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第一篇　超声的物理原理及其在切面成像中的应用第一章　超声的物理原理1

声波的特性2

超声的特性4

超声束4

反射、折射和传播6

分辩力7

传感器9

衰减和吸收11

探头频率的选择12

心动图机12

放大的方法13

显示方式14

仪器的调节18

整机增益或总增益18

时间增益补偿18

近场增益18

阻尼线路18

抑制线路19

超声的生物学效应19

第二章　切面扫描的技术原理和仪器23

切面成像的历史23

扫描方式26

仪器27

动态切面成像系统28

机械扇形扫描28

传感器阵列30

线阵30

相阵31

各种系统共有的动态心脏成像原则35

脉冲或线重复频率35

帧速度36

扫描角度36

场和帧37

副辩37

动态范围—灰阶39

余辉时间41

复杂的信号处理43

图象记录技术43

影响点状靶标切面显示特征的因素44

第二篇 切面检查的总原则和标准成像平面第三章　切面超声心动图的检查47

切面检查48

预备步骤48

对病人的最初接触48

困难的或不合作的病人49

探头的选择51

仪器的初始调节53

检查顺序54

心脏的定位54

三维心脏解剖57

基本平面的定位59

检查的开始61

结构的识别62

精确平面的定位64

第四章　标准平面位置—标准成像平面71

胸骨旁长轴平面73

左心胸骨旁长轴73

右室流入道的胸骨旁长轴77

右室流出道的胸骨旁长轴77

肺动脉干的胸骨旁长轴78

左室心尖的胸骨旁长轴79

胸骨旁短轴平面80

主动脉瓣和左心房的胸骨旁短轴81

左心室（二尖瓣水平）的胸骨旁短轴83

左心室（乳头肌水平）的胸骨旁短轴84

左心室（心尖水平）的胸骨旁短轴85

心尖切面观86

心尖四腔观87

心尖五腔观89

心尖二腔观89

左心室的心尖长轴观91

肋下检查92

心脏的肋下长轴93

右室流出道的肋下长轴94

可从肋下位置检查到的非心脏结构94

胸骨上观95

主动脉弓的胸骨上长轴95

主动脉弓的胸骨上短轴97

切面检查中的M型显示98

第三篇 切面超声心动图的临床应用101

第五章　左室流入道——二尖瓣101

二尖瓣101

解剖101

切面检查方法102

正常的二尖瓣叶运动——长轴观104

正常的二尖瓣叶运动——短轴观105

正常的二尖瓣叶运动——心尖四腔观106

影响二尖瓣叶运动的时间、幅度和速度的因素106

异常的压力和血流量对二尖瓣运动的影响108

异常的二尖瓣回声109

合并左室流入受限的异度109

风湿性二尖瓣狭窄109

二尖瓣分离术118

二尖瓣狭窄和脱垂119

二尖瓣狭窄合并关闭不全120

先天性二尖瓣狭窄121

伞型二尖瓣121

二尖瓣瓣上环121

主动脉瓣关闭不全中的二尖瓣122

伴有二尖瓣关闭不全的异常病变123

风湿性二尖瓣返流124

二尖瓣脱垂124

二尖瓣脱垂的严重程度128

腱索断裂129

梿枷样二尖瓣130

乳头肌功能不全130

二尖瓣裂133

瓣叶或其支持组织的结构异常133

二尖瓣环钙化133

二尖瓣赘生物134

人造二尖瓣136

第六章　左室流入道——左心房、肺静脉和冠状静脉窦147

左心房147

解剖147

检查平面和线径147

左房各径的正常周期性变化150

左心房肿瘤151

左心房血栓154

左心房的先天性房壁瘤155

三房心155

肺静脉156

正常外观156

完全性异常肺静脉回流156

冠状静脉窦157

第七章　左室流出道162

主动脉瓣162

正常解剖162

检查平面163

主动脉瓣叶运动与心输出量和流经瓣膜的血流特点之间的关系164

异常主动脉瓣的超声图165

主动脉瓣狭窄165

成人钙化性主动脉瓣狭窄166

先天性主动脉瓣狭窄171

二叶主动脉瓣173

不伴狭窄的主动脉瓣增厚176

主动脉瓣关闭不全176

风湿性主动脉瓣关闭不全176

主动脉瓣赘生物177

穿孔的及梿枷状的主动脉瓣叶178

室间隔脓肿178

主动脉瓣心内膜炎的血动力学后果179

主动脉瓣关闭不全伴先天性狭窄及／或二叶主动脉瓣179

主动脉瓣脱垂179

主动脉180

升主动脉180

主动脉瓣上狭窄180

升主动脉瘤183

先天性动脉瘤183

获得性动脉瘤185

主动脉弓186

主动脉缩窄187

主动脉弓动脉瘤188

降主动脉189

胸降主动脉189

腹主动脉190

瓣下左室流出道191

孤立性主动脉瓣下狭窄191

孤立性膜性主动脉瓣下狭窄191

广泛性纤维肌性瓣下梗阻191

术后检查193

功能性主动脉瓣下狭窄193

原发性肥厚性主动脉瓣下狭窄194

功能性流出道梗阻的其它原因196

第八章　左心室208

左心室超声成像的一般原则209

成像平面与线径211

胸骨旁长轴观211

胸骨旁短轴观213

心尖切面观216

肋下观218

左心室容量219

用扁长椭园体模型计算心室容量219

Simpson法则法228

复合几何图形法230

摘要232

左心室质量234

Simpson法则法235

复合几何图形法235

单个图形法236

质量与容量的关系236

左室功能的动力学指标237

左心室对运动的反应238

节段性室壁运动异常239

急性心肌梗塞239

慢性缺血性心脏病248

左室瘢痕249

左室室壁瘤249

左心室憩室251

室间隔破裂252

左心室血栓253

左心室肿瘤253

心肌病254

充血性心肌病254

限制性心脏病255

浸润性心脏病256

第九章　右室流入道273

三尖瓣273

解剖273

切面检查法274

正常的三尖瓣运动——长轴275

正常的三尖瓣运动——短轴276

正常的三尖瓣运动——心尖四 腔观277

影响三尖瓣运动的时间、振幅和速度的因素278

异常的三尖瓣超声心动图279

右室流入道梗阻279

风湿性三尖瓣狭窄279

心内膜肌纤维化（L？ffler心内膜炎）中的三尖瓣狭窄280

伴有三尖瓣关闭不全的病损281

检测三尖瓣返流的超声心动图间接方法281

伴有三尖瓣返流的特异性损害的超声心动图特征282

右心房286

解剖286

检查平面和线径287

下腔静脉瓣288

右房肿瘤289

静脉导管290

腔静脉290

下腔静脉290

上腔静脉292

第十章　右室流出道296

检查平面296

肺动脉瓣——正常的方位和运动297

肺动脉瓣狭窄299

肺动脉瓣心内膜炎302

瓣下右室流出道——动脉园锥或漏斗部302

漏斗部肺动脉狭窄302

Fallot四联症中的漏斗部梗阻303

肺动脉303

肺动脉扩张303

肺动脉环304

右室流出道普遍异常305

第十一章　右心室308

右心室的检查平面和线径309

右心室容量的测定311

右室容量负荷过重315

右室肥厚316

缺血性心脏病的右室损害316

右室心肌梗塞316

右室肿瘤317

第十二章　房间隔和室间隔320

房间隔320

解剖320

发生320

检查平面321

房间隔的空间方位322

房间隔的运动322

房间隔缺损324

卵园孔末闭326

房间隔的气囊切开术和外科切开术对房间隔的影响326

房间隔瘤327

房间隔增厚328

室间隔329

解剖329

发生329

检查平面329

室间隔的厚度、增厚率和瘢痕330

室间隔的运动332

左束支阻滞339

室间隔缺损340

室间隔瘤342

心内膜垫缺损343

第十三章　复合性先天性心脏病—诊断方法351

心室的数目、大小、方位及特征351

大血管的方位和特征356

心室和大血管的关系360

心内分流的存在及定位361

流出道梗阻的存在及定位364

第十四章　冠状动脉368

冠状动脉的解剖368

成像平面369

正常超声心动图解剖370

冠状动脉狭窄372

有助于显示冠状动脉的新近技术进展374

冠状动脉瘤377

冠状动脉异常起源于肺动脉378

冠状动脉异常起源于主动脉383

第十五章　心包疾患385

心包的切面超声心动图的评价386

正常心包386

心包积液387

体位改变对心包液体分布的影响389

心包内纤维束带389

包裹性心包积液389

心包增厚及粘连391

心包钙化391

心包肿瘤392

心包填塞392

心包炎与心包积液间的相互关系393

切面和M型超声心动图在探测心包积液中的关系394

附录A　描述左室功能的修正节段系统396

附录B 正常人的切面超声心动图测量数据400