内治方法165

三、晚期内治方法166

第一节 三角韧带损伤173

第八章 踝关节韧带损伤173

一、诊断174

二、治疗175

第二节 外侧韧带损伤178

一、损伤机理179

二、诊断179

三、治疗181

第九章 下胫腓联合分离188

第一节 下胫腓联合的生理功能188

二、下胫腓联合的运动189

第二节 下胫腓分离的产生过程191

一、实验过程191

三、下胫腓联合的功能191

二、下胫腓分离的条件192

第三节 下胫腓分离的诊断193

一、临床检查193

二、X线检查194

第四节 下胫腓分离的治疗195

一、闭合手法整复196

二、手术治疗198

第十章 踝关节陈旧性骨折203

第一节 踝关节手术入路203

一、前侧手术入路203

二、前外侧手术入路204

三、外侧手术入路205

四、外侧长弧形手术入路205

五、后侧手术入路206

六、后内侧手术入路206

七、后外侧手术入路207

八、内侧手术入路207

第二节 踝关节陈旧性骨折手术复位208

一、陈旧性双踝骨折208

二、陈旧性三踝骨折伴距骨后脱位209

三、骨折不愈合211

四、骨折畸形愈合213

第三节 踝关节骨性关节炎214

二、治疗215

一、诊断215

第四节 踝关节融合术217

一、胫骨前滑槽植骨踝关节融合术218

二、经踝关节外侧融合术219

三、经踝关节内侧融合术220

四、踝关节加压融合术221

五、踝关节植骨加压融合术222

六、经后路踝关节融合术223

第五节 人工踝关节置换225

一、适应症225

二、禁忌症225

四、并发症226

三、手术方法226

第六节 踝关节非功能位强直矫形术227

第十一章 儿童踝关节骨骺损伤230

第一节 踝关节骨骺损伤与骨生长的关系230

第二节 骨骺损伤分类231

第三节 骨骺损伤的诊断234

一、儿童关节部位损伤病史234

二、X线片检查235

三、临床检查236

第四节 骨骺损伤的治疗236

第五节 骨骺损伤的预后237

第六节 踝关节骨骺损伤后遗症及治疗239

一、踝关节内翻畸形239

二、踝关节外翻畸形240

三、肢体短缩畸形241

第一节 跟腱断裂245

一、损伤机理245

第十二章 踝关节周围组织损伤245

二、诊断246

三、治疗246

第二节 创伤性腓骨肌腱滑脱251

一、发病原因252

二、诊断252

三、治疗252

二、诊断256

三、治疗256

一、发病原因256

第三节 足球踝256

第四节 跟腱滑囊炎257

一、发病原因258

二、诊断259

三、治疗260

第五节 踝管综合征261

一、发病原因262

二、诊断262

三、治疗263

第六节 跗骨窦综合征264

一、诊断264

二、治疗264

第一节 距骨脱位267

第十三章 距骨骨折与脱位267

一、距骨周围脱位268

二、距骨全脱位269

第二节 距骨骨折271

一、距骨颈骨折271

二、距骨体骨折274

三、距骨后突骨折275

第三节 距骨缺血性坏死276

一、距骨产生缺血坏死的变化过程276

二、诊断277

三、治疗277

第一节 急性血源性骨髓炎283

第十四章 踝关节感染性疾病283

一、病因284

二、病理284

三、临床表现285

四、X线表现286

五、诊断286

六、鉴别诊断286

七、治疗287

第二节 化脓性踝关节炎291

一、病因291

二、病理292

三、临床表现293

五、X线检查294

四、化验检查294

六、诊断295

七、鉴别诊断296

八、治疗297

第三节 踝关节结核301

一、病因302

二、病理303

三、临床表现305

四、X线检查306

五、诊断和鉴别诊断307

六、治疗309

第一节 类风湿性关节炎314

第十五章 慢性踝关节炎与关节病314

一、病因315

二、病理317

三、临床表现320

四、X线表现327

五、实验室检查330

六、诊断330

七、鉴别诊断332

八、预后333

九、治疗333

第二节 痛风性关节炎340

一、病因340

二、病理341

三、临床表现342

四、X线表现343

五、诊断343

六、治疗344

第三节 大骨节病346

一、病因347

二、病理347

三、诊断347

四、治疗350

第四节 剥脱性骨软骨炎351

一、病因351

二、病理351

四、X线表现352

三、临床表现352

五、治疗353

第五节 色素绒毛结节性滑膜炎354

一、病因354

二、病理355

三、诊断356

四、治疗357

第十六章 踝部肿瘤及瘤样病变359

第一节 骨软骨瘤359

一、病因359

二、病理360

三、临床表现360

五、治疗361

四、X线表现361

一、病理363

第二节 软骨瘤363

二、临床表现364

三、X线表现364

四、鉴别诊断365

五、治疗365

第三节 骨巨细胞瘤365

一、病因366

二、病理366

四、X线表现368

五、鉴别诊断368

三、临床表现368

六、治疗369

第四节 骨肉瘤370

一、病因370

二、病理371

三、临床表现372

四、X线表现372

五、鉴别诊断373

六、治疗374

第五节 软骨肉瘤375

一、病理376

二、临床表现376

四、鉴别诊断377

三、X线表现377

第六节 骨纤维肉瘤378

五、治疗378

一、病理379

二、临床表现379

三、X线表现380

四、鉴别诊断380

五、治疗381

第七节 滑膜肉瘤381

一、病理382

二、临床表现382

第八节 骨囊肿383

一、病因383

四、治疗383

三、X线表现383

二、病理384

三、临床表现385

四、X线表现386

五、鉴别诊断386

六、治疗387

第九节 骨纤维异常增殖症388

一、病理389

二、临床表现389

三、X线现表390

五、治疗391

四、鉴别诊断391

第十节 动脉瘤样骨囊肿392

一、病因392

二、病理392

三、临床表现393

四、X线表现393

五、鉴别诊断394

六、治疗394

第十七章 踝部先天性畸形及神经性疾病396

第一节 先天性垂直距骨396

一、病因396

二、病理396

三、临床表现397

四、X线表现398

五、诊断和鉴别诊断398

六、治疗400

第二节 ?枷踝407

一、临床表现407

二、治疗407

第三节 神经性关节病414

一、病因414

二、病理416

三、诊断418

四、治疗419

一、踝关节周围皮肤撕脱伤及处理422

第十八章 显微外科在踝关节外科的应用422

第一节 踝关节皮肤缺损及处理422

二、造成踝关节周围皮肤缺损的原因及处理423

三、皮瓣移植的几种形式424

四、皮瓣设计425

五、皮瓣选择及受区准备426

六、皮瓣交叉移植时的注意事项427

第二节 显微血管吻合技术429

一、血管端端缝合术430

二、血管端侧缝合术431

三、静脉桥接移植术432

第三节 游离皮瓣移植术后处理432

一、吻合血管术后的“三抗”治疗433

二、游离组织移植后的观察及护理435

第四节 修复踝关节皮肤缺损常用的皮瓣436

一、小腿内侧皮瓣436

二、小腿外侧皮瓣439

三、足背皮瓣441

四、小腿前外侧皮瓣444

五、足外侧皮瓣446

六、足底皮瓣448

七、髂腹部皮瓣450

第五节 踝部离断的再植453

一、踝部离断再植的手术指征453

二、踝关节离断的再植手术454