《女性绝育 提供服务指南》

1.总体考虑1

导言1

女性绝育术在节育中的作用2

健康考虑2

历史和现状3

影响可用性的因素6

可得性和可接受性：接受者的看法8

优缺点8

合格条件9

2.女性绝育技术和服务的选择11

技术11

服务考虑：产后和经间期女性绝育术15

服务考虑：腹部小切口术和腹腔镜术16

结论和建议17

3.女性绝育术和卫生保健系统19

提供服务的渠道19

综合服务与垂直（专门）服务的比较20

对工作人员的要求20

培训的需要21

重要联系：受术者转诊和术后随访22

4.组织和管理女性绝育服务23

服务管理人员的法定任务23

开展新的服务23

评估当地社区的情况25

估计潜在的病例数量25

开展受术者应答服务26

5.财务管理和预算28

确定费用和预算28

筹措服务资金29

资金的管理和审计31

制定自给自足计划31

6.向受术者通报有关女性绝育术的信息33

基本概念33

为受术者开展信息活动和编写教材34

信息渠道38

以诊所为基础的信息活动38

抵制误传41

7.关于女性绝育术的个人决定42

个人作出决定42

提供服务人员的作用42

计划生育咨询43

知情协议书①48

术前和术后的指导49

因健康原因而终止妊娠51

拒绝服务51

手术前改变主意的受术者52

女性绝育后的调整52

受术者的报酬和津贴52

提供服务人员的报酬、津贴和目标53

8.术前保健54

医学筛查54

实验室化验57

知情协议书的复审57

受术者进入手术室前的准备58

9.麻醉①59

麻醉的类型59

使用局部麻醉应考虑的问题62

局部麻醉技术63

监测危及生命的征兆64

做好并发症和紧急情况处理的准备65

10.外科手术67

无菌技术67

产后手术68

经间期手术71

完成手术73

其他手术途径74

11.术后保健75

术后监测75

术后指导75

随访76

12.并发症①和副作用：预防和处理78

手术时的并发症78

术后早期的副作用和并发症80

经间期腹部小切口术与腹腔镜术并发症发生率的比较80

死亡率81

长期的副作用82

报告程序83

13.效果84

失败的原因84

14.复通①87

要求复通的原因和潜在的需求87

服务考虑87

15.工作地点92

服务设施92

受术者流动情况94

预防感染95

16.器械、设备和供应品97

设备97

手术器械和内窥镜设备98

供应品100

急救设备100

其他设备和物品101

保养和后勤供应101

17.培训①103

制定培训规划103

培训课程105

保证培训质量107

培训规划所需的资源108

18.监测和评价①109

确定合适的目的和目标109

进行适当和及时的观察110

改进监测和评价的效果114

参考文献116

辅助读物122

附录1.女性绝育服务技术和资金援助来源125

附录2.术前和术后向受术者介绍（口头和书面）实例129

附录3.联合国儿童基金会提供的腹部小切口术器械箱131

附录4.腹腔镜绝育服务的设备132

附录5.制定和使用女性绝育服务受术者的医疗记录和定期简报表指导原则133