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目录1

1 历史回顾与展望1

历史回顾1

展望12

2 髋关节解剖与生理25

第一节 髋关节的胚胎发生发育25

胚胎期25

胎儿期29

第二节 髋关节的生长发育32

骨的发育与生长32

髋骨的生长发育36

股骨近端的生长发育37

髋臼在生长发育中形态的变化41

生长发育中髋臼与股骨头关系的变化42

第三节 髋关节的组织学45

软骨组织45

骨组织45

第四节 髋关节的解剖学47

髋骨47

股骨上端51

髋关节58

第五节 髋关节的肌群62

髋关节的屈曲肌群62

髋关节的伸肌群63

髋关节的内收肌群65

髋关节的外展肌群65

髋关节的内旋肌群66

髋关节的外旋肌群67

成人髋关节的血液供应系统69

第六节 髋关节的血液供应69

成人股骨头、颈的血液供应系统73

股骨头不同发育期的血供变化特点76

髋关节病变与血供的关系78

第七节 髋关节的神经支配80

第八节 髋关节的生理82

滑膜、滑囊、滑液和润滑82

髋关节的生理86

第九节 关节软骨90

关节软骨的表面结构90

关节软骨的组织结构90

关节软骨的生物化学92

关节软骨的年龄变化92

关节软骨的修复93

关节软骨的营养93

关节软骨的代谢93

3 髋关节生物力学100

髋关节的解剖学特点100

髋关节的运动107

髋关节的静力学分析110

髋关节的动力学分析113

髋关节的应力强度计算117

髋关节生物力学在临床上的应用118

4 髋关节物理检查法125

望诊125

触诊、听诊129

动诊130

量诊134

特殊试验135

第一节 X线检查139

X线的特点与应用139

5 特殊检查139

髋关节的X线摄影方法140

特殊X线检查法141

X线诊断143

第二节 CT、磁共振成象151

电子计算机X线断层扫描（CT）151

磁共振成象（MRI）151

第三节 骨微循环的功能测定153

骨内静脉造影153

股骨头核心活检154

核医学检查、核素扫描、ECT155

其它功能检测法160

第四节 骨内压与关节内压测量161

骨内压测量161

骨肿瘤164

第五节 超声诊断164

关节内压测量164

婴儿先天性髋关节脱位165

髋关节滑膜炎165

第六节 髋关节镜166

6 先天性髋关节畸形168

第一节 先天性髋关节脱位168

回顾168

发病情况169

分类169

发生学170

病因171

病理172

临床表现174

X线表现176

治疗179

鉴别诊断179

合并症185

第二节 先天性髋关节外展挛缩188

临床表现188

检查189

X线检查189

诊断与鉴别诊断189

治疗190

第三节 股骨近端发育不全190

先天性髋内翻190

先天性短股骨合并髋内翻193

分型194

诊断194

治疗194

第四节 局限性股骨近端缺损194

先天性弓形股骨合并髋内翻194

7 创伤197

第一节 股骨颈骨折197

骨折发生的原因198

骨折发生的机理199

骨折的分类和分型200

骨折愈合的病理过程206

骨折的病理生理变化206

临床表现和诊断207

鉴别诊断207

股骨颈骨折的预后207

股骨颈骨折的治疗208

影响股骨颈骨折愈合的因素213

第二节 股骨头骨骺滑脱症214

病因和发病机理214

病理215

临床症状216

分类216

X线检查217

治疗219

并发症220

第三节 股骨转子部骨折221

转子间骨折221

大转子骨折226

小转子骨折226

第四节 髋臼骨折226

解剖生理226

髋臼的X线投影227

髋臼骨折的类型和治疗228

R．扎达特髋臼骨折的分类230

功能评价235

髋关节后脱位236

第五节 髋关节脱位236

髋关节前脱位241

髋关节中心性脱位242

第六节 股血管、神经、坐骨神经损伤242

股动脉损伤242

股神经损伤248

坐骨神经损伤251

8 类风湿性髋关节炎257

病因和病理257

诊断与鉴别诊断260

治疗265

9 强直性脊椎炎271

病因271

病理271

诊断与鉴别诊断272

临床表现272

X线表现272

治疗273

10 化脓性髋关节炎276

病因276

病理276

临床表现277

诊断280

鉴别诊断281

治疗281

11 髋关节结核285

病理及发病机理285

诊断与鉴别诊断286

治疗289

病因及发病机理293

临床表现293

第一节 暂时性滑膜炎293

12 髋关节其他慢性关节炎293

X线表现294

鉴别诊断294

治疗294

预后294

第二节 血友病性关节炎294

病因294

病理295

临床表现295

预防和治疗295

病因296

第四节 剥脱性骨软骨炎296

X线表现296

治疗296

临床表现296

病因和病理296

第三节 夏科氏关节炎296

病理297

临床表现297

治疗297

13 Legg-Calvé-Perthes病298

病因和发病机理298

病理299

临床表现300

X线表现301

鉴别诊断303

治疗305

骨微循环的解剖学基础308

第一节 骨微循环308

14 股骨头缺血性坏死308

骨微循环的病理学310

第二节 骨与关节软骨坏死的病理学及生物化学变化310

骨缺血性坏死的组织病理学310

关节软骨坏死的病理学变化312

骨缺血性坏死的生物化学变化313

第三节 病因学与发病机理313

病因学313

发病机理320

第四节 创伤性股骨头缺血性坏死322

股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死322

髋部损伤后股骨头缺血性坏死323

创伤性股骨头缺血性坏死的诊断324

治疗原则326

预防股骨头缺血坏死的原则326

激素性股骨头缺血性坏死327

第五节 医源性股骨头缺血性坏死327

辐射损伤性股骨头缺血性坏死338

先天性髋脱位治疗后股骨头缺血性坏死340

第六节 气压病性股骨头缺血性坏死341

发病机理342

病理学与放射学的关系342

骨坏死发生率的有关因素343

诊断与鉴别诊断343

治疗原则343

预防344

第七节 血液系统疾患引起的股骨头缺血性坏死344

镰状细胞性贫血致股骨头缺血性坏死344

高雪氏病致股骨头缺血性坏死345

血友病致股骨头缺血性坏死346

地中海贫血致股骨头缺血性坏死346

非手术疗法347

第八节 股骨头缺血性坏死的治疗347

手术疗法348

15 髋关节骨性关节病355

病因病理355

临床表现359

X线表现361

预防364

治疗365

16 髋关节后天畸形367

第一节 陈旧性髋关节脱位368

病因368

病理368

临床表现368

诊断369

治疗369

发病机理371

诊断371

第二节 习惯性髋关节脱位371

解剖371

治疗372

第三节 髋关节强直372

病因372

分类372

临床表现与诊断372

治疗373

第四节 髋内翻373

病因373

临床表现373

X线表现374

治疗374

临床及X线表现375

治疗375

第五节 髋外翻375

病理375

病因375

第六节 髋关节短缩畸形376

病因376

病理376

临床及X线表现376

治疗377

17 髋部软组织疾病379

第一节 坐骨神经盆腔出口狭窄症379

解剖379

临床表现381

诊断与鉴别诊断381

治疗382

解剖385

发病机理385

第二节 梨状肌综合征385

临床表现386

诊断与鉴别诊断387

治疗387

第三节 弹响髋388

发病机理388

临床表现388

诊断与鉴别诊断388

治疗388

第四节 髋部滑囊炎389

大转子滑囊炎389

坐骨臀肌滑囊炎389

病因390

发病机理390

髂腰肌滑囊炎390

第五节 臀肌挛缩症390

临床表现391

辅助检查391

诊断与鉴别诊断391

治疗392

第六节 先天性髋关节外展挛缩（见第六章第二节）393

第七节 髋关节周围骨化性肌炎393

病理393

临床表现393

X线表现393

病理394

第八节 屈髋肌群挛缩症394

病因394

诊断与鉴别诊断394

治疗394

临床表现395

诊断与鉴别诊断395

治疗395

第九节 股内收肌群挛缩症396

临床表现397

诊断与鉴别诊断397

治疗397

第十节 髋部肌群瘫痪397

解剖397

病因与病理398

诊断399

鉴别诊断399

临床表现399

治疗400

18 髋部肿瘤及瘤样病变404

第一节 骨软骨瘤404

病因404

病理404

临床表现405

X线表现405

治疗405

第二节 软骨瘤406

病理406

临床表现406

X线表现406

鉴别诊断406

第三节 骨巨细胞瘤407

病因407

治疗407

病理408

临床表现409

X线表现409

鉴别诊断409

治疗410

第四节 骨肉瘤410

病因410

病理411

类别411

临床表现412

X线表现412

鉴别诊断414

治疗414

分类与分级415

特殊类型的软骨肉瘤415

第五节 软骨肉瘤415

病理416

临床表现416

X线表现417

鉴别诊断417

治疗418

第六节 骨纤维肉瘤418

病理418

临床表现418

X线表现419

鉴别诊断419

治疗419

第七节 滑膜肉瘤419

病理419

第八节 转移瘤420

治疗420

骨转移途径420

病理420

X线表现420

临床表现420

鉴别诊断420

临床表现422

X线表现422

鉴别诊断422

治疗423

第九节 孤立性骨囊肿423

病因423

病理423

临床表现424

X线表现424

鉴别诊断424

治疗425

第十节 骨纤维异常增殖症425

X线表现426

病理426

临床表现426

鉴别诊断427

治疗427

第十一节 动脉瘤样骨囊肿427

病因428

病理428

临床表现428

X线表现428

鉴别诊断428

治疗429

第十二节 着色性绒毛结节性滑膜炎429

弥漫性着色性绒毛结节性滑膜炎429

局限性结节性滑膜炎429

病理430

临床表现430

第十三节 骨嗜酸性肉芽肿430

X线表现431

治疗431

第十四节 滑膜软骨瘤病431

病理431

临床表现431

X线表现431

治疗431

19 髋关节常用手术方法434

第一节 髋关节手术入路434

髋关节前侧入路434

髋关节前外侧入路（改良的Smith-petersen切口）437

髋关节外侧入路437

髋关节后外侧入路439

髋关节后侧入路440

髋关节前内侧入路442

髋关节内侧入路442

髋臼的扩大入路443

第二节 滑膜切除术443

手术适应证443

术前准备443

手术步骤443

术后处理444

股骨颈骨折445

第三节 髋部骨折内固定术445

粗隆部骨折455

第四节 髋关节脱位切开复位术463

髋关节后脱位的切开复位术463

髋关节前脱位的切开复位术464

髋关节中心骨折脱位切开复位术465

髋关节脱位合并髋臼骨折的手术465

儿童髋关节脱位的手术治疗466

髋关节内、外融合术467

第五节 髋关节融合术467

髋关节内外植骨三刃钉融合术469

髋关节融合加截骨术470

带肌蒂骨瓣的髋关节融合术470

髋关节Bosworth氏引流融合术471

第六节 髋部软组织手术471

髋关节外展、外旋和屈曲畸形的手术471

臀大肌和臀中肌麻痹的手术473

屈髋肌群瘫痪的功能重建手术477

髋内收畸形的手术478

第七节 截骨术479

粗隆间截骨术479

粗隆下截骨术481

第八节 髋关节成形术486

关节面成形术486

全髋关节成形术487

人工股骨头置换术503

第九节 瘫痪性髋关节脱位的手术治疗504

脑性瘫痪的髋关节脱位505

脊髓前角灰白质炎后遗症506

脑脊膜膨出506

多发性先天挛缩症507

手术方法508

第十节 先天性髋关节脱位的手术治疗510

Ferguson手术方法510

髋关节切开复位术511

股骨转子下旋转截骨术513

髂骨截骨术514

髋关节囊周围截骨术516

骨盆内截骨术517

Gill手术518

Zachradnicek手术519

Chakirgil手术（股骨缩短术）520

Colonna髋臼成形术522

Steele截骨术523

Scnanz外展截骨术525

第十一节 肢体延长术526

骨盆延长术527

股骨延长术（一次性延长术）528

第十二节 髋关节离断、半骨盆切除530

适应证530

髋关节离断术530

半骨盆切除术533

第十三节 神经切断术538

股方肌支切断术538

闭孔神经切断术538

股神经支切断术539

应用解剖541

第一节 以旋股外侧血管升支为蒂的髂骨瓣移位术541

20 显微外科在髋关节疾病中的应用541

手术方法542

临床应用543

本骨瓣的特点及其应用范围544

第二节 以旋股内侧血管深支为蒂的股骨大转子骨瓣移位术545

应用解剖545

手术方法545

临床应用546

本骨瓣的特点及其应用范围547

第三节 带血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关节内成形术547

手术适应证547

麻醉与体位548

手术步骤548

术后处理549

临床应用549