《表1 精液处理方法对SDF的影响》

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《男性精子DNA碎片研究的相关进展》

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为了提高精子DNA的完整性，降低SDF的产生，避免SDF对ART的实验室结果和妊娠结局产生不良影响，研究者试图采用药物、手术及精液处理技术降低SDF的发生。Garolla等[28]进行了卵泡刺激素（folliclestimulating hormone，FSH）的治疗对照试验，发现FSH给药能够有效降低少精症患者的SDF率，并认为FSH治疗能够在精子发生过程中扮演抗凋亡剂的作用。Stenqvist等[29]采用双盲随机试验评估抗氧化剂对高DFI的治疗作用，在6个月的治疗后并未发现抗氧化剂对于SDF的改善效果。Afsin等[30]对精索静脉曲张手术患者术前术后的精液常规进行比较，认为术后精子数量、活率和DNA碎片都有明显改善；Roque等[31]则认为虽然目前关于精索静脉曲张术后的研究报道都显示SDF在术后下降，但受益于手术的男性比例却不明确；也有研究者[32]试图通过缩短禁欲时间改善SDF的产生，发现禁欲1 d会明显降低SDF的产生，但短时间的禁欲可能使精子染色质成熟度下降，反而容易在体外孵育的过程中出现DNA碎片化的趋势。而通过技术对受精前的精液进行处理，似乎是一个可以接受的方法。目前，在辅助生殖治疗过程中精液优化处理的方法主要有密度梯度离心法、上游法以及密度梯度离心结合上游法等，密度梯度离心法主要是根据前向运动精子、非前向运动精子和不动精子在浮力密度、精子活动性和运动轨迹方面的差异，利用密度梯度浮力密度的不同，各组分精子停在不同的等浮力密度点上，收集底层沉淀可得到活率、活力较好的精子[33]。在部分精液处理的研究[34-37]中，研究者们认为，密度梯度离心结合上游法能去除有DNA碎片的精子，但也有可能会增加DNA碎片，选择技术时应考虑技术的安全性，另外在孵育培养基中加入抗氧化剂[38]可以降低SDF的产生。对于一些处于研究阶段的新技术[39-40]，回收效率和花费成本等尚不明确，目前仍停留于试验阶段，并未广泛推广使用。各研究具体情况见表1。