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绪论1

第一章 口腔修复的生物学基础5

第一节 口腔修复的解剖生理5

一、口腔医学中的神经肌肉生理学概念5

(一) 咀嚼肌的本体感受器6

(二) 牙周感受器6

(三) 颌关节感受器6

(四) 神经6

(五) 咀嚼系统的反射活动和咀嚼活动6

二、上下颌间关系7

(一) 颌间垂直关系7

(二) 颌间水平关系7

(三) 颌间定位关系7

三、下颌在矢状平面的三种位置8

(一) 运动下颌的肌肉9

四、下颌运动9

(二) 铰链运动11

(三) 决定下颌运动的因素11

(四) 控制运动下颌肌肉功能的生物法则12

(五) 下颌运动轨迹的测量分析13

第二节 口腔修复的生物力学14

一、骨的压电效应15

二、口腔医学中的生物反馈15

三、？的生物力学16

(一) ？力的测定16

(二) 牙体牙周组织对？力的反应20

(三) ？型与？力的关系21

(四) 咀嚼活动中的生物力学21

(二) 光弹应力测定的应用22

四、生物力学在口腔修复学中的应用22

(一) ？力计的应用22

(三) 牙齿松动度的测量23

(四) 牙周夹板的生物力学24

(五) 剪切粘结力24

(六) 牙颌弹性模量的测定24

(七) 电阻应变测量法24

第三节 口腔硬软组织的变化25

一、口腔硬组织的变化25

(一) 牙槽骨的基本结构及其性质25

(二) 牙槽骨的吸收25

二、口腔软组织的变化27

三、口腔组织的增龄变化27

(一) 口腔粘膜和皮肤的改变27

(六) 牙槽骨的增龄变化28

(八) 牙体组织的增龄变化28

(七) 牙周膜的增龄变化28

(二) 舌和味觉的增龄变化28

(五) 退行性变化28

(四) 唾液腺和唾液分泌量的增龄变化28

(三) 嗅觉的增齿变化28

(九) ？的增龄变化29

四、义齿所致口腔组织病变29

第四节 ？与修复30

一、？的类型30

(一) 正常？的指标30

(二) ？的分类31

(三) ？型与颌关节的解剖形态关系33

(一) 病因34

(二) 咀嚼肌反应的扪诊点34

二、？病34

三、咬合架的生物学价值35

(一) 咬合架的设计理论依据35

(二) 咬合架结构的生物学差距36

第二章 口腔检查及术前准备38

第一节 检查前的准备38

一、器械准备38

(一) 口镜38

(二) 探针38

(二) 躺卧式电动牙科椅的调节39

第二节 检查方法和检查内容39

三、照明准备39

一、一般检查39

(一) 油泵牙科椅的调节39

二、椅位准备39

(三) 镊子39

(一) 问诊40

(二) 视诊40

(三) 探诊41

(四) 触诊41

(七) 测诊42

(六) 听诊42

(五) 叩诊42

二、特殊检查43

(一) 牙髓活力检查43

(二) X线检查43

(三) ？力测定43

(四) 肌电仪检查43

(五) 肌探测仪检查43

(六) 实验应力分析法43

五、家族史44

六、口腔检查记录44

四、既往史44

七、诊断44

(七) 下颌运动测量仪44

二、主诉44

一、一般项目44

第三节 病历记录44

三、现病史44

八、会诊45

九、修复设计45

十、治疗过程记录45

第四节 术前准备45

一、一般准备45

(五) 调？46

(二) 口腔硬组织的准备46

(一) 口腔软组织的准备46

二、特殊准备46

(四) 治疗松动牙46

(三) 治疗龋齿46

(二) 去除不良修复体46

(一) 口腔洁治46

第三章 嵌体与冠47

第一节 修复原则与固位原理47

一、修复治疗的原则48

(一) 尽量保存牙体组织48

(二) 正确地恢复患牙的解剖形态49

(三) 组织保健措施49

(四) 建立良好的抗力形与足够的固位力形61

二、固位原理62

(一) 摩擦力62

(二) 粘固力66

第二节 嵌体67

一、嵌体的优缺点68

二、嵌体的适应证与禁忌证68

三、合金嵌体窝洞的特征69

(一) 洞壁无倒凹69

(二) 有洞斜面69

四、窝洞的制备70

(一) 后牙嵌体窝洞的制备70

(二) 前牙邻-切面缺损修复的窝洞预备75

五、蜡型的制作78

(一) 直接法78

(二) 间接法82

六、蜡型的包埋与铸造85

(三) 间接直接法85

(一) 包埋和焙烧86

(二) 铸造88

(三) 铸件清洗89

(四) 磨光90

七、嵌体试戴与粘固90

第三节 部分冠91

一、四分之三冠91

(一) 四分之三冠的适应证与禁忌证91

(二) 前牙四分之三冠的牙体预备92

(三) 后牙四分之三冠的牙体预备97

二、开面冠99

(一) 开面冠的牙体预备100

(二) 取印模与灌注模型100

(三) 锤造开面冠100

一、全冠的适应证103

第四节 全冠103

二、全冠的种类104

(一) 金属金冠104

(二) 非金属全冠104

(三) 金属与非金属联合全冠104

三、金属全冠104

(一) 铸造全冠104

(二) 锤造全冠107

四、非金属全冠109

(一) 非金属全冠的优点109

(四) 非金属全冠的禁忌证110

(五) 非金属全冠的分类110

(六) 非金属全冠的牙体预备110

(二) 非金属全冠的缺点110

(三) 非金属全冠的适应证110

(七) 塑料全冠的制作115

(八) 烤瓷全冠117

(九) 金属烤瓷联合全冠118

(十) 金属塑料联合全冠120

一、桩冠的适应证121

二、桩冠的固位与抗力原则121

第五节 桩冠121

三、桩冠的类型122

(一) 全金属桩冠122

(二) 简单桩冠122

(三) 铸造基底桩冠123

四、简单桩冠的制作123

(一) 牙体预备123

(二) 简单冠桩124

(二) 蜡型的制作125

(一) 牙体预备125

五、铸造基底桩冠的制作125

(三) 人工冠的制作125

(三) 铸造基底冠桩的试戴与塑料冠的完成126

六、桩冠的试戴与粘着126

第六节 修复后可能出现的问题及其处理127

一、疼痛127

(一) 过敏性疼痛127

(二) 自发性疼痛127

(三) 咬合痛128

二、龈炎128

(一) 食物嵌塞128

(二) 修复体边缘不正确128

(三) 修复体外形不正确128

三、修复体松动、脱落、穿孔或破裂129

四、塑料冠变色与磨损129

第四章 固定义齿131

第一节 固定义齿的组成和类型133

一、固定义齿的组成133

(一) 基牙133

(二) 固位体133

(三) 桥体134

(四) 连接体134

二、固定义齿的类型134

(一) 双端固定桥135

(二) 半固定桥136

(三) 单端固定桥136

(四) 复合固定桥137

(五) 弹簧式固定桥137

(六) 种植基牙固定桥137

第二节 固定义齿的适应证137

(三) 牙髓138

(二) 牙根138

(四) 牙周138

一、缺牙的数目138

三、基牙的条件138

二、缺牙的部位138

(一) 牙冠138

(五) 基牙的位置139

四、咬合关系139

(一) 要求缺牙区咬合关系基本正常139

(二) 缺牙区的咬合接触不可过紧139

五、缺牙区牙槽嵴的吸收情况139

五、年龄139

七、全身健康情况139

十、职业140

第三节 固定义齿的设计140

九、余留牙情况140

八、口腔卫生140

一、固定桥设计的机械学原理141

(一) 简单支持梁的受力反应141

(二) 固定梁的受力反应141

(三) 固定桥的设计讨论143

二、桥基牙的选择144

(一) 选择基牙应注意的问题144

(二) 基牙数量的决定148

(三) 如何增加基牙150

三、固位体的设计151

(一) 固位体应具备的条件151

(二) 固位体的选择151

(三) 固位体设计中应注意的问题152

(一) 桥体应具备的条件154

(二) 桥体设计中应考虑的问题154

四、桥体的设计154

五、连接体的设计159

(一) 固定连接体159

(二) 活动连接体159

六、不同类型牙列缺损的固定桥设计160

(一) 一个牙缺失的固定桥设计160

(二) 两个或多个牙缺失的固定桥设计161

第四节 固定义齿的固位163

一、固位原理163

二、影响固定义齿固位的因素164

(一) 基牙的运动方式164

(二) 上下颌牙的排列关系167

(三) 固定义齿的稳定性168

(一) 基牙的制备169

(二) 固位体的制作、试戴及制取模型169

一、金属与塑料联合固定桥169

第五节 固定义齿的制作169

(三) 桥体的制作170

(四) 连接体的制作174

(五) 固定桥的完成176

二、瓷与金属联合固定桥177

(一) 瓷熔附金属的固定桥177

(二) 成品瓷牙面与金属联合固定桥179

第六节 固定义齿戴用后可能出现的问题和处理179

一、固定义齿可能出现的问题179

(一) 基牙的病变179

(二) 固定义齿松动或脱落180

(三) 固定义齿的破坏180

(一) 摘除固定桥的方法181

(二) 修理固定桥的方法181

二、固定义齿的修理181

第五章 可摘局部义齿182

第一节 可摘局部义齿的组成及其作用183

一、人工牙184

(一) 人工牙的种类184

(二) 人工牙的选择184

二、基托186

(一) 基托的功能186

(二) 基托的种类186

(三) 基托伸展原则186

(四) 基托设计时应注意的事项187

三、固位体187

(一) 固位体的功能187

(二) 固位体必须具备的条件187

(三) 固位体的种类187

(一) 大连接体188

四、连接体188

(二) 小连接体191

第二节 牙列缺损及可摘局部义齿的分类191

一、Kennedy牙列缺损的分类191

二、Cummer分类193

三、王征寿分类194

第三节 卡环固位型可摘局部义齿195

一、卡环195

(一) 卡环的结构和各部分的作用195

(二) 制作卡环的金属197

(三) 卡环的功能作用198

(四) 卡环与观测线的关系198

(五) 卡环的种类200

(六) 卡环的组合应用205

(二) 基牙的选择和预备209

二、可摘局部义齿的设计209

(一) 对可摘局部义齿的基本要求209

(三) 影响基牙受力大小的因素210

(四) 义齿的固位和稳定210

(五) 就位道的确定214

(六) 可摘局部义齿设计的一般原则215

(七) 可摘局部义齿的分类设计216

第四节 修复要点221

一、修复前的口腔检查221

二、制作义齿前的口腔准备222

(一) 对基牙和余留牙的调磨222

(二) ？支托凹的预备222

(三) 卡环沟牙间支托位的预备223

三、印模和模型223

(一) 选择托盘223

(三) 印模的种类224

(二) 选择印模材料224

(四) 取印模的方法225

(五) 灌注模型225

四、确定？关系226

(一) 在模型上直接利用余留牙确定上下颌牙齿的？关系226

(二) 用蜡？记录确定上下颌的关系226

(三) 用？堤记录上下颌关系226

(四) 用咬合印迹记录？关系226

五、模型设计227

(一) 观测模型227

(二) 确定义齿的就位道227

六、可摘局部义齿支架的制作230

(一) 弯制支架230

(二) 金属杆的弯制230

(三) 铸造法制作支架231

(四) 高熔合金铸造中的常遇问题和失败原因238

七、排牙239

(一) 选择人工牙239

(二) 排列前牙240

(三) 排列后牙240

八、可摘局部义齿的完成241

(一) 完成基托蜡型241

(二) 装盒242

(三) 去蜡、填塞塑料和热处理242

(四) 开盒和磨光243

第五节 初戴244

(一) 义齿初戴时的注意事项244

(二) 义齿初戴的检查及处理244

(一) 基于疼痛245

(二) 粘膜疼痛245

第六节 义齿戴入后可能出现的问题和处理245

一、疼痛245

(三) 医嘱或戴牙须知245

二、固位不良246

(一) 弹跳246

(二) 翘动、摇摆246

(三) 上下活动246

(四) 基托与粘膜不密合，影响利用吸附力固位246

(五) 基牙牙冠短小、且位置偏斜246

(六) 硬区处的基托缓冲不够246

(七) 人工牙排列位置不当246

(八) 义齿基托边缘伸展过长246

(九) 基托边缘太厚246

三、咀嚼功能差246

八、恶心和唾液增多247

七、咬腮、咬舌247

九、咀嚼肌和颞下颌关节不适247

四、摘戴困难247

五、食物嵌塞247

六、语言不清或有哨音247

十、戴义齿后的外观248

第七节 修理248

一、基托折断的修理248

(一) 基托折断的原因248

(二) 修理方法248

二、卡环、？支托折断的修理248

(一) 原因248

(二) 修理方法249

(二) 修理方法249

四、余留天然牙或基牙缺失后义齿的修理249

(一) 原因249

(一) 原因249

三、人工牙折断或脱落的修理249

(二) 修理方法249

五、义齿？低的处理250

六、连接杆位置不当的处理250

(一) 原因250

(二) 处理方法250

七、支架折断的修理250

八、重衬251

(一) 直接垫底法251

(二) 间接垫底法251

第六章 全口义齿252

第一节 无牙颌的解剖标志253

一、无牙上颌解剖标志253

(一) 上颌唇系带253

(六) 翼上颌切迹254

(五) 上颌结节254

(七) 切牙乳突254

(二) 上颌唇侧前庭254

(三) 上颌颊系带254

(四) 颧突254

(八) 腭皱255

(九) 上颌硬区255

(十) 腭小凹255

(十一) 颤动线255

(十二) 腭穹窿256

(三) 下颌唇侧前庭257

(六) 磨牙后垫257

(五) 远中颊角区257

(四) 颊侧翼缘区257

(二) 下颌颊系带257

(一) 下颌唇系带257

二、无牙下颌的解剖标志257

(十三) 上颌牙槽嵴257

(七) 舌系带258

(八) 舌下腺258

(九) 下颌隆突258

(十) 下颌舌骨嵴258

(十一) 舌侧翼缘区258

(十二) 下颌牙槽嵴259

第二节 无牙颌的组织结构的特点与全口义齿修复的关系259

一、主承托区259

二、副承托区259

(一) 组织面260

二、义齿表面260

一、义齿间隙260

四、缓冲区260

三、边缘封闭区260

第三节 义齿间隙和义齿表面260

(二) 咬合面261

(三) 磨光面261

第四节 全口义齿的固位和稳定261

一、固位261

(一) 全口义齿的固位原理262

(二) 与义齿固位有关的因素262

二、稳定性264

(二) 牙槽嵴265

(四) 上下颌弓的位置关系265

(三) 颌弓的形状和大小265

(一) 颌面部265

一、口腔检查265

第五节 无牙颌的口腔检查和修复前的准备265

(五) 上下唇系带的位置266

(六) 腭穹窿的形状266

(七) 肌肉的附着266

(八) 舌的位置和大小266

(九) 对旧义齿的检查266

(十) 患者的年龄和全身健康情况266

二、修复前的外科处理267

(一) 尖锐的骨尖、骨突和骨嵴267

(二) 上颌结节267

(三) 下颌隆突267

(四) 唇颊沟加深267

(五) 唇颊系带成形267

(一) 印模的种类268

一、印模268

(二) 印模的要求268

(七) 松软牙槽嵴268

第六节 全口义齿的制作268

(六) 增生的粘膜组织268

(三) 取印模前的准备269

(四) 取印模方法270

二、模型272

二、颌位记录272

(一) 确定垂直距离273

(二) 确定正中关系位274

(三) 确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤275

四、？堤唇面上刻划标志线和选牙277

(一) 标志线277

(二) 选牙278

五、面弓记录和上？架278

(一) ？架279

(二) 面弓280

(三) 用面弓转移关系上？架的操作步骤281

(四) 确定前伸髁导斜度283

(五) 确定侧方髁导斜度284

六、排牙285

(一) 排牙原则285

(二) 牙齿的常规排列286

(三) 排牙顺序288

(四) 牙列的平衡？289

(五) 平衡？的理论290

七、试戴296

(一) 检查义齿基托的固位和稳定情况296

(二) 检查垂直距离296

(六) 检查发音297

(五) 检查外观297

(三) 检查正中关系位和正中？297

(四) 检查非正中关系？297

八、全口义齿的完成298

(一) 蜡型的完成298

(二) 装盒298

(三) 开盒、除蜡298

(四) 填塞塑料298

第七节 戴全口义齿和医嘱298

一、检查义齿的固位和稳定情况299

二、检查基托边缘伸展情况299

三、检查正中关系和正中？299

四、选磨299

(一) 选磨法300

(二) 选磨的方法和步骤300

五、医嘱302

一、疼痛303

第八节 戴全口义齿后可能出现的问题和修改303

二、固位不良304

三、发音障碍305

四、恶心305

五、咬颊、咬舌305

六、咀嚼功能不好306

七、心理因素的影响306

第九节 全口义齿的处理306

一、基托折裂和折断的修理306

(一) 原因306

(二) 修理方法306

二、人工牙折断或脱落307

三、全口义齿重衬307

(一) 直接法重衬307

(一) 即刻义齿的优点308

一、即刻义齿的优缺点308

(二) 间接法重衬308

第十节 即刻义齿308

(二) 即刻义齿的缺点309

二、即刻义齿的适应证309

三、即刻义齿的制作309

(一) 留记录309

(二) 取印模310

(三) 确定颌位关系310

(四) 试牙310

(五) 排牙310

(六) 完成义齿311

(七) 外科手术和义齿戴入311

(八) 手术后的护理312

第七章 覆盖义齿313

(二) 牙槽嵴的吸收与全口义齿的戴用314

(三) 牙槽骨的吸收在戴全口义齿同戴全口覆盖义齿患者间的比较314

第一节 覆盖义齿修复的生理学基础314

(一) 牙齿、牙槽骨和牙槽嵴生理上的依存关系314

一、牙槽骨的吸收与保存314

(四) 牙周组织的健康与冠根比例的调整315

二、感觉315

(一) 覆盖义齿修复与生理辨别功能315

(二) 牙根、骨支持组织与牙周膜本体感受作用315

(三) 牙周膜本体感受作用与根管治疗316

(四) 戴用两种全口义齿的患者其生理辨别能力的比较316

三、咀嚼功能316

第二节 覆盖义齿修复的适应证与禁忌证317

一、适应证317

(二) 口腔生理功能方面318

(一) 口腔组织保健方面318

(三) 修复技术方面318

第三节 覆盖义齿的优缺点318

一、覆盖义齿的优点318

二、禁忌证318

二、覆盖义齿的缺点319

(一) 龋齿的发生319

(二) 唇、颊侧的骨突319

(三) 金属顶盖或附着体的制作319

第四节 覆盖基牙的选择319

一、全口覆盖义齿基牙的选择319

(一) 牙周情况319

(二) 牙体与牙髓情况320

(三) 覆盖基牙的位置与数目320

二、可摘局部覆盖义齿基牙的选择321

第五节 覆盖基牙及其上附加装置的制备321

(二) 覆盖基牙牙冠磨改后作金属长顶盖322

(一) 覆盖基牙牙冠作简单的修整或不作任何处理322

一、长基牙及长顶盖的制备322

二、短基牙及其上附加装置的制备324

(一) 覆盖基牙截冠术后作简单的修整和充填325

(二) 覆盖基牙磨改后作金属短顶盖325

(三) 覆盖基牙磨改后作金属短顶盖并附加附着体326

第六章 覆盖义齿的制作329

一、覆盖义齿的一般制作法330

二、即刻覆盖义齿的制作法330

三、过渡性覆盖义齿的制作法331

第七节 潜没牙根和磁性附着体在覆盖义齿修复上的应用331

一、潜没牙根在覆盖义齿修复上的应用331

(一) 潜没牙根的适应证332

(二) 潜没牙根的选择332

(三) 潜没牙根的制备332

(一) 永磁体--永磁体附着体333

(四) 潜没牙根覆盖义齿的制作333

二、磁性附着体在覆盖义齿修复上的应用333

(二) 永磁体--可磁化的低矫顽磁性合金附着体334

第八节 覆盖义齿的戴入以及应注意事项336

一、覆盖义齿的初戴336

(一) 就位情况336

(二) ？与颌位关系336

二、覆盖义齿戴入后应注意的事项337

(一) 防龋337

(二) 防牙龈炎337

(三) 定期复查337

第八章 种植义齿339

第一节 种植义齿的分类340

(一) 种植材料应具备的条件341

(二) 常用几种种植材料的性能341

一、种植材料341

第二节 种植材料和种植体形态的设计341

(三) 种植材料生物相容性的初步测试方法343

二、种植体形态的设计343

(一) 支架式种植体343

(二) 下颌支种植体343

(三) 钉、针型种植体343

(四) 螺旋型种植体344

(五) 叶状种植体344

(六) 锚状种植体345

(七) 下颌针板型种植体345

(一) 软组织的适应性346

二、组织学观察346

(二) 化学的结合346

(一) 物理的结合346

第三节 种植体与周围组织的结合346

一、种植体与周围组织结合的方式346

(二) 骨组织的适应性347

第四节 种植义齿的适应范围347

一、种植义齿的适应证347

二、种植义齿的非适应证348

第五节 种植义齿的制作方法和步骤348

一、骨内种植--以叶状种植体为例348

(一) 叶状种植体的组成348

(五) X线片检查349

(六) 植入种植体349

(七) 种植体活动度的检查349

(三) 器械准备注意事项349

(二) 成品叶状种植休的选择349

(四) 骨内沟的准备349

(八) 软组织复位的检查350

(九) 暂时修复体350

二、骨膜下种植350

(一) 骨膜下种植义齿的组成350

(二) 制取骨面印模和模型351

(四) 植入种植体352

(三) 铸件的检查352

(五) 暂时修复体353

(六) 完成义齿353

三、根管内种植353

(一) 适应证和禁忌证353

(二) 种植体的形态设计353

(三) 种植技术和步骤354

第六节 种植义齿失败的原因354

第九章 颌面缺损和修复治疗356

第一节 颌面缺损的病因和影响357

一、病因357

(一) 先天性因素357

(二) 后天性因素357

二、影响357

(一) 咀嚼功能方面357

(二) 言语功能方面357

(三) 吞咽功能方面358

(四) 吮吸功能方面358

(五) 呼吸功能方面358

(六) 面部外形方面358

(七) 精神情绪方面358

(三) 口腔检查359

(二) 颌面部检查359

(一) 全身情况的检查359

一、检查、诊断及口腔准备359

第二节 颌骨缺损修复359

(四) 诊断360

(五) 口腔准备361

二、修复原则362

(一) 早期修复362

(二) 以恢复生理功能为主362

(三) 保护余留组织362

(四) 要有足够的固位362

(五) 修复体要坚固而轻巧，使用方便而舒适363

三、颌骨缺损修复的特点363

(一) 取模方法363

(二) 固位方法364

(三) 咬合关系的调整370

(一) 上颌骨缺损的修复372

四、各类颌骨缺损修复的设计及制作372

(二) 下颌骨缺损的修复379

(三) 腭缺损的修复380

五、预成上颌骨缺损的修复382

(一) 适应证和优点382

(二) 修复体的设计383

(三) 修复体的制作383

第三节 面部缺损的修复384

一、临床检查384

(一) 全身情况的检查384

(二) 局部情况的检查384

二、修复的原则384

(一) 早期修复384

(一) 采取印模的特点和方法385

三、面部缺损修复的特点385

(四) 要简单轻巧，使用方便385

(三) 要有足够的固位385

(二) 尽可能恢复面部的正常外形385

(二) 固位的特点和方法386

(三) 材料的特点及其配色387

(四) 面部外形的协调关系388

四、各类面部缺损的修复388

(一) 眼缺损的修复388

(二) 面颊部缺损的修复390

(三) 鼻缺损的修复392

(四) 耳缺损的修复393

(五) 颌面部联合缺损的修复395

第四节 配合颌面部手术的矫治398

一、颌骨骨折的矫形治疗398

(一) 上颌骨骨折的矫形治疗398

(二) 下颌骨骨折的矫形治疗399

二、配合颌骨手术矫形治疗402

(一) 腭部手术护板的制作402

(二) 部分上颌骨切除用护板的制作402

(三) 上、下颌骨联合骨折的矫形治疗402

(三) 上颌骨全切除用护板的制作403

(四) 唇、颊沟加深用护板的制作403

(五) 翼状颌导板的制作403

第十章 颞下颌关节紊乱综合征的修复治疗404

第一节 病因和发病机制405

一、？紊乱407

(一) ？早接触407

(二) ？干扰407

(六) 其它408

三、神经精神因素408

二、下颌功能运动过度408

(五) 先天性、遗传性或内分泌紊乱导致咬合关系异常408

(四) 夜磨牙408

(三) 颌间垂直距离异常408

四、口腔不良习惯409

(一) 紧咬牙、磨牙、下意识咬物和牙滑动409

(二) 偏侧咀嚼409

(三) 特殊职业409

五、医源性409

(一) 正畸治疗409

(二) 口腔手术并发症409

七、病因循环410

(五) 寒冷刺激410

(四) 口颌系统组织病变410

(三) 肌肉病变410

(二) 智齿冠周炎410

(四) 不良修复410

(三) 颈牵引并发症410

(一) 外伤410

第二节 临床症状411

一、疼痛411

(一) 疼痛的特点和性质411

(二) 疼痛的原因413

二、关节杂音或弹响413

(一) 弹响的类型413

(二) 弹响产生的机制413

五、耳部症状414

六、眩晕414

四、下颌脱位或半脱位414

三、下颌偏斜或张口受限414

七、其它415

第三节 检查诊断415

一、一般检查415

二、视诊417

(一) 面部外形417

(二) 下颌运动417

三、扪诊418

(一) 口外扪诊418

(二) 口内扪诊420

(三) 解发区扪诊421

四、听诊423

五、牙？检查424

(一) 确定正中关系的步骤424

(二) ？早接触点的检查方法424

(三) ？障碍的检查诊断426

(一) 检查方法428

六、X线检查诊断428

(二) 髁突位置的检查诊断429

(三) 关节凹深度的检查诊断430

(四) 骨质破坏430

七、肌电仪检查诊断430

(一) 检查方法和要求430

(二) 电极安放的位置430

(三) 正常人下颌运动时，颞肌、嚼肌、二腹肌前腹的电位变化表示430

(四) 肌电静息期的分析431

八、肌探测仪检查诊断431

九、下颌运动测量仪检查诊断431

十、其它431

一、类型432

第四节 类型、诊断和鉴别诊断432

二、诊断433

三、鉴别诊断433

第五节 治疗434

一、一般治疗434

(一) 中医中药治疗434

(二) 精神疗法434

(三) 物理疗法434

(四) 肌肉锻炼434

二、？机能的恢复435

(一) 调？435

(二)？夹板436

(三) 修复治疗437

(二) 封闭438

(一) 拔牙438

(三) 手术438

(四) 正畸治疗438

三、外科治疗438

四、自身保护439

第十一章 牙周病的矫形治疗440

第一节 牙周病矫形治疗的生理基础440

一、夹板固定的生物力学原理441

二、发挥牙周组织的代偿功能445

三、促进牙周组织的愈合445

四、建立平衡？446

五、改善全身健康446

第二节 口腔检查446

(二) 牙齿的松动度447

(四) 根周组织的破坏447

(三) 牙周袋447

二、牙周组织447

一、牙齿及牙列447

(一) 龈组织的改变447

三、？关系448

四、X线检查448

(一) 骨质吸收情况448

(二) 牙根情况448

(三) 牙髓腔情况448

(一) 类型名称449

(二) 各种类型的矫治原则449

第三节 牙周病矫形治疗的适应证、类型和矫治原则449

二、类型和矫治疗原则449

一、适应证449

三、患牙的去留问题452

第四节 修复治疗方法452

一、调？452

(二) 调？的适应证453

(一) 调？的目的453

(四) 调？的方法与步骤454

(三) 调？的用具454

二、正畸疗法458

(一) 牙周病患牙正畸治疗的适应证458

(二) 正畸矫治方法459

三、夹板固定459

(一) 一个良好的夹板应具的条件459

(二) 夹板的分类459

第十二章 口腔修复材料465

第一节 材料的性能465

一、理化性能465

(一) 机械性能465

(二) 尺寸改变467

(三) 热传导467

(三) 急性全身毒性试验468

(二) 溶血试验468

(四) 粘膜刺激试验468

(四) 流电性468

(一) 细胞毒性试验468

二、生物学性能468

(五) 失泽和腐蚀468

(五) 致敏反应469

(六) 植入试验469

(七) 牙髓刺激试验469

第二节 印模材料469

一、印模膏470

(一) 材料成分470

(二) 应用变化和性能471

(三) 应用方法471

(三) 应用方法472

(二) 应用性能472

二、 印模石膏472

(一) 组成472

三、氧化锌印模糊剂473

(一) 组成473

(二) 凝固反应474

(三) 性能474

(四) 应用方法474

四、琼脂基印模材料475

(一) 组成475

(二) 性能475

(三) 使用方法476

五、藻酸盐基印模材料476

(一) 粉状制剂476

(二) 藻酸钠印模糊剂材料478

(一) 硅橡胶印模材料479

六、弹性体印模材料479

(二) 聚硫橡胶印模材料481

(三) 聚醚橡胶印模材料483

第三节 模型材料484

一、煅石膏484

(一) 组成485

(二) 应用变化485

(三) 性能485

(四) 应用486

二、人造石486

三、模型蜡487

(一) 嵌体蜡487

(二) 铸造金属支架用蜡(铸造蜡)488

(三) 基板蜡489

(四) 粘蜡489

(一) 组成490

第四节 聚合物490

一、甲基丙烯酸甲酯基托塑料(热塑性聚合物)490

(二) MMA基托塑料的性能491

(三) 应用方法492

(四) 修复体产生气泡和形变的原因分析493

二、自凝塑料494

(一) 自凝塑料的类型494

(二) 组成494

(三) 室温引发聚合原理495

(四) 性能496

(五) 应用497

三、塑料牙498

五、软性衬垫材料499

(一) 增塑丙烯酸酯软塑料499

四、牙体塑料499

(二) 热硫化硅橡胶500

(三) 室温硫化硅橡胶501

第五节 金属材料502

一、铸造用合金502

(一) 铸造金合金502

(二) 铸造铬镍不锈钢504

(三) 铸造钴铬合金507

(四) 烤瓷合金508

二、锻制合金511

(一) 铬镍不锈钢511

(二) 镍铬合金片512

三、焊接合金512

(一) 金焊合金513

(一) 组成514

一、中熔合金包埋材料514

(二) 银焊合金514

第六节 铸造包埋材料514

(二) 性质515

(三) 应用516

二、高熔合金包埋材料516

(一) 硅酸乙酯结合剂包埋材料516

(二) 磷酸盐结合剂包埋材料517

第七节 口腔陶瓷518

一、成品瓷牙519

(一) 玻料519

(二) 胎料和釉料519

(三) 瓷牙的成形和烧成519

二、烤瓷519

(一) 烤瓷的类型519

三、金属烤瓷520

(一) 瓷和金属的结合520

(三) 烤瓷工艺520

(二) 化学组成520

(二) 金属烤瓷粉521

(三) 金属的烤瓷修复工艺521

第八节 研磨材料522

一、研磨作用522

(一) 研磨522

(二) 磨平522

(三) 磨光522

(四) 磨辊523

二、磨料523

三、影响研磨的因素524

二、金属种植材料525

一、口腔种植材料的要求525

第九节 种植材料525

四、研磨方法525

三、无机种植材料529

(一) 接近惰性的生物陶瓷529

(二) 碳质材料530

(三) 能完全被吸收的陶瓷531

(四) 可控表面活性陶瓷和玻璃531

四、高分子种植材料532

(一) 丙烯酸酯类532

(二) 聚砜532

第十节 粘固材料533

(二) 凝固反应534

二、磷酸硅粘固剂534

(三) 用法534

(一) 组成534

一、磷酸锌粘固剂534

三、聚羧酸锌粘固剂535

(一) 组成535

(二) 凝固作用535

(三) 应用535

四、玻璃离子体粘固剂536

(一) 组成536

(二) 固化反应536

(三) 应用537

五、a氰基丙烯酸酯粘固剂537

(一) 组成537

(二) 固化机理537

(三) 应用538