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第一章 创伤与急救1

第一节 创伤急救的组织工作1

一、国外创伤急救组织工作的发展1

二、我国创伤急救组织工作的发展、现状和展望2

第二节 心肺脑复苏3

一、初期复苏3

二、心肺脑复苏时的药物应用4

四、影响心肺脑复苏病人预后的因素6

三、心肺脑复苏的总体效果6

第三节 急诊室手术抢救危重伤员7

一、国外急诊室手术抢救情况7

二、国内急诊室手术抢救情况8

三、急诊室抢救手术的适应证8

四、急诊室抢救手术的组织工作8

第四节 创伤性休克9

一、某些体液因子与休克9

二、创伤性休克治疗的进展11

一、正常肠道菌群14

第五节 创伤后肠道细菌易位与感染14

二、创伤后肠道细菌易位15

三、创伤后肠道细菌易位的机制15

四、创伤后肠道细菌易位的意义16

五、创伤后肠道细菌易位的防治16

第六节 多器官衰竭17

一、多器官衰竭的发病机制17

二、多器官衰竭的诊断标准21

三、多器官衰竭的防治原则22

第七节 火器伤24

一、火器伤的致伤机制24

二、火器伤时各种组织的病理学改变25

三、火器伤时机体神经、体液因子的变化27

四、火器伤坏死组织界限的判定29

五、火器伤清创术30

六、平时火器伤初期外科处理的新观念31

一、胶原的生成32

第八节 创伤愈合研究进展32

二、各种细胞成分参与创伤修复33

三、各种细胞因子对创伤愈合的影响33

四、上皮组织修复34

五、关于一些酶的清创作用35

六、关于创面覆盖35

第二章 烧伤39

第一节 急救39

一、组织救护体系39

二、院前急救40

三、成批伤员救治41

第二节 早期处理42

一、专科诊断43

二、早期休克的处理44

三、吸入性损伤45

四、创面处理47

第三节 病情防治50

一、机体内环境稳定51

二、感染防治53

三、院内感染56

四、多器官功能衰竭57

第四节 康复57

一、疤痕防治58

二、理疗和体疗58

三、整形再造59

四、心理康复59

一、围手术期监测的基本概念61

第三章 麻醉61

第一节 围手术期监测61

二、脉搏血氧饱和度监测62

三、呼气末二氧化碳浓度监测62

四、混合静脉血氧饱和度监测64

五、脑氧饱和度监测64

六、无创心排血量和心功能监测65

七、肌松药作用程度监测67

八、全身麻醉浓度监测69

一、围手术期镇痛的基本概念71

第二节 围手术期镇痛71

二、围手术期痛觉生理及病理性疼痛反应72

三、疼痛程度的判定方法和标准72

四、围手术期镇痛的基本方法74

五、围手术期镇痛的并发症及其防治75

六、先发制痛和平衡镇痛的概念及其模式77

七、癌痛的治疗78

第三节 外科ICU中呼吸支持79

一、外科ICU中呼吸支持的临床意义79

二、呼吸支持的途径及各种通气模式80

三、呼吸支持时镇静镇痛药及肌肉松弛药的使用与监测82

四、脱离呼吸支持的条件、方法与步骤85

第四节 上呼吸道梗阻的急救85

二、喉痉挛86

三、误吸86

一、舌后坠86

四、气道受压87

第五节 麻醉治疗学87

一、麻醉治疗学的基本概念87

二、体外循环膜肺氧合治疗呼吸窘迫综合征87

三、体外循环在复苏及中毒急救中的应用89

四、神经阻滞疗法在外周缺血性疼痛中的应用90

五、麻醉的其他治疗作用90

一、外科营养支持的发展史93

第四章 外科营养支持93

第一节 外科营养支持的发展史与临床意义93

二、外科营养支持的临床意义95

第二节 外科病人的代谢改变及营养特征96

一、外科应激病人的代谢改变和营养特征96

二、外科慢性病人的代谢改变98

第三节 营养支持的方法、需要量与监测100

一、肠内外营养支持方法的优缺点与适应证100

二、营养物质的需要量101

三、营养支持的监测107

第四节 围手术期营养支持110

一、营养的需要量110

二、手术前后营养支持的适应证110

三、营养支持的时间与方法的选择112

第五节 应激病人的营养支持112

一、严重感染病人的营养支持113

二、创伤病人的营养支持114

第六节 胃肠功能障碍病人的营养支持116

一、短肠综合征的营养支持116

二、肠外瘘的营养支持117

三、炎性肠道疾病的营养支持119

四、慢性肠梗阻的营养支持119

第七节 肿瘤病人的营养支持120

第五章 神经外科123

第一节 颅脑外伤的诊断与治疗123

一、颅脑外伤的诊断123

三、颅内高压的处理129

二、手术治疗和非手术治疗的指征129

四、水、电解质紊乱的纠正131

五、亚低温治疗131

六、重型颅脑伤后多脏器功能不全综合征的防治133

七、脑弥漫性轴索损伤133

八、火器性颅脑伤和弹道学136

九、展望137

一、听神经瘤手术治疗的现状138

第二节 颅内肿瘤的手术治疗138

二、松果体区肿瘤的经小脑幕下入路手术141

三、斜坡及邻近区域肿瘤的经岩骨入路手术143

四、垂体腺瘤的诊疗进展145

五、颅内恶性肿瘤的诊疗进展149

第三节 脑血管病治疗154

一、高血压性脑出血的外科治疗154

二、颅内动脉瘤治疗进展156

三、脑动静脉畸形的治疗158

二、电视胸腔镜的基本操作技术160

一、电视胸腔镜临床应用的基本状况160

第一节 电视胸腔镜的应用进展160

第六章 胸心外科160

三、电视胸腔镜手术适应证、手术方法及疗效161

四、电视胸腔镜手术的展望163

第二节 普通胸外科诊治进展164

一、支气管肺癌164

二、恶性胸膜腔积液166

三、食管癌168

四、脓胸169

五、纵隔肿瘤170

六、人工气管及人工食管171

第三节 心脏瓣膜外科的进展172

一、二尖瓣狭窄闭式扩张和直视成形172

二、二尖瓣关闭不全修复成形术173

三、三尖瓣病变的外科治疗174

四、人造瓣膜替换术175

一、先心病治疗发展方向179

第四节 复杂性先心病的外科治疗179

二、改良Fontan手术的应用181

三、全腔静脉与肺动脉连接的应用182

四、右心室到肺动脉带瓣管道的应用及存在问题182

第五节 心律失常的外科治疗183

一、室上性快速型心律失常的外科治疗184

二、房颤的外科治疗185

三、室性心律失常的外科治疗185

四、埋藏式自动除颤器的应用186

第六节 胸内脏器移植进展187

一、心脏移植187

二、肺移植192

三、心肺移植（心肺联合移植）196

第七节 体外循环与心肌保护技术的进展197

一、心肌保护的进展198

二、体外循环基本方法的进展204

第八节 机械辅助循环的进展207

一、主动脉内气囊反搏（IABP）207

二、心室辅助装置（VAD）208

三、人造心室209

四、体外膜式肺氧合（ECMO）210

五、人造心脏211

第九节 骨骼肌辅助心脏的进展213

一、骨骼肌辅助心脏的基本状况213

二、骨骼肌辅助心脏的组织细胞学和生物力学基础213

三、骨骼肌替代部分心室肌作功213

四、骨骼肌包绕心室，增强心脏功能214

五、骨骼肌辅助泵的研究进展215

第七章 胃和十二指肠外科218

第一节 应用解剖学、组织学、生理学新认识218

一、胚胎学218

二、解剖学218

三、组织学220

四、生理学221

第二节 溃疡病的治疗进展223

一、溃疡病的药物治疗224

二、溃疡病穿孔的手术选择225

三、胃溃疡术式的选择227

第三节 胃癌的外科治疗230

一、与胃癌手术范围有关的若干基础性问题230

二、胃癌的合理手术范围232

三、胃癌的外科辅助治疗233

第四节 胃手术后功能紊乱236

一、胃滞留236

三、胃手术后腹泻237

二、倾倒综合征237

四、碱性返流性胃炎238

五、Roux-en-Y 滞留综合征239

第五节 其他胃十二指肠良性疾病240

一、急性胃扩张241

二、十二指肠憩室241

三、十二指肠淤滞症242

第六节 病理性肥胖的胃手术243

一、垂直胃成形术243

二、胃绑扎术244

第八章 小肠外科246

第一节 小肠解剖、生理新认识246

一、小肠大体形态、组织学与超微结构246

二、小肠对水、电解质的吸收、分泌与调节249

三、小肠对食物中碳水化物、脂肪和蛋白质的消化与吸收250

四、肠道激素的生理作用254

五、肠道免疫学255

第二节 克隆病258

一、流行病学258

二、病因学258

三、病理改变259

四、临床表现259

五、诊断方法260

六、治疗现状261

七、并发症的处理262

一、放射线的生物效应265

第三节 放射性肠炎265

二、危险因素及防范措施266

三、病理改变266

四、临床表现267

五、X线及内镜检查268

六、治疗现状268

第四节 粘连性肠梗阻269

一、肠粘连的发生机制及形成过程269

二、粘连性肠梗阻发生的原因270

三、粘连性肠梗阻的发生率及复发倾向271

四、粘连性肠梗阻的手术指征271

五、手术时机选择和手术方法271

六、术后处理273

七、预防肠粘连的方法273

第五节 小肠缺血综合征274

一、急性肠系膜血管缺血274

二、肠系膜静脉血栓形成279

三、慢性腹部内脏动脉缺血283

一、病理生理改变290

第六节 短肠综合征290

二、临床表现与病程分期291

三、治疗现状291

第七节 隐匿性、复发性胃肠道出血294

一、胃肠道出血的原因（包括隐匿性、复发性出血）295

二、诊断方法与步骤298

三、处理方法301

一、肝脏外科解剖学的新概念303

第一节 肝脏解剖和生理学进展303

第九章 肝脏外科303

二、肝腺泡结构与功能305

三、肝脏的造血和凝血功能307

四、肝脏血流量的测定308

五、肝脏的再生与调节308

第二节 肝脏与人体免疫的关系310

一、肝脏的免疫功能310

二、肝脏疾病与免疫异常311

三、肝病组织学改变的免疫机制313

四、肝脏疾病的免疫病理学基础314

第三节 肝脏功能检测方法的应用进展315

一、肝功能检测的分类315

二、几种重要肝功能试验的检测方法316

三、肝脏储备功能与肝脏手术的关系318

四、测定方法的选择与评价320

第四节 肝脏疾病影象学诊断技术的发展321

一、放射学诊断的价值321

二、超声扫描技术的进展322

三、CT和MRI的评价324

四、血管造影和核素扫描的意义325

第五节 原发性肝癌328

一、流行病学特点328

二、病因学的若干认识328

三、病理学分类新观点329

四、复发、转移机制研究动向329

五、普查与诊断330

六、肝癌外科治疗的术式改进331

七、综合治疗与外科治疗的关系331

第六节 继发性肝癌332

二、病理学研究的新发现333

一、有关自然病程的新认识333

三、继发性肝癌生物学特征新探334

四、诊断和治疗的原则335

第七节 肝海绵状血管瘤337

一、病因338

二、诊断338

三、手术治疗339

第八节 肝脏炎性假瘤340

四、非手术治疗的选择和评价340

一、病因学和发病率341

二、诊断和鉴别诊断要点341

三、外科治疗的意义342

四、免疫治疗和预后的关系342

第九节 肝脏创伤342

一、肝外伤的分类新标准343

二、急救和ICU343

三、手术的种类和选择344

四、近肝静脉损伤的治疗原则345

五、转流技术的应用与预后347

第十节 肝静脉阻塞综合征347

一、病因学的若干认识348

二、病理改变与临床分型的关系349

三、临床表现与诊断要点349

四、外科治疗的发展351

五、外科治疗预后评价352

一、肝移植的种类353

第十一节 肝移植353

二、肝移植适应证的变迁356

三、供肝保存液的研究现状356

四、移植方法学的更新356

五、术后排异反应的控制357

六、术后并发症的处理357

七、肝移植的发展前景358

二、ERCP与PTC的比较360

一、ERCP的适应证360

第一节 ERCP及PTC在胆道外科的应用360

第十章 胆道外科360

三、ERCP的并发症防治361

四、内镜在胆道外科应用的新进展362

五、PTC的适应证363

六、PTC操作技术及并发症防治363

七、PTCD及PTCS364

第二节 先天性胆管扩张症365

一、发病率及病因366

二、病理及分型367

三、影象学诊断368

四、外科治疗369

第三节 肝胆管结石的外科治疗370

一、肝胆管结石的病理371

二、影象学诊断372

三、外科治疗的近况373

第四节 损伤性胆管狭窄376

一、胆管损伤的原因及预防377

二、胆管损伤的类型及诊断379

三、胆管损伤的早期修复手术380

四、损伤性高位胆管狭窄的诊断382

五、损伤性胆管狭窄的治疗382

第五节 胆管结石胆管狭窄与门脉高压症384

一、胆管结石胆管狭窄合并门脉高压的临床类型385

二、胆管结石胆管狭窄合并门脉高压治疗的复杂性385

三、胆管结石合并门脉高压的原因387

四、胆管结石合并门脉高压症的临床特征388

五、治疗389

第六节 肝门部胆管癌外科治疗的进展390

一、肝门部胆管癌的发病率与临床病理特征391

二、影象学诊断392

三、肝门胆管癌的切除手术393

四、肝门胆管癌的扩大根治术394

五、肝门胆管癌的姑息引流术396

一、病因398

第一节 急性胰腺炎398

第十一章 胰腺外科398

二、病理400

三、临床表现400

四、诊断401

五、治疗402

第二节 慢性胰腺炎405

一、病因和发病机制405

四、实验室检查406

三、临床表现406

二、病理变化406

五、影象学检查407

六、诊断和鉴别诊断407

七、治疗408

第三节 胰腺外伤409

一、病因与病理409

二、诊断410

三、治疗410

四、并发症411

五、死亡率412

第四节 胰腺癌及壶腹周围癌413

一、发病率413

二、危险因素413

三、病理414

四、临床表现和诊断414

五、外科处理415

六、手术方式416

七、姑息性治疗417

八、其他非手术治疗418

九、预后419

第五节 胰腺内分泌肿瘤419

一、分类、病理特点、诊断和治疗原则419

二、胰岛素瘤422

三、胃泌素瘤426

四、胰高血糖素瘤428

五、舒血管肠肽瘤429

七、胰多肽瘤和无功能性胰岛细胞瘤430

六、生长抑素瘤430

第十二章 肛肠外科432

第一节 慢性便秘的外科治疗432

一、常用的肛肠动力学检查方法432

二、手术适应证及手术方法选择433

三、手术效果及其评价437

第二节 全结直肠切除、回肠肛管吻合术437

一、适应证和禁忌证438

二、手术方式及其效果评价438

第三节 保留肛门括约功能的直肠癌切除术441

一、理论依据和手术适应证441

二、手术方式的选择443

三、手术疗效观察445

第四节 结肠造口445

一、结肠造口技术的改进和发展445

二、结肠造口护理和护理用品的发展447

第五节 直肠癌腹会阴切除原位肛管直肠重建术448

一、原位肛管直肠重建手术的适应证449

二、原位肛管直肠重建术的术式选择450

三、手术效果评价和存在的问题452

第十三章 血管外科454

第一节 基础研究454

一、血管内膜增生的研究454

二、磁共振血管造影在血管外科中的应用457

第二节 动脉疾病459

一、颈动脉内膜切除术459

二、腹主动脉瘤的病因学研究464

三、腹主动脉瘤的发病机制466

四、老年人腹主动脉瘤的外科治疗468

五、腔内旁路术治疗腹主动脉瘤470

六、腔内血管外科技术在阻塞性动脉疾病中的应用473

七、糖尿病人的下肢动脉重建术479

八、自体静脉移植物的质量对下肢动脉旁路术的影响482

第三节 静脉疾病486

一、下肢倒流性静脉病的病因及病理生理学研究486

二、静脉造影术在下肢静脉疾病诊断中的作用489

三、下肢动态静脉压的测定和临床应用492

四、空气体积描记法诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全494

五、双向彩超定量检测腘静脉返流495

六、血管镜下肢浅静脉壁外瓣膜修复成形术497

七、动-静脉分流维持静脉吻合口通畅率的作用501

八、静脉畸形组织肥大综合征501

第四节 血管镜技术在血管外科中的应用505

一、血管镜应用的概况505

二、血管镜术中检查的应用508

三、血管镜下原位下肢动脉旁路术512

四、血管镜对术后下肢失败静脉移植物的检查516

五、血管镜对上肢静脉移植物的检查应用517

六、血管镜对透析用动-静脉瘘的检查应用518

七、血管镜下动脉血栓切除术与溶栓术520

八、血管镜下静脉血栓切除术与溶栓术524

第一节 肾细胞癌529

一、病因与发病机制529

第十四章 泌尿外科529

二、诊断方法530

三、治疗531

第二节 尿路结石532

一、复杂性肾结石的手术治疗533

二、体外冲击波碎石治疗533

三、经皮肾镜取石术和体外冲击波碎石联合治疗复杂性尿路结石535

二、免疫学536

一、病因与发病机制536

第三节 膀胱癌536

三、诊断进展537

四、治疗进展538

第四节 前列腺增生症539

一、病理学540

二、病因学541

三、临床表现542

四、前列腺增生症的手术治疗542

五、前列腺增生症的药物治疗543

六、前列腺增生症的其他治疗544

第五节 前列腺癌545

一、流行病学与病因学546

二、组织病理学新进展546

三、诊断547

四、治疗549

第十五章 矫形外科551

第一节 骨科检查新技术551

一、CT检查在骨科的应用551

二、磁共振成象检查552

三、放射性核素检查553

四、诱发电位检查554

第二节 骨骼的生物力学555

一、骨的生物力学特点555

二、软骨的生物力学特点556

第三节 骨折内固定557

一、骨折内固定的生物力学558

二、内固定设计的力学特点与临床应用558

三、骨外固定架的适应证与使用方法561

二、骨外固定架的力学特点561

第四节 骨外穿针外固定561

一、骨外固定架发展概况561

第五节 影响骨折愈合的因素562

一、影响骨折愈合的药物562

二、电流及氧张力对骨愈合的影响563

三、促进骨愈合的物质563

四、骨不连与延迟连接的治疗564

第六节 植骨术565

一、移植骨的转归566

二、异体移植骨的免疫反应567

三、影响骨移植存活的因素567

第七节 多发性创伤568

一、多发伤的院前急救与急诊处理568

二、多发伤的检查与诊断570

三、创伤性休克的救治571

四、多发伤的手术治疗572

五、多发伤的手术后处理573

第八节 创伤合并症574

一、脂肪栓塞综合征574

二、筋膜间区综合征576

第九节 关节镜577

一、关节镜外科的发展概况578

二、关节镜手术578

第十节 人工关节581

一、人工关节材料581

二、人工关节置换术582

第十一节 脊柱外科585

一、脊柱的生物力学概念585

二、颈椎损伤与颈椎病的手术治疗586

三、脊柱侧弯的手术治疗587

四、驼背的治疗588

第十二节 骨肿瘤588

一、骨肿瘤分类589

三、骨肿瘤的综合治疗591

二、骨肿瘤的外科分级591

第十三节 骨缺血性坏死593

一、骨缺血性坏死的病因与发病机制593

二、股骨头缺血性坏死的手术治疗596

第十六章 内镜技术在外科领域中的应用597

第一节 上消化道内镜的应用597

一、上消化道大出血的紧急内镜检查597

二、上消化道大出血的内镜治疗598

三、食管静脉曲张的内镜治疗600

四、解除上胃肠道梗阻604

五、上消化道异物的内镜处理608

第二节 胰胆疾病的内镜应用610

一、内镜逆行胰胆管造影术610

二、乳头切开术612

三、胆石的处理615

四、梗阻性黄疸的内镜处理616

五、胆道镜与母子镜的临床应用622

第三节 腹腔镜的应用626

一、腹腔镜手术设备627

二、腹腔镜手术操作要点629

三、腹腔镜手术的优缺点630

四、腹腔镜手术的并发症631

五、腹腔镜手术在普外科的应用636

六、腹腔镜手术在胸外科的应用641

七、腹腔镜手术在泌尿外科的应用642

八、腹腔镜手术在妇产科的应用644

第四节 纤维结肠镜的应用645

一、纤维结肠镜检查插镜技术的改进646

二、内镜诊断大肠疾病650

三、低位肠梗阻的纤维结肠镜检查与治疗654

四、纤维结肠镜诊断与治疗大肠息肉656

第十七章 放射治疗、介入疗法和核医学在外科的应用663

第一节 放射治疗在外科的应用663

一、放射治疗在外科的应用概况663

二、恶性肿瘤放疗与手术治疗综合应用的原则664

三、放射治疗在外科应用的进展666

一、介入放射学进展673

第二节 介入放射学在腹部外科的应用673

二、消化道出血的动脉造影诊断与介入治疗674

三、肝、脾破裂与骨盆创伤大出血的介入治疗675

四、门脉高压的介入治疗676

五、动脉内药物灌注与栓塞治疗肿瘤678

六、胃肠道狭窄的介入治疗680

七、胆道狭窄扩张术和内支架置放术680

八、恶性阻塞性黄疸的双介入治疗681

九、腹腔内病变经皮穿刺活检、抽吸引流介入治疗682

十、肾动脉和腹主动脉狭窄的介入治疗683

第三节 核医学在外科的应用684

一、内分泌核医学684

二、肿瘤核医学686

三、肝受体显象690

四、脑血流灌注显象691

五、核素标记血细胞显象691

六、正电子断层在外科的应用692