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第一章 MRI原理1

第一节 磁共振的形成1

一、磁性原子核1

二、主磁场2

三、激励与磁共振3

四、磁化矢量强度3

五、弛豫过程和弛豫时间4

六、磁共振信号6

第二节 MRI序列6

一、常规成像序列6

二、快速成像序列11

三、抑制信号技术16

第三节 磁共振扫描仪的成像方法和安全性18

一、磁共振扫描仪的结构18

二、磁共振的成像方法20

三、MRI检查的安全性25

第二章 关节软骨和软骨病变29

第一节 关节软骨的组织学结构29

第二节 正常关节软骨的MRI表现32

第三节 异常关节软骨的MRI表现34

一、组织的变化34

二、形态学变化35

第四节 骨关节炎软骨损伤37

第三章 脊柱47

第一节 脊柱的MRI检查方法47

一、胸、腰椎MRI检查方法47

二、颈椎MRI检查方法47

第二节 脊柱的正常解剖48

一、骨性脊柱各段椎骨的特点48

二、椎骨之间的连接49

三、颅椎连接50

四、椎管及其内容50

第三节 正常脊柱的MRI表现52

正常胸、腰椎的MRI表现52

一、矢状面52

二、横断面55

正常颈椎的MRI表现55

一、矢状面55

二、横断面57

第四节 脊柱的病变58

椎间盘突出症58

脊柱滑脱69

椎管狭窄72

脊柱和脊髓创伤77

一、总论77

二、颈椎创伤83

三、胸椎创伤89

四、腰椎及骶尾骨创伤96

五、脊髓及其被膜创伤96

六、脊柱、脊髓创伤的慢性期表现98

脊柱感染100

一、脊柱结核100

二、化脓性脊柱炎111

脊柱肿瘤113

一、脊柱血管瘤113

二、终丝脂肪瘤115

三、脊柱转移117

小儿先天性畸形127

一、开放性神经管闭合不全(脊髓膨出及脊髓脊膜膨出)127

二、隐性神经管闭合不全127

三、Chiari畸形131

四、神经纤维瘤病133

第四章 肩关节143

第一节 肩关节的MRI检查方法143

第二节 肩关节的正常解剖145

一、肩的骨骼学146

二、盂肱关节和关节囊146

三、喙肩弓147

第三节 正常肩关节的MRI表现147

一、横断面147

二、冠状面149

三、矢状面152

第四节 肩关节的病变154

肩卡压综合征154

肩腱袖撕裂157

一、部分性肩腱袖撕裂159

二、完全性肩腱袖撕裂159

三、一些少见部位的撕裂160

盂肱关节不稳定(习惯性盂肱关节脱位)160

一、盂肱关节前部不稳定160

二、盂肱关节后部不稳定161

三、盂肱关节多方位不稳定161

盂唇病变161

一、盂唇正常变异162

二、盂唇病变162

肱二头肌腱病变163

一、肱二头肌腱滑膜炎163

二、肱二头肌腱脱位163

三、肱二头肌腱断裂163

肩部骨结构外伤163

一、肱骨近段骨折164

二、肩峰锁骨分离164

关节盂旁囊性积液164

盂肱关节关节炎164

肱骨头缺血性坏死165

第五章 肘关节167

第一节 肘关节的MRI检查方法167

第二节 肘关节的正常解剖169

一、骨与关节169

二、韧带与关节囊169

三、肌肉与肌腱170

四、血管与神经171

第三节 正常肘关节的MRI表现172

一、横断面172

二、矢状面174

三、冠状面176

第四节 肘关节的病变178

骨折178

一、尺骨冠突骨折178

二、肱骨髁上骨折178

尺侧副韧带损伤179

肱骨外上髁炎179

肱二头肌远端肌腱损伤180

肱三头肌远端肌腱损伤182

肘关节游离体183

肘部压迫性神经病变183

肘关节滑膜炎184

第六章 腕关节和手187

第一节 腕关节和手的MRI检查方法187

第二节 腕关节和手的正常解剖188

一、骨与关节188

二、韧带188

三、肌腱190

四、神经190

第三节 正常腕关节和手的MRI表现191

一、横断面191

二、冠状面192

三、矢状面193

四、手指195

第四节 腕关节和手的病变195

腕不稳定症195

尺骨嵌入综合征199

三角纤维软骨复合体病变201

一、三角纤维软骨盘病变201

二、韧带病变202

手舟骨骨折、无菌性坏死及假关节形成202

月骨无菌性坏死203

腕管综合征205

类风湿关节炎208

腱鞘囊肿208

拇指尺侧侧副韧带撕裂208

第七章 髋关节211

第一节 髋关节的MRI检查方法211

第二节 髋关节的正常解剖212

一、骨骼212

二、韧带212

三、关节囊213

四、肌肉213

五、血管与神经213

第三节 正常髋关节的MRI表现213

一、横断面213

二、矢状面215

三、冠状面217

四、MRI上特殊解剖结构219

第四节 髋关节的病变219

股骨头缺血性坏死219

Legg-Calve-Perthes病227

先天性髋关节脱位230

股骨头骨骺滑脱症232

股骨和髋臼骨折234

一、股骨疲劳骨折234

二、股骨颈骨折235

三、髋臼骨折236

关节唇撕裂238

骨性关节病239

骨骼水肿综合征241

第八章 膝关节249

第一节 膝关节的MRI检查方法249

一、序列的选择249

二、膝关节损伤的MRI检查常规序列250

三、成像平面的选择250

四、层厚、象素250

五、膝关节位置的摆放250

六、伪影和膝关节图像的拍摄250

第二节 膝关节的正常解剖251

第三节 正常膝关节的MRI表现254

一、正常膝关节各个结构在常规序列中的信号强度254

二、横断面254

三、矢状面257

四、冠状面259

五、正常半月板MRI表现262

六、正常前交叉韧带MRI表现262

七、正常后交叉韧带MRI表现264

八、正常胫侧副韧带MRI表现264

九、正常腓侧副韧带MRI表现264

第四节 膝关节的病变264

半月板退变和损伤264

盘状半月板274

半月板囊肿278

膝关节韧带撕裂279

一、前交叉韧带的损伤279

二、后交叉韧带的损伤283

三、胫侧副韧带撕裂287

四、腓侧副韧带损伤289

五、髌韧带撕裂290

六、股四头肌腱撕裂291

七、膝关节组成骨的损伤292

膝关节的其他病变295

一、髌骨软骨软化295

二、髌腱炎300

三、髌前滑囊炎302

四、髌下滑囊炎303

五、腘窝囊肿303

六、滑膜襞304

七、膝关节骨关节炎306

八、膝关节积液308

第九章 踝关节和足313

第一节 踝关节和足的MRI检查方法313

第二节 踝关节和足的正常解剖314

一、小腿的组成314

二、远端胫腓关节314

三、踝关节314

四、跗骨关节315

五、足部316

第三节 正常踝关节和足的MRI表现316

一、横断面316

二、矢状面322

三、冠状面327

四、解剖变异332

第四节 踝关节和足的病变332

骨软骨病变332

踝内、外侧韧带损伤336

一、外侧副韧带损伤336

二、内侧副韧带损伤337

跟腱损伤337

一、完全撕裂337

二、部分撕裂340

三、跟腱炎和跟腱滑囊炎341

跖管综合征342

跖痛症342

跗骨窦综合征343

筋膜间室综合征344

距骨的无菌性坏死344

反射性交感神经营养不良346

腱鞘囊肿346

关节炎347

感染347

糖尿病神经病性足348

骨折348

一、踝部骨折348

二、骨骺骨折350

三、足部的骨折350

第十章 颞下颌关节357

第一节 颞下颌关节的MRI检查方法357

第二节 颞下颌关节的正常解剖358

第三节 正常颞下颌关节的MRI表现359

第四节 颞下颌关节的病变360

颞下颌关节紊乱病360

一、关节盘移位和形态改变361

二、关节盘粘连364

三、关节盘穿孔和关节盘附着撕裂364

四、关节骨结构改变365

颞下颌关节强直365

颞下颌关节的炎症性病变365

颞下颌关节的创伤性病变366

颞下颌关节区肿瘤366

第十一章 骨髓371

第一节 骨髓的组织结构和生理371

一、骨髓的组织构成371

二、骨髓转换和逆转换372

第二节 骨髓的MRI检查方法374

一、MRI脉冲序列374

二、检查方法377

第三节 正常骨髓的MRI表现379

一、黄骨髓和红骨髓的MRI表现379

二、不同年龄和部位的骨髓MRI表现382

第四节 骨髓的病变390

骨髓逆转换390

白血病392

一、急性白血病392

二、慢性白血病401

三、多毛细胞白血病402

淋巴瘤402

多发性骨髓瘤406

骨髓增生异常综合征412

骨髓纤维化413

真性红细胞增多症413

再生障碍性贫血414

镰状细胞贫血417

网状内皮细胞增多症418

戈谢病419

免疫缺陷性疾病419

骨髓水肿420

第五节 骨髓移植420

第六节 MRI骨髓MRI的价值与限度422

第十二章 骨与软组织病变429

第一节 骨与软组织肿瘤MRI检查方法429

第二节 正常骨与软组织的影像学表现435

一、正常长骨的影像学表现435

二、正常关节的影像学表现437

第三节 骨与软组织肿瘤、肿瘤样病变，炎性病变及其他病变437

恶性骨肿瘤437

一、骨肉瘤437

二、骨皮质旁骨肉瘤453

三、软骨肉瘤455

四、尤因肉瘤457

五、原发性骨恶性淋巴瘤459

六、多发性骨髓瘤461

七、脊索瘤463

八、转移性骨肿瘤465

良性骨肿瘤469

一、巨细胞瘤469

二、成骨细胞瘤476

三、骨样骨瘤479

四、成软骨细胞瘤483

五、骨软骨瘤485

六、软骨瘤487

七、软骨粘液纤维瘤490

八、纤维骨皮质缺损／非骨化性纤维瘤492

骨肿瘤样病变与其他病变495

一、骨纤维结构不良495

二、单纯性骨囊肿500

三、动脉瘤样骨囊肿502

四、骨佩颉特病504

五、色素沉着绒毛结节性滑膜炎507

六、滑膜软骨瘤病509

七、骨嗜酸性肉芽肿511

八、骨梗死512

九、骨化性肌炎514

炎性病变517

一、化脓性骨髓炎517

二、类风湿关节炎521

三、强直性脊柱炎524

四、骨性关节炎526

恶性软组织肿瘤527

一、脂肪肉瘤528

二、平滑肌肉瘤530

三、神经纤维肉瘤532

四、滑膜肉瘤533

五、恶性纤维组织细胞瘤535

六、纤维肉瘤537

良性软组织肿瘤538

一、脂肪类肿瘤538

二、脉管炎肿瘤544

三、纤维类和神经类肿瘤554