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第一章 髋关节解剖与血循环1

第一节 骨的微循环1

目录1

第二节 髋关节应用解剖与生理10

第三节 髋关节的血循环15

第四节 髋关节血循环的解剖观察实验研究19

一、动脉分布19

二、静脉回流23

一、有关的生物力学概念27

第二章 髋关节的生物力学27

第一节 正常髋关节的生物力学27

二、髋关节的受力分析28

三、髋关节的应力28

四、髋关节的稳定性30

五、髋关节的运动31

第二节 股骨头坏死时对髋关节生物力学的影响31

一、股骨头的机械强度下降32

二、股骨头的压力增加33

四、髋关节应力集中34

三、髋关节生物杠杆不稳34

五、髋关节不同心36

六、关节面磨损37

七、关节软骨退变37

第三章 病因与病理39

第一节 病因学说的历史性回顾39

第二节 实验性研究43

一、创伤性股骨头坏死的研究43

二、皮质类固醇药物引起的病理机制研究46

三、病理机制60

一、实验性骨坏死的组织病理学变化64

第三节 组织病理学及生物化学改变64

二、活体组织检查时组织病理学表现66

三、骨坏死时关节软骨组织病理学变化72

四、骨坏死时生物化学变化72

第四章 影像学与骨功能检查诊断76

第一节 股骨头缺血性坏死的X线检查76

第二节 骨功能检查83

一、骨髓内压力测定84

二、髓内静脉造影88

三、同位素扫描检查89

四、髓芯活检（Core Biopsy）95

五、其他功能检测法96

第三节 CT检查97

第四节 磁共振检查97

一、MRI检查ANFH的原理及适应证97

二、非创伤性ANFH的MRI表现与分型99

三、ANFH早期MRI预测头塌陷101

四、ANFH的MRI表现与组织学改变的关系102

六、ANFH在MRI上的鉴别诊断103

七、Perthes病103

五、MRI检查ANFH的敏感性及其与放射线等的比较103

八、创伤性股骨头缺血性坏死105

第五节 DSA检查105

第六节 股骨头坏死分期法107

第七节 成人非创伤性股骨头坏死分期法109

第八节 易与股骨头坏死混淆的几种疾病112

一、髋部炎性疾患112

二、与神经损害有关的疾患117

三、其他疾患118

第九节 股骨头坏死病例误诊原因初析119

一、发病情况124

第五章 创伤性股骨头缺血坏死124

第一节 股骨颈骨折后股骨头坏死124

二、伤后与发生头坏死的有关因素125

三、儿童股骨颈骨折后股骨头坏死的特点127

第二节 髋部其他损伤后的股骨头坏死131

第三节 诊断与治疗133

第六章 非创伤性股骨头缺血坏死137

第一节 激素性或药源性股骨头坏死137

一、发病情况137

二、发病有关因素138

三、临床特点140

四、其他诊断措施142

五、治疗原则144

六、激素性股骨头坏死易并发化脓性髋关节炎145

第二节 辐射损伤引起的股骨头坏死146

一、病理生理变化147

二、临床征象与X线特征147

三、预防和治疗148

第三节 先天性髋脱位治疗中并发股骨头坏死148

一、病因及其有关因素149

二、股骨头骺发育与血管变化的关系150

三、X线分型和预后152

四、先天性髋脱位治疗后头坏死的血液动力学及演变154

五、先天性髋脱位后头坏死对髋部发育的影响159

六、预防和治疗160

第七章 减压性股骨头坏死161

第一节 概述161

第二节 病因及病理163

一、减压病的病因病理163

二、减压病骨坏死的病机164

二、不同部位的X线表现165

第三节 放射线学表现165

一、病理变化与放射线学的关系165

三、减压性骨坏死的X线分期与病灶分布167

第四节 影响骨坏死灶发生率的有关因素169

第五节 诊断与治疗171

第八章 Legg—Calvé—Perthes病174

第一节 概述174

第二节 临床表现178

第三节 鉴别诊断183

第四节 治疗185

第五节 保守治疗186

第六节 手术疗法187

第九章 其他疾患引起的股骨头坏死198

第一节 血液系统疾患引起的股骨头坏死198

一 镰状细胞病（Sickle Cell Disease简称SKC）198

二 地中海贫血症201

三 血友病201

第二节 酒精源性股骨头坏死202

一、发病情况203

二、对发病机制的解释204

三、临床特点与治疗205

第三节 高脂蛋白血症引起股骨头坏死205

第四节 脂代谢障碍引起的股骨头坏死208

一、痛风与高尿酸血症208

二、胰腺炎209

三、脂肪肝210

第十章 免疫性疾病引发股骨头坏死212

第一节 胶原性疾病212

一、系统性红斑狼疮（SLE）212

二、类风湿性关节炎（RA）213

三、强直性脊椎炎（AS）214

第二节 其他215

一 高雪氏病215

二 柯兴氏综合征215

三 避孕药物216

第十一章 中医治疗股骨头坏死217

第一节 概述217

一、病因病机218

二、中医诊断221

四、基本方药222

三、治疗原则222

第二节 中医内治法223

一、气滞血瘀型223

二、气虚血瘀型224

三、气血两虚型225

四、肾阳虚型227

五、肝肾两虚型228

六、历节病阳气虚型229

七、湿热型231

八、小儿辨证施治232

第三节 中医外治法235

第四节 功能锻炼法237

第十二章 成人股骨头坏死的治疗239

第一节 非手术治疗239

一、对症治疗239

二、综合性治疗240

第二节 手术治疗241

一、保留股骨头手术241

二、关节重建手术268

三、其他术式278

第三节 髓芯减压局部用药的治疗282

第四节 疗效判定285

一、各家的疗效评定标准285

二、影响疗效和预后的重要因素——头塌陷291

第十三章 中西医结合治疗股骨头坏死302

第一节 概述302

第二节 纵横辨证论治302

第三节 中西医结合治疗股骨头坏死的经验（一）304

第四节 微量元素与股骨头缺血性坏死的研究320

第五节 中西医结合治疗股骨头坏死的经验（二）323

第十四章 治疗股骨头缺血性坏死百题解答334