《表1 患者住院期间部分实验室指标情况》

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《糖尿病足坏疽酮症酸中毒1例并文献复习》

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患者，女，51岁，2018年12月22日因“糖尿病8年，右足溃疡4 d，口渴多饮呼吸急促3 d”入院。既往血糖控制差，20 d前右足外伤不愈合，4 d前足底背红肿痛，3 d前口渴多饮呼吸急促。查体：T 36.7℃，P 62 bpm，R 19 bpm，BP120/80 mmHg。右足背红肿，皮温高，有波动感，足底见3 cm×4 cm溃疡面，有少量脓分泌，味臭，1 cm×2 cm溃疡面无分泌。双下肢水肿，右侧甚，左侧皮下轻度脱水。GHb 14%，12月25日、12月28日、1月3日血培养阴性。1月5日、1月11日PCT 0.13 ng/mL、0.16 ng/mL。12月25日彩超示：右足跟部皮下液性暗区，双下肢动脉内-中膜下不均匀增厚并多发斑块，形成右下肢腓肠肌间静脉异常回声。12月27日诉右足蚁行感，下肢血管彩超见血栓形成。1月2日右小腿中段皮肤压雪感。彩超示：右下肢皮下及肌间混合回声团。1月5日诉发热39.2℃，伴腹痛，腹部CT示：右肺小结节，双侧胸腔少量积液；心包少量积液，腹腔少量积液，腹腔渗出性改变；胸腹壁软组织渗出性改变；左肾结石或钙化。1月7日发热39℃，血红蛋白（HGB）61 g/L，输血前四项：梅毒（+）。输RBC 2 U，1月8日HGB 74.00 g/L，其余指标情况，见表1。