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第一篇 口腔颌面部解剖生理1

第一章 口腔颌面部的应用解剖1

第一节 与口腔沥面部有关的头颈部的应用解剖1

头皮1

一、额顶枕区1

二、颞区1

颅骨2

一、颅顶骨2

二、颅底2

4

二、颈深筋膜5

一、颈浅筋膜5

颈筋膜5

舌骨5

颏下三角(颏下间隙)6

颌下三角(颌下间隙)6

颈段气管7

胸锁乳突肌区和颈动脉三角8

第二节 口腔颌面部的应用解剖9

概述9

上颌骨10

下颌骨11

肌肉12

血管和淋巴13

一、运动神经17

神经17

二、感觉神经18

筋膜间隙20

一、眶下间隙20

二、咀嚼肌间隙20

三、翼腭凹20

四、咽旁(侧)间隙20

五、舌下间隙21

六、颌下间隙21

七、颏下间隙21

颞下颌关节21

颊区22

颧区22

腮腺嚼肌区23

外鼻24

口唇25

口腔26

一、腭26

二、口咽部和扁桃体27

三、舌28

四、舌下区28

五、牙齿28

牙齿表面各部名称30

恒牙30

第二节 牙齿的形态和功能30

第一节 牙齿的名称、数目及符号30

第二章 牙体解剖概论30

乳牙30

髓腔各部名称31

一、髓室31

二、根管32

各组牙齿的形态和功能32

一、切牙32

二、尖牙32

三、双尖牙32

四、上颌磨牙32

五、下颌磨牙32

牙齿的排列33

乳牙与恒牙的区别33

第三节 牙齿的排列和咬合关系33

咬合关系34

一、正中?关系34

二、非正中?关系34

第三章 牙体组织35

第一节 釉质35

釉质的理化结构35

釉质的表面结构35

一、牙面平行线35

二、釉护膜35

三、釉质表面的小窝和裂沟35

二、釉板、釉丛、釉梭36

一、釉柱和柱间质36

釉质的组织学结构36

三、釉牙本质界37

釉质的生活代谢37

第二节 牙本质38

牙本质的结构38

一、牙本质基质38

二、牙本质小管38

牙本质的代谢和感觉39

牙本质的退行性变39

一、透明牙本质39

二、继发性牙本质39

牙髓的结构40

牙髓的增龄变化40

第三节 牙髓40

牙髓的反应性及修复性再生41

第四节 牙骨质41

牙骨质的结构41

牙骨质的功能42

釉牙骨质界42

第四章 牙周组织43

第一节 牙周膜43

牙周膜的结构43

一、主纤维43

二、间隙组织44

牙周膜的功能44

第二节 牙槽骨45

牙槽骨的解剖和结构45

骨的形成和吸收46

牙龈的表面特征48

一、游离龈48

二、附着龈48

三、龈乳头48

牙龈的组织学特点48

第三节 牙龈48

二、固有层50

口腔粘膜各论50

三、粘膜下层50

一、唇50

一、上皮50

口腔粘膜的基本结构50

第五章 口腔粘膜50

二、颊51

三、腭51

四、舌51

第六章 口腔颌面部及牙齿的发育53

第一节 口腔的发育53

颌面部的发育53

腭的发育54

舌的发育54

口部发育畸形及囊肿55

一、唇裂55

第二节 牙齿的发育56

七、发育异常囊肿56

六、无颌及小颌56

五、巨口及小口56

三、颌裂56

二、腭裂56

四、耕面裂56

牙板的发生57

牙胚的形成58

硬组织的形成59

牙根的发生59

牙齿的萌出60

萌出后的发育61

61

1.乳牙萌出的次序及时间61

2.恒牙萌出的时间62

第一节 检查前准备63

第二节 病史63

第二篇 口腔颌面部的疾患63

第七章 口腔及颌面部检查63

第三节 牙齿的检查64

第四节 口腔其他组织的检查65

第五节 颌面部的检查65

第六节 病历书写方法66

第八章 牙体疾病67

第一节 龋齿67

病理解剖67

一、釉质龋67

二、牙本质龋70

一、病原刺激物的作用73

三、牙骨质龋73

病因73

二、牙齿的结构和局部条件(滞留区)与龋齿发病的关系74

三、代谢因素的影响74

龋齿的发病机制75

一、酸学说(化学细菌学说)75

二、蛋白溶解学说75

三、内源学说75

临床表现76

一、发病时期76

二、好发的牙齿76

三、好发的部位76

四、临床分类76

诊断和治疗77

一、初期龋78

二、牙本质浅龋79

三、深龋80

龋齿治疗的并发症81

一、穿髓81

二、牙髓炎81

三、牙髓坏死81

四、继发性龋82

预防82

二、化学刺激83

一、细菌感染83

牙髓炎的病因83

四、牙髓变性83

二、牙髓炎83

一、牙髓充血83

牙髓病的分类83

第二节 牙髓病83

三、牙髓坏死83

三、温度刺激84

牙髓充血84

急性牙髓炎84

一、急性浆液性牙髓炎85

二、急性化脓性牙髓炎85

一、慢性溃疡性牙髓炎86

二、慢性增生性牙髓炎86

慢性牙髓炎86

三、慢性闭锁性牙髓炎87

逆行性牙髓炎87

牙髓坏死87

一、牙髓坏死87

二、牙髓坏疽88

三、坏疽性牙髓炎88

四、感染根管88

牙髓变性88

一、牙髓退行性变88

二、髓石、钙变,髓腔闭塞89

三、牙内吸收89

牙髓炎的一般过程89

牙髓炎的诊断90

第三节 根尖周围炎91

急性根尖炎92

一、急性浆液性根尖炎92

二、急性化脓性根尖炎(急性牙槽脓肿)92

慢性根尖炎93

一、根尖肉芽肿93

二、慢性根尖脓肿(慢性牙槽脓肿)93

三、根尖囊肿94

根尖周围炎的诊断94

各型根尖周围炎的发展过程95

根尖周围炎的治疗95

一、消除急性炎症95

三、根尖病治疗后的愈合96

二、根治疗法96

第四节 牙体硬组织的非龋性疾病98

磨耗(磨损)98

楔状缺损99

酸蚀症100

微裂100

牙齿感觉过敏症(牙本质过敏)101

牙体内吸收102

牙齿发育异常102

一、畸形中央尖102

二、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟103

三、釉质发育不全症103

第五节 儿童牙齿疾病及共治疗特点105

四、斑釉105

一、乳牙早出106

二、乳牙晚出106

三、龋齿106

乳牙列阶段106

混合牙列阶段107

一、乳牙晚脱107

二、恒牙萌出困难107

三、不良习惯所引起的牙列畸形107

四、牙齿外伤折断或移位107

五、龋齿及共并发病108

恒牙列阶段109

不洁性龈炎(慢性牙龈炎或慢性龈縁炎)110

第九章 牙周组织的疾病110

第一节 牙龈炎110

牙间乳头炎(龈乳头炎)111

增生性龈炎111

附:食物嵌塞113

第二节 牙周病115

概述115

病因116

一、局部因素116

二、全身因素118

病理118

一、牙周袋的形成118

二、牙槽骨吸收119

临床表现、诊断和分型120

治疗123

一、疗效的标准123

二、局部治疗123

三、全身治疗126

预防127

第三节 中医对牙周病的辨证论治127

第四节 口腔病灶感染129

病灶感染的扩散途径和机制129

口腔病灶和继发感染129

口腔病灶的诊断和治疗130

角化异常132

第一节 口腔粘膜临床病理132

第十章 口腔粘膜病132

溃疡、糜烂及皲裂133

133

133

丘疹134

假膜134

坏死及坏疽134

肉芽肿、结节135

第二节 急性感染性口炎135

疱疹性口炎135

急性球菌感染性口炎136

急性多发性龈脓肿136

坏死性龈口炎137

雪口(鹅口疮)138

第三节 复发性口腔溃疡139

复发性口腔溃疡139

复发性坏死性粘膜腺周围炎140

眼、口、生殖器三联综合征[白塞(Behcet)氏综合征]141

第四节 口腔的深溃疡142

创伤性溃疡142

结核性溃疡143

恶性肉芽肿144

第五节 粘膜-皮肤病144

多形渗出性红斑144

药物过敏性口炎146

扁平苔癣147

红斑狼疮149

天疱疮150

类天疱疮152

第六节 白斑152

第七节 唇及舌疾患155

慢性唇炎155

唇的血管神经性水肿156

肉芽肿性唇炎及唇的类肉瘤病156

腺性唇炎157

口周雀斑-肠息肉症157

口角炎157

地图舌157

一、菌状乳头炎158

舌乳头炎158

第一节 防龋剂158

菱形舌158

黑毛舌158

裂纹舌158

一、核黄素缺乏症159

二、叶状乳头炎159

巨舌症159

第八节 系统病在口腔粘膜的表征159

维生素缺乏症159

六、颌下间隙感染160

二、烟酸缺乏症160

三、抗坏血酸缺乏症161

内分泌及代谢障碍161

一、糖尿病161

二、青春、妊娠、月经、停经161

三、慢性肾上腺皮质机能减退症162

血液病162

一、白血病162

二、白细胞减少症163

三、贫血163

总论164

一、解剖生理特点164

二、病因病机164

第九节 中医对口腔粘膜病的辨证论治164

三、辩证165

四、治疗原则166

三、急性多发性龈脓肿167

四、雪口(鹅口疮)167

二、疱疹性口炎167

一、急性感染性口炎167

各论167

五、复发性口腔溃癌(口疳、口疮)168

六、多形渗出性红斑169

七、药物过敏性口炎169

八、扁平苔藓169

九、慢性红斑狼疮170

十、血管神经性水肿及慢性唇炎170

十一、黑毛舌170

第十一章 口腔颌面部炎症171

第一节 概论171

第二节 智齿冠周炎172

第三节 颌面部间隙感染175

各间隙感染的特征178

二、颊间隙感染178

三、嚼肌下间隙感染178

一、眶下间隙感染178

四、翼下颌间隙感染179

五、颞下间隙感染179

七、颏下间隙感染180

八、舌下间隙感染181

九、腐败坏死性口底蜂窝织炎181

第四节 颌骨骨髓炎182

化脓性颌骨骨髓炎183

新生儿颌骨骨髓炎185

下颌骨慢性低毒性骨髓炎185

颌骨结核186

放射性颌骨骨髓炎186

第五节 颜面部疖痈187

第六节 颌面部淋巴结炎188

急性牙源性上颌窦炎189

慢性牙源性上颌窦炎189

第七节 牙源性上颌窦炎189

第八节 颜面丹毒190

第九节 坏疽性口炎(走马疳)190

第十节 颌面部放线菌病191

第十二章 口腔颌面部肿瘤193

第一节 概论193

口腔颌面部肿瘤的分类193

良性和恶性肿瘤的区别194

口腔颌面部肿瘤的诊断方法194

分类195

第二节 囊肿195

颌骨囊肿197

口底皮样囊肿198

舌下腺囊肿199

粘液囊肿199

第三节 良性肿瘤199

造釉细胞瘤199

牙瘤200

涎腺混合瘤201

血管瘤202

淋巴管瘤203

第四节 恶性肿瘤204

早期诊断、预防和治疗原则204

一、牙龈癌208

二、舌癌208

癌瘤208

三、唇癌209

四、其他部位口腔粘膜的癌209

五、涎腺癌209

六、上颌窦癌210

肉瘤210

一、纤维肉瘤210

牙龈瘤211

二、骨肉瘤211

三、网织细胞肉瘤211

第五节 类肿瘤增生性疾患211

黑色素瘤211

单骨性骨纤维异常增殖症212

嗜酸粒细胞增多性淋巴肉芽肿212

嗜酸粒细胞肉芽肿212

第十三章 口腔颌面部外伤213

第一节 口腔颌面部外伤的特点213

第二节 口腔颌面部外伤的急救213

窒息的急救214

出血215

防治休克和感染216

急性颅脑损伤的急救216

闭合性损伤218

运送218

包扎和临时固定218

第三节 口腔颌面部软组织外伤218

开放性损伤219

牙齿及牙槽骨损伤220

一、牙碰伤220

第四节 口腔颌面部硬组织外伤220

二、牙折断221

三、牙脱位221

四、牙槽骨折断221

下颌骨骨折221

一、髁状突骨折222

二、下颌角部骨折223

三、颏孔部骨折224

上颌骨骨折225

颧骨及颧弓骨折225

四、正中部骨折225

第五节 颌骨骨折的检查和诊断226

第六节 颌骨骨折的治疗227

颌骨骨折的治疗原则227

颌骨骨折治疗的方法229

一、单颌铝丝夹板229

二、带挂钩的铝丝夹板229

五、头-颏固定法231

四、连续小环颌间固定法231

三、小环颌间固定法231

六、头-上颌固定法232

八、上颌骨折切开复位术233

七、下颌骨折切开复位术233

九、下颌无牙?口内切开固定法234

十、下颌环绕结扎固定法234

儿童颌骨骨折的治疗235

火器性颌骨骨折处理的特点236

第七节 面部烧伤238

第十四章 颞下颌关节疾患239

第一节 颞下颌关节功能紊乱症239

检查、正常值及异常情况239

发病原因241

病程规律、发病原理241

一、功能性疾患242

常见类型的临床表现、发病原理和治疗242

二、关节结构紊乱性疾患244

三、关节器官破坏性疾患245

治疗原则247

第二节 颞下颌关节脱位247

第三节 颞下颌关节强直248

关节内强直(翼性关节强直)249

关节外强直(颌间挛缩)251

第十五章 涎腺疾患253

第一节 急性化脓性腮腺炎253

第二节 慢性化脓性腮腺炎254

第三节 涎瘘256

第四节 涎石病和颌下腺炎256

第十六章 神经疾患258

第一节 三叉神经痛258

第二节 面神经麻痹261

第十七章 常见症状的鉴别诊断263

第一节 牙痛263

第二节 牙龈山血264

七、肿瘤265

二、外伤265

一、牙周病265

第三节 牙齿松动265

八、某些全身疾患265

六、血液病265

五、维生素C缺乏265

四、坏死性龈炎265

三、牙周病265

二、妊娠性龈炎和妊娠瘤265

一、龈炎和炎症性增生265

三、根尖周围炎266

四、颌骨骨髓炎266

五、颌骨内肿物266

六、其他266

第四节 口腔颌面部皮肤、粘膜的瘘管和窦道266

三、先天性瘘管或窦道267

二、特异性感染所致的窦道267

一、化脓性感染所致的窦道267

四、涎瘘268

五、损伤性窦道268

六、人工性瘘管268

第五节 牙关紧闭268

感染所致牙关紧闭268

疤痕所致牙关紧闭268

颞下颌关节疾患所致牙关紧闭269

外伤所致牙关紧闭269

肿瘤所致牙关紧闭269

腮腺区肿瘤、类肿瘤样病变270

炎症性腮腺肿大270

第六节 腮腺区肿大270

肌痉挛、神经精神疾患所致牙关紧闭270

症状性腮腺肿大271

单纯性腮腺肿大271

米古力刺病271

第七节 牙齿着色及变色271

牙齿着色271

牙齿变色272

第八节 口腔粘膜及牙龈变色272

黑色斑272

第九节 口臭273

口腔疾病所引起的口臭273

白色斑273

口腔粘膜其他颜色改变273

营养障碍274

局部原因引起者274

第十一节 舌灼痛274

局部因素274

鼻咽部疾病274

神经精神因素274

涎腺腺体疾患274

第十节 口干274

消化道和呼吸道的疾病274

更年期症侯群274

全身原因引起者275

第十二节 颜面发育不对称275

一侧关节强直275

髁状突良性肥大症275

一侧颜面肥大症276

先天性颜面发育不对称276

先天性斜颈276

一侧颜面萎缩症276

一侧嚼肌良性肥大276

偏咀嚼习惯276

?畸形276

第三篇 治疗技术及X线检查277

第十八章 口腔颌面部手术的无菌技术277

手术室的灭菌277

手术器械和用品的灭菌277

手术人员的灭菌和其他准备278

手术区的灭菌280

口腔门诊小手术的无菌技术281

针刺麻醉和指压麻醉282

第一节 局部麻醉282

第十九章 口腔麻醉282

药物麻醉283

一、常用的药物283

二、麻醉方法283

三、局部麻醉的并发症及其治疗290

第二节 口腔颌面部手术时全身麻醉的特点292

第三节 基础麻醉和强化麻醉在颌面部手术的应用293

基础麻醉293

强化麻醉293

第二十章 牙体治疗技术295

第一节 常用器械的种类与用途295

窝洞的分类296

第二节 充填法296

窝洞的名称和构成297

窝洞预备原则297

治疗步骤298

一、备洞298

二、消毒窝洞299

三、充填300

银汞充填后易发生的问题300

一、充填后疼痛300

二、充填物折断或脱落301

充填材料301

一、银汞合金301

四、意外穿髓301

三、继发龋301

二、磷酸锌粘固粉302

活髓保存术303

上颌磨牙303

三、矽粘固粉303

第三节 牙髓活组织保存疗法303

牙髓覆盖术303

四、氧化锌丁香油酚糊剂303

活髓切断术304

第四节 开髓与髓腔预备304

下颌磨牙305

单根管牙306

上颌双尖牙307

第五节 干髓法309

适应证309

常用失活剂309

一、亚砷酸309

原理309

二、金属砷310

三、三聚甲醛310

干髓剂310

操作过程310

二、失活剂引起的牙周组织坏死311

一、封失活剂后疼痛311

干髓治疗中易发生的问题及处理原则311

三、穿刺312

四、治疗后疼痛312

第六节 牙髓塑化法313

原理313

适应证313

酚醛树脂塑化液的性质313

五、牙体劈裂313

操作过程314

并发症及其防治314

一、急性根尖周围炎314

适应症315

三、粘膜灼伤315

操作过程315

原理315

第七节 根管治疗法315

二、残髓炎315

治疗过程中易发生的问题及处理原则317

一、肿胀、疼痛317

二、形成台阶或侧穿317

三、扩大器吞入317

四、根充后疼痛肿胀318

五、器械折断于根管中318

牙髓治疗的疗效鉴定318

牙髓治疗适应症的选择318

第二十一章 牙周治疗技术320

第一节 洁治术(牙石除去法)320

第二节 深部刮治术321

第三节 牙龈切除术322

第四节 龈片翻治术324

第五节 结扎固定法325

第六节 调?法(点磨法)326

第二十二章 拔牙术329

第一节 拔牙的适应症及禁忌症329

第二节 拔牙器械331

第三节 拔牙前准备333

第四节 拔牙的基本操作及拔牙后处理334

拔牙的基本操作334

拔牙后的处理336

拔牙创的愈合337

一般牙齿的拔除338

第五节 各种拔牙法338

残根的拔除339

断根的拔除340

切开拔除法341

乳牙的拔除342

第六节 阻生齿拔除法342

下颌阻生智齿拔除法342

上颌阻生智齿拔除法346

上颌阻生前牙拔除法347

拔牙后感染349

拔牙后出血349

第七节 拔牙并发症的处理及预防349

干槽症350

上颌窦穿孔及断根进入上颌窦内350

下齿槽神经损伤351

第二十三章 口腔领面部常用手术352

第一节 手术的墓本技术操作352

手术器械的正确使用法352

缝合353

切开355

剥离355

止血356

结扎356

附:拆线361

引流361

第二节 牙槽突整形术363

第三节 龈颊沟加深术365

第四节 牙齿再植术366

第五节 牙齿移植术367

第六节 唇、舌系带延长术368

第七节 牙龈瘤切除术369

第八节 舌部小肿物的切除370

第九节 根尖切除术371

第十节 颌骨囊肿摘除术372

第十一节 口腔-上颌窦瘘修补术375

第十二节 腭部混合瘤摘除术376

第十三节 舌下腺切除术及舌下囊肿袋形术376

第十四节 腮腺瘘修补术378

第十五节 颌下腺导管结石切除术379

第十六节 活组织检查术380

第十七节 颌面部小肿物切除术381

第十八节 颌下腺切除术382

第十九节 三叉神经末段撕脱术383

第二十节 颌骨骨髓炎刮治术384

第二十一节 颞下颌假关节形成术385

第二十二节 下颌升枝纵劈术(下颌升枝前1/3部去骨术)387

第二十三节 下颌骨部分及半侧切除术387

第二十四节 上颌骨部分切除术390

第二十五节 腮腺切除术392

第二十六节 颈外动脉结扎术395

第二十七节 气管切开术397

皮片移植术399

第一节 皮肤移植术399

第二十四章 口腔颌面部常用的修复手术399

皮瓣移植术405

第二节 其他各种常用的组织移植术415

粘膜瓣移植术415

真皮脂肪瓣移植术415

筋膜移植术415

复合游离片移植术415

骨移植416

肋软骨移植418

第三节 唇、颊缺损的修复419

唇外翻419

唇缺损420

口角歪斜420

唇内翻420

小口畸形420

颊部缺损423

第四节 先天性唇裂与腭裂423

一般概念423

术前准备424

手术方法424

一、麻醉424

二、唇裂424

三、腭裂427

四、术后护理431

离子导入法433

一、离子导入法的特点433

第一节 电疗433

直流电疗法433

第二十五章 口腔科常用的物理治疗法433

二、临床应用434

断续直流电437

一、电诊断法437

二、电体操(电兴奋疗法)437

共鸣火花电疗法437

超短波治疗(超高频治疗)438

紫外线疗法439

红外线疗法439

第二节 光线疗法439

第一节 X线投照技术441

口内X线照片投照技术441

一、胶片种类441

二、根尖片投照技术441

第二十六章 口腔颌面部X线检查441

三、?翼片投照技术446

四、?片投照技术446

口外X线照片投照技术447

一、下颌骨侧位投照技术449

二、涎腺造影术449

第三节 根管消毒剂450

三、颞下颌关节投照术451

四、鼻旁窦投照技术451

第四节 牙髓失活剂452

第二节 正常X线解剖452

根尖片452

五、体层摄影452

涎腺造影片456

下颌骨侧位片456

颞下颌关节侧位片457

鼻颏位(华氏位)片457

第二十七章 口腔科治疗常用药物458

75%氟化钠糊剂458

2%氟化钠水溶液458

第二节 窝洞消毒剂458

樟脑酚(C.P.)458

25%麝香草酚酊459

氨硝酸银459

木溜油(杂酚油)460

丁香油酚(丁香油精)460

甲醛甲酚(蚁醛甲酚,F.C.)460

碘仿糊剂461

2%氯亚明(氯胺T)461

碘化锌电解液461

亚砷酸(三氧化二砷)462

金属砷462

三聚甲醛糊剂463

第六节 根管塑化液463

第五节 干髓剂463

酚醛树脂塑化液464

第七节 活髓保存剂464

氢氧化钙盖髓剂464

第八节 粘膜腐蚀剂465

5%酚465

10%硝酸银465

第九节 牙本质脱敏剂465

第十节 牙龈涫炎剂466

复方碘液466

碘甘油466

溶脓素466

0.2%氯化锌液467

1∶5,000过锰酸钾液(P.P.)467

第十一节 漱洗剂467

0.1%利凡诺液(雷弗奴尔)467

3%过氧化氢液467

第十二节 麻醉剂468

2%普鲁卡因注射液(奴弗卡因)468

2%地卡因468

第十三节 消毒液468

0.1%米他酚液(硝甲酚汞)468

0.1%新洁尔灭液468

牙龈保护剂469

骨蜡469

牙龈按摩剂469

第十四节 其他常用制剂469

碘仿纱条470

第十五节 常用中药处方470

口腔溃疡和口炎470

一、养阴生肌散470

二、霜梅乳没散470

二、化毒消肿膏471

三、牙周败毒饮471

一、如意金黄散471

一、含漱Ⅰ号471

含漱剂471

消肿、沿、炎药471

五、溃疡促愈丸471

四、小儿口炎糖浆471

三、溃疡散471

二、含漱Ⅱ号472

三、口腔冲洗液472

止痛药472

一、牙痛灵闻药472

二、牙本质过敏散472

二、弯机头473

一、直机头473

机头的保养473

注射器473

口镜473

易生锈器械473

锐縁器械473

第二十八章 门诊常用器械的维修和保养473

机头的简单修理474

一、直机头的故障474

二、弯机头的故障475

齿科电机的维护475

一、三弯臂导轮的保养475

二、电动机的保养475

三、换炭精刷475

四、脚控制器的保养475

五、电机的保养476

齿科电机的修理476

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