《表2 不同SDF检测方法的比较》

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《男性精子DNA碎片研究的相关进展》

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虽然SDF对胚胎发育、植入、妊娠都会产生影响，从精子DNA完整性上来探索自然流产的病因以及对辅助生殖结局的预测已成为研究的热点，但对于SDF在辅助生殖中的价值仍存在争议。首先，目前检测精子DNA完整性的方法众多，包括精子染色质结构分析（sperm chromatin structure assay，SCSA）、末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸标记（terminal deoxynu-eleotidyl transferase mediated d UTP nick end labeling，TUNEL）、彗星实验、精子染色质扩散（sperm chromatin dispersion，SCD）、吖啶橙实验、甲苯胺蓝染实验等，其中SCSA被认为是检测精子DNA损伤的金标准[41]，各检测方法的优缺点见表2[42]，有研究[43]证明相同的方法采用不同的商品化试剂盒都会出现不同的标记效率，而不同的方法得出的DFI值的阈值也往往不同，如江伟杰等[44]采用SCD法检测精液优化处理后的精子DFI值，认为阈值约为15%；Sladana等[45]采用TUNEL法检测DFI值，认为阈值为25%，与线粒体膜潜能结合使用能有效评估自然妊娠结局；Xue等[46]认为SDF值与ICSI受精率有关，而与IVF受精率无关，阈值为22.3%；Ribeiro等[47]认为SDF是男性不育的主要原因之一，即使各参数正常的精子也有不同的DNA碎片存在，不同的技术和不同的实验室有不同的临床指标，缺乏再现性和参考价值；Tania等[48]也认为SDF不能作为反复流产风险的预测指标，而且卵母细胞的质量也是影响胚胎发育及辅助生殖结局的重要因素[49]，因为卵母细胞在胚胎形成和发育过程中对SDF的损伤有一定的修复作用，但修复的功能也依赖于精子DNA损伤的程度。