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第一篇 总 论1

第一章 关节的组织胚胎学1

目 录1

第一节 结缔组织的发生2

一、疏松结缔组织2

二、网状结缔组织4

三、致密结缔组织5

四、粘液结缔组织5

第二节 软骨的发生5

一、透明软骨5

二、弹力软骨6

三、纤维软骨6

四、软骨的发生6

第三节 骨的发生6

第二章关节的解剖学6

二、不动关节7

一、少动关节（韧带联合）7

第一节 少动关节与不动7

关节7

第二节 活动关节8

一、关节的结构8

二、关节分类9

三、关节的运动10

四、关节的动脉、淋巴管和神经10

第三章关节的生理机能10

第一节 关节软骨10

一、解剖结构与外伤作用力的11

缓中11

二、软骨在关节中的作用11

三、关节软骨的营养12

四、软骨的再生与移植12

第二节关节囊13

五、影响软骨生长的因素13

第三节滑液……14

一、正常滑液细胞14

二、滑液的物理及组织化学特性14

三、滑液的来源14

四、滑液的作用15

第四节 关节周围结缔组织15

的生物化学15

第五节 滑膜的结构与生理15

功能15

一、滑膜的结构16

二、滑膜的生理功能16

第四章关节病的病理变化17

第一节 疾病引起关节的基本17

病理变化17

第六节 肌肉机能与关节运动17

的关系17

第二节 化脓性炎症关节疾病18

一、关节囊及滑膜的反应18

二、骨与软骨的变化19

三、关节最常见的致病原因19

第三节 非化脓性炎症性关19

节病19

三、纤维性关节强硬20

四、骨性关节强硬20

一、滑膜炎20

二、血管翳形成软骨破坏20

第四节 非炎症性关节疾病21

第五章关节病的临床检查22

第一节 物理检查22

一、关节局部的视诊和触诊22

二、关节的功能检查23

二、正常关节的X—线解剖32

第二节 X—线检查32

一、四肢关节的X—线检查概论32

三、关节病的X—线的基本征象33

四、胸部透视33

五、关节病的x—线特殊检查33

及造影33

第三节 关节穿刺或活体组织34

检查34

一、关节穿刺34

二、活体组织检查35

第四节化验检查36

一、血液化验36

二、血清学检查36

三、关节滑液的化验38

第六章关节病的治疗41

第一节 病因治疗41

第二节 局部治疗50

第三节 恢复期治疗（功能锻炼）66

第七章 祖国医学对关节病的辨证82

施治82

一、病因82

二、病机83

三、辨证分型84

四、治疗85

第二篇各 论94

第一章风湿病及结缔组织病94

所致的关节病94

类风湿性关节炎94

Felty s综合征104

米库里兹氏病105

肖格伦氏综合征106

强直性脊柱炎108

综合征）108

杰考德氏综合征（Jaccoud′s108

斯蒂尔氏病112

风湿热114

多发肌痛性风湿病117

复发性风湿病118

过敏性紫癜（亨诺克—许兰氏紫癜）119

结核性风湿病122

病灶性关节炎124

系统性（或全身性）红斑狼疮125

硬皮症128

多发性肌炎／皮肌炎130

第二章感染性关节病133

第一节 特异性感染所致的关133

节病133

败血性关节炎133

结核性关节炎或脊椎炎137

布鲁氏菌病性关节炎141

麻风病性关节炎144

沙门氏菌性关节炎145

脑膜炎球菌性关节炎147

鼠咬伤热性关节炎148

淋病性关节炎149

Weil氏病（钩端螺旋体病）150

雅司Yaws病150

第二节 特异性感染后遗关节病151

沙门氏菌感染后的关节炎151

耻骨骨炎152

Reifer′s氏病152

约尔森尼亚氏关节炎（yersinia′s154

关节炎）154

猩红热性关节病155

病毒性肝炎所致的关节病156

节病156

细菌性痢疾关节病156

第三节 病毒感染所致的关156

流行性腮腺炎所致的关节病159

脊髓灰质炎所致的关节病161

间歇性关节积液性关节病162

风疹所致的关节病163

登革热所致的关节病163

第四节 寄生虫感染所致的关164

节病164

乳糜样关节炎164

第五节 真菌感染所致的关166

节病166

孢子丝菌病性关节病166

隐球菌病（联球状菌病）性关节病168

马杜拉菌病性关节病169

放线菌病性关节病170

复发性多发软骨炎性关节病171

关节滑膜骨软骨瘤病性关节病171

第三章（原发性关节病171

色素绒毛结节性滑膜炎性关节病173

暂时性髋关节骨质疏松症性关174

节病174

暂时性髋关节滑膜炎性关节病175

Wegener氏肉芽肿病性关节病176

多发性动脉炎结节病性关节病176

太吉氏综合症性关节病178

剑突综合征性关节病179

肩手综合征性关节病180

先天多发性关节弯曲症性关节病181

Takayasu氏病（主动脉弓综合征或183

无脉病）性关节病183

节病184

结节病（亦称肉样瘤病）性关184

Behcet′s综合征性关节病186

Leri′s过早骨化症性关节病187

遗传性进行性关节眼病188

遗传性血管及关节钙化病188

肌炎性化骨性关节病189

第四章营养代谢性关节病190

第一节 营养性关节病190

大骨节病190

婴儿坏血病所致的关节病194

小儿慢性维生素A中毒症所致的196

关节病196

佝偻病性关节病198

地方性氟中毒199

痛风性关节病203

第二节 代谢性关节病203

焦磷酸性关节病206

粘多糖病性关节病（M.P.S）208

Morquio—Brailsford综210

合征（MPSN）210

Farber′s病性关节病（播散性脂肪213

肉芽肿病）213

糖尿病性关节病214

高雪氏病性关节病216

血色素病性关节病217

γ—球蛋白缺乏症性关节病221

Willson′s病性关节病222

多中心网状组织细胞病性关节病（类223

脂样皮肤病一关节炎）223

褐黄病性关节病224

型血脂蛋白过多症）226

低磷酸盐血脊椎病226

家族性血胆固醇增多症性关节病（Ⅱ226

第五章 内分泌紊乱所致的关227

节病227

肢端肥大病227

甲状旁腺机能亢进性关节病229

甲状腺机能减退性关节病232

甲状腺性杵状指234

绝经期关节炎234

自发性甲状旁腺机能减退性关235

节病235

第六章骨病所致的关节病236

骨关节炎236

畸形性骨炎（Peget′s病）238

无菌性骨坏死239

肢骨纹状肥大性关节病242

多发性骨骺发育异常243

第七章急、慢性外伤性关节病244

急性创伤性关节炎244

职业性关节病245

强直性椎体肥厚症（Boastrup综合245

征）245

潜水员减压病性关节病246

弹响髋247

腕部三角纤维软骨损伤248

掌指关节交锁症248

Werner′s综合征249

过度运动综合征250

Costen′s综合征251

第八章关节周围软组织损伤性252

关节病252

冻结肩252

腕管综合征253

网球肘255

蹠管综合征256

急性钙化性周围关节炎257

第九章肿瘤性关节病257

假性肥大性骨关节病257

癌肿性关节病259

心房粘液瘤性关节病260

滑膜肉瘤性关节病261

结节性红斑病性关节病261

骨髓瘸性关节病262

第十章全身疾患伴发关节病263

第一节 血液病性关节病263

血友病性关节病263

镰状细胞病性关节病268

急性白血病性关节病270

慢性活动性肝炎所致的关节病272

关节病272

第二节 胃肠系统疾患所致的272

溃疡型结肠炎所致的关节病273

Whipple′s病274

急性胰腺炎或胰腺癌所致的关节病275

第三节 神经病性关节病275

半身不遂性关节病275

神经病性关节病276

第四节 皮肤病性关节病278

牛皮癣性关节病278

广泛性躯体血管角化瘤性关节病282

第十一章 其它原因所致的关节病283

传染性红斑283

药物引起红斑性狼疮284

精神性风湿病285

主要参考文献286